血液標本的采集教學文稿

1、血液標本的采集 不合格血液標本的常見原因包括抗凝的標本出不合格血液標本的常見原因包括抗凝的標本出現(xiàn)凝固或有凝塊、不抗凝的全血或血清標本出現(xiàn)現(xiàn)凝固或有凝塊、不抗凝的全血或血清標本出現(xiàn)抗凝、標本的量不夠、嚴重溶血、嚴重脂血、標抗凝、標本的量不夠、嚴重溶血、嚴重脂血、標本污染等。本污染等。 動脈血動脈血靜脈血：包括全血和血清靜脈血：包括全血和血清指指 血：由實驗室工作人血：由實驗室工作人 員完成員完成血標本的分類和目的血標本的分類和目的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血

2、血清：全血自然凝固自然凝固后析出的液體后析出的液體,用于生物化學、用于生物化學、免疫學檢測等，如血清酶、脂類、電解質、肝功免疫學檢測等，如血清酶、脂類、電解質、肝功能能血培養(yǎng)標本：查找血液中的致病菌血培養(yǎng)標本：查找血液中的致病菌,針對性用藥以提針對性用藥以提高療效高療效.若需血清標本：選用干燥容器。若需血清標本：選用干燥容器。若需全血標本：選用有抗凝劑若需全血標本：選用有抗凝劑 的容器。的容器。血培養(yǎng)：血培養(yǎng)： 血培養(yǎng)瓶。血培養(yǎng)瓶。全血標本：全血標本： 紫色紫色 血常規(guī)，血常規(guī)，2ml 藍色藍色 凝血，凝血，2ml(D2聚體聚體) 黑色黑色 血沉，血沉，2ml 紅色紅色-肝功肝功 生化，生化，

3、3ml 同位素，同位素，34ml 動脈血：股動脈、橈動脈動脈血：股動脈、橈動脈 靜脈血：肘靜脈、頸外靜脈、靜脈血：肘靜脈、頸外靜脈、 股靜脈。股靜脈。普通注射器動脈采血普通注射器動脈采血1、部位選擇、部位選擇 橈動脈：穿刺點在前臂掌側腕關節(jié)上橈動脈：穿刺點在前臂掌側腕關節(jié)上2cm 動脈搏動明顯處動脈搏動明顯處 股動脈：股動脈： 腹股溝捫及搏動最明顯處腹股溝捫及搏動最明顯處 2、局部消毒：直徑大于、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：抽吸、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內，濕潤注射入注射器內，濕潤注射 器內壁后，余液去掉。器內壁后，余液去掉。4、穿刺抽血、穿刺抽血 戴無菌手套，用左手的食指

4、、中指固戴無菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的動脈。右手持注射器，在兩指之間垂定好穿刺的動脈。右手持注射器，在兩指之間垂直或與動脈走向呈直或與動脈走向呈40刺入動脈，見有鮮紅色回刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。速度抽取血液。5、拔針按壓、拔針按壓 抽血畢，迅速拔針，同時用無菌紗抽血畢，迅速拔針，同時用無菌紗布加壓穿刺點止血布加壓穿刺點止血510min6、處理標本、處理標本 立即將針頭斜面刺入無菌軟木塞內，立即將針頭斜面刺入無菌軟木塞內，以隔絕空氣，連同驗單立即送檢。以隔絕空氣，連同驗單立即送檢。 采血前

5、采血前 嚴格查對制度嚴格查對制度, ,避免精神因素避免精神因素, ,飲食飲食, ,運動和運動和藥物的影響藥物的影響, ,提前做好解釋工作提前做好解釋工作. . 采血時采血時 7:008:00 n無菌操作；血標本的量要合適無菌操作；血標本的量要合適. n 不能在輸血、輸液處采取血標本不能在輸血、輸液處采取血標本. n有出血傾向者，謹慎應用動脈采血，并延長有出血傾向者，謹慎應用動脈采血，并延長 按壓時間按壓時間 . n高凝疾病應盡量避免從股靜脈采集高凝疾病應盡量避免從股靜脈采集.n針頭不可過細針頭不可過細,以免血細胞受損以免血細胞受損.n采血時止血帶捆扎時間在采血時止血帶捆扎時間在1 min之內，

6、禁止拍打之內，禁止拍打手臂或反復握拳屈肘及反復穿刺等，否則會使血手臂或反復握拳屈肘及反復穿刺等，否則會使血鉀上升鉀上升0.8 mmol/L。 n皮膚穿刺時，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚穿刺時，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血以及抽血速度過快都可造成溶血。皮膚上直接吸血以及抽血速度過快都可造成溶血。 n血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶抗凝管抗凝管干燥試管干燥試管n將血液沿容器壁緩緩注入正確的容器。將血液沿容器壁緩緩注入正確的容器。n干燥試管的血液不可搖晃，易溶血。干燥試管的血液不可搖晃，易溶血。n有抗凝劑容器的血液應輕搖，使之與有抗凝劑容器的血液應輕搖，使之與 抗凝劑充分混勻?？鼓齽┏浞只靹颉?抽血培養(yǎng)的注意事項：抽血培養(yǎng)的注意事項：1、嚴格、嚴格無菌無菌操作操作2、檢查培養(yǎng)瓶的有效期、檢查培養(yǎng)瓶的有效期3、一般血培養(yǎng)的采血量為、一般血培養(yǎng)的采血量為5ml，亞急性心內膜炎亞急性心內膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量增至患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量增至1015ml4.血培養(yǎng)標本應在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期采血培養(yǎng)標本應在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期采血。一般要求選擇在應用抗生素治療前采血。一般要求選擇在應用抗生素治療前采血，對已用藥而不能終止的患者，也應在血，對已用藥而不能終止的患者，也應在下次用藥之前采血。復檢標本采集時間應盡下次用藥之前采血。復檢標本采集時間應盡