護(hù)理安全隱患與防范措施ppt課件

1、 各位指導(dǎo)、各位同仁、各位新來的同仁們大家下午好！今天我給大家講課的題目是： 護(hù)理平安隱患及防范措施 從患者進(jìn)入醫(yī)院大門時(shí)開場(chǎng)，就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系，醫(yī)院無時(shí)不在承擔(dān)著對(duì)患者的各項(xiàng)責(zé)任，其中醫(yī)療護(hù)理平安就是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的開展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質(zhì)生活程度不斷的進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，尤其是維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理平安提到了一個(gè)新的高度。進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的平安管理體系和完好的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到防患于未然。 護(hù)理是一項(xiàng)與人類安康、生命平安休戚相關(guān)的職業(yè)，護(hù)理質(zhì)量的上下直接

2、關(guān)系到病人的安危。護(hù)理人員如何進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，保證病人平安是值得我們深思的問題。 一、首先談?wù)勎覀児ぷ髦袝?huì)存在哪些護(hù)理隱患一護(hù)理人員因素 護(hù)理人員是護(hù)理措施的施行者，病人從入院到出院的全過程都離不開護(hù)士，因此護(hù)理人員素質(zhì)的上下是關(guān)系到護(hù)理平安與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，就可能給病人生理、心理帶來不平安的隱患。 1.不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心，是造成護(hù)理不平安的嚴(yán)重隱患。1不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)或錯(cuò)抄或漏抄；目前醫(yī)囑核對(duì)大部分科室只能每天核對(duì)一次，做不到班班核對(duì)，甚至核對(duì)時(shí)也未對(duì)出錯(cuò)誤，以致多用、少用、漏用及錯(cuò)用藥物等。

3、2交接班制度不嚴(yán)，護(hù)士往往對(duì)病人病情不能做到心中有數(shù)，如我們個(gè)別科室對(duì)病情較重的病人，第一天交過第二天就不交班了，結(jié)果夜間發(fā)生病情變化時(shí)夜班再交班，也曾說過，但是收效不大。3醫(yī)院有分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級(jí)要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但是個(gè)別護(hù)士值班時(shí)不能按時(shí)巡視危重病人或巡視病房時(shí)也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4由于社會(huì)上一些因素影響著護(hù)士，不安心本職工作，工作不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人不關(guān)心，有時(shí)甚至違背操作規(guī)程，造成對(duì)危重、意識(shí)喪失的病人未及時(shí)采取必要的平安防護(hù)措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事件也時(shí)有發(fā)生。2.專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)程度偏低 1我們的護(hù)士多為年資低，臨床經(jīng)歷缺乏者，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作

4、不純熟等，造成一些根底操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制理解不夠；常用的藥物規(guī)格不夠熟悉舉例如化療藥物；備皮范圍、方法掌握不夠甚至刮破皮膚等。2有的護(hù)士理論知識(shí)缺乏，或理論知識(shí)與臨床理論不能很好結(jié)合，以致于對(duì)病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性，在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時(shí)措手不及，不能及時(shí)處理。 3不能純熟掌握一些儀器的使用方法。我們?cè)诘谝患径瓤己俗o(hù)士時(shí)成績(jī)都不理想。假如是在搶救病人時(shí)更不能到達(dá)滿意的效果。那天王秀敏在說到安醫(yī)大附院腫瘤科時(shí)說到專科性太強(qiáng)時(shí)我深有感觸，如我一直在普外科接觸搶救器材比較少，再說以前也沒有那么多急救儀器，剛來時(shí)我還真有些暈，后來通過

5、學(xué)習(xí)，才掌握了 我本人在工作中也曾經(jīng)出現(xiàn)過因護(hù)理知識(shí)學(xué)的不夠扎實(shí)問題，如過去手術(shù)病人回病房時(shí)，在體溫單上要寫手術(shù)名稱，因?yàn)獒t(yī)師手術(shù)后未及時(shí)寫，我也未問就寫上了，結(jié)果下午主刀醫(yī)師很生氣的跑來問我，這個(gè)病人做的啥手術(shù)，我當(dāng)時(shí)也很理直氣壯的和他說，是胃、結(jié)腸吻合術(shù)，醫(yī)師說你要我去做牢啊，這樣簡(jiǎn)單的都不會(huì)。我說我有根據(jù)，忙著翻開病歷，指著麻醉單上面的字。當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)師都?xì)鈺灹?，說你是不懂還是怎么了，咋不用大腦想想。之后這個(gè)醫(yī)師又詳細(xì)的給我們所有護(hù)士做了講解，我們才明白了道理。從那以后，我就認(rèn)真好好學(xué)習(xí)知識(shí)，不懂就問，漸漸積累經(jīng)歷，也更注重傳幫帶了。 3 . 護(hù)理文書書寫不標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文書要求真實(shí)、字跡清楚

6、等，它也是法律的有力根據(jù)，要用它保護(hù)自己。但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生。 1體溫單記錄的時(shí)間如入院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間等與醫(yī)療記錄不一致；體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。 2護(hù)理記錄單不能及時(shí)記錄，由于護(hù)士忙于各種治療護(hù)理，有時(shí)不能及時(shí)地將護(hù)理活動(dòng)記錄下來，有的是記在紙上下班后一起記錄；或下班時(shí)回憶性地記錄，致使記錄內(nèi)容可能出現(xiàn)粘帖、涂改，甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏記等現(xiàn)象；記錄使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，有時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療糾紛。如一次我上網(wǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)安醫(yī)大附院的護(hù)理記錄單記錄不夠正確，被送到網(wǎng)上 3交班報(bào)告內(nèi)容過于簡(jiǎn)單如今已有所改變，內(nèi)容有的不能表達(dá)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，對(duì)疾

7、病觀察和描寫重點(diǎn)不突出等。 4. 效勞意念不強(qiáng)，不能很好理解病人心理變 化在進(jìn)展護(hù)理治療過程中，個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任心，主動(dòng)效勞意識(shí)比較薄弱；觀察病人不仔細(xì)，不能及時(shí)做好必要的心理疏導(dǎo)，或在無意間違背了保護(hù)性醫(yī)療制度，使病人對(duì)治療喪失信心。 二管理者因素 由于護(hù)理管理人員對(duì)自身要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé),對(duì)工作中各個(gè)不平安的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時(shí)、措施不當(dāng)?shù)取?1.對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，平安意識(shí)不強(qiáng)； 2.對(duì)各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠； 3.對(duì)低年資及業(yè)務(wù)程度低下的護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的，但是催促檢查不夠； 4.在過失事故高發(fā)

8、時(shí)段未能做好人力資源的調(diào)整； 5.病區(qū)一些標(biāo)識(shí)牌缺乏或不夠用，如防跌倒、墜床標(biāo)記、腕帶不夠用；有的床無護(hù)欄等都是護(hù)理平安隱患的存在因素。 三患者因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的親密配合及支持，但患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的平安執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時(shí)服藥、拒測(cè)體溫、血壓、回絕翻身等。 二、制定強(qiáng)有力的護(hù)理防范措施，保證護(hù)理平安 一加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理平安及法律知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)理平安意識(shí) 平安護(hù)理與法律有親密的關(guān)系，因此對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)展平安和法律教育，結(jié)實(shí)樹立“平安第一，質(zhì)量第一，依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)。 由護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)展護(hù)理

9、平安管理的專題講座，加強(qiáng)各級(jí)護(hù)士的平安管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?、?護(hù)士條例?、?護(hù)理核心制度?、?護(hù)理過失標(biāo)準(zhǔn)及處理方法?、及?各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案?等與護(hù)理平安管理有關(guān)的法律法規(guī)。在學(xué)習(xí)上應(yīng)表達(dá)“四勤，即勤學(xué)、勤講、勤問、勤記，反復(fù)灌輸，讓護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上進(jìn)步、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為病人提供平安的護(hù)理。 二加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn) 鼓勵(lì)護(hù)士參加各種方式的再教育，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，并由院、科兩級(jí)同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展“三基理論考試，不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念；對(duì)護(hù)理操作技能進(jìn)展考核，讓每位護(hù)士均能

10、準(zhǔn)確、純熟、標(biāo)準(zhǔn)的完成護(hù)理操作，從根本上防止因操作不純熟或失誤造成護(hù)理過失，保證護(hù)理平安的落實(shí)。 三進(jìn)步護(hù)理文書的書寫質(zhì)量 要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士實(shí)事求是的工作作風(fēng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)?護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完好的書寫原那么來記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書；制止涂改、粘貼、錯(cuò)寫、漏寫；使護(hù)理人員不但要有保證病人平安的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。 要求年輕護(hù)士多看書,做到理論扎實(shí),遇到問題要請(qǐng)教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組,質(zhì)控員每天檢查并及時(shí)登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和破綻。護(hù)士長不定期檢查,每個(gè)月組織護(hù)

11、理平安大檢查,制定整改措施,從而進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。 四加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一的工作理念。 護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對(duì)病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療方案、手術(shù)需知、潛在的危險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護(hù)患雙方有意見分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地解釋撫慰、體貼關(guān)心、理解病人，進(jìn)步病人和家屬對(duì)我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝通使風(fēng)險(xiǎn)告知制度得以告知；尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的,方法、本卷須知

12、、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情,并簽名認(rèn)可。 五加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn) 作為管理者在工作中應(yīng)以身作那么，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實(shí)制度的模范。凡事有預(yù)見性，努力作到“三預(yù)、“四抓，即：預(yù)查、料想、預(yù)防 和抓容易出過失的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對(duì)性的進(jìn)展超前教育和超前監(jiān)視。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)采取積極、主動(dòng)的態(tài)度去面對(duì)解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)歷，不斷成長。完善藥品平安管理，注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時(shí)觀察藥物效果及不良反響,對(duì)節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出過失的人,時(shí)間進(jìn)展超前監(jiān)控,超前教育,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品

13、保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對(duì)質(zhì)量差、失效藥品不使用,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。 加強(qiáng)根底、?？浦R(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員加強(qiáng)8小時(shí)以外的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識(shí),進(jìn)步護(hù)理人員綜合素質(zhì)。對(duì)不同層次不同技術(shù)程度的護(hù)士進(jìn)展分類教育，操作培訓(xùn),定期考核,選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),拓展理論程度,理解國內(nèi)外知識(shí)。 加強(qiáng)病人入院教育,進(jìn)步病人自我保健才能,加強(qiáng)平安防范意識(shí)教育,防止不適宜的運(yùn)動(dòng)造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育,對(duì)手術(shù),昏迷的病人在治療活動(dòng)中使用“腕帶作為各項(xiàng)治療操作前的區(qū)分手段,進(jìn)步對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性。同時(shí)在床尾掛“慎防跌倒或絕對(duì)

14、臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)詳細(xì)本卷須知。對(duì)不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強(qiáng)防范意識(shí),氧氣懸掛有氧無氧標(biāo)記,制止吸煙等警示牌。 4 合理安排護(hù)理人員，護(hù)士長根據(jù)科室不同時(shí)段病人數(shù)量、護(hù)理工作質(zhì)量、患者的要求,科學(xué)合理彈性安排護(hù)理班次,防止護(hù)士超負(fù)荷工作,身心疲憊,護(hù)士長每日早晚查房。 5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,消除隱患，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)與醫(yī)生及時(shí)溝通,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò),同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流,耐心解答病人的問題,同時(shí)做好用藥指導(dǎo),檢查前指導(dǎo),飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo),出院指導(dǎo)。 六建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系 醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量平安管理委員會(huì)，落實(shí)護(hù)理平安檢查措施。建立以護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級(jí)護(hù)理體系為主體，全體護(hù)士共同參與的護(hù)理平安檢查體系。院、科質(zhì)控小組每月分別對(duì)臨床科室進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量考核及病人滿意度調(diào)查；監(jiān)控護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和效勞態(tài)度；護(hù)理部、科護(hù)士長、病房護(hù)士長隨機(jī)對(duì)科室護(hù)士進(jìn)展護(hù)理制度、職責(zé)及平安知識(shí)等方面的提問，加大護(hù)理平安質(zhì)量的監(jiān)控；同時(shí)利用晨會(huì)時(shí)間不定時(shí)在科室催促護(hù)理規(guī)章制度和重病人護(hù)理的落實(shí)情況，及時(shí)掌握各種信息；通過夜查房加強(qiáng)夜班護(hù)理人員的責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。 體會(huì)平安是護(hù)理質(zhì)量