住院安全知情同意書--6

1、棗強(qiáng)和平醫(yī)院住院安全知情同意書姓名：性別： 年齡：科別： 床號： 病歷號: 尊敬的患者（及家屬）：您好！歡迎您來?xiàng)棌?qiáng)和平醫(yī)院住院。我院將盡力保障在現(xiàn)有條件下為您提供良好服務(wù)。同時(shí)為確保所有患者住院期間的安全，特向您告知以下安全要求，希望您理解和配合。如您在患者住院期間違背這些要求，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員提醒仍然違背的，將終止住院治療關(guān)系。一禁止以下物品帶入病房 1. 尖銳物品：如各種刀具、利器、鑰匙、玻璃制品或鐵器制品等。2. 長條物品：如繩索、圍巾等。3. 易燃易爆物品：如火柴、打火機(jī)、家用電器、各類酒等。4. 貴重物品：如現(xiàn)金、存折（卡）、手機(jī)、手表、首飾、電腦、證件等。5各種藥品，包括中藥、中成藥

2、和西藥。因私帶危險(xiǎn)品導(dǎo)致不良后果的，患者及其家屬（監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)全部責(zé)任。貴重物品在醫(yī)院內(nèi)丟失，院方不承擔(dān)賠償責(zé)任。二會(huì)見時(shí)的要求1會(huì)見時(shí)，謝絕攜帶寵物；家屬及其他人不得將上述禁止帶入病房的物品交給患者帶進(jìn)病房；在會(huì)見時(shí)給患者留下的物品應(yīng)經(jīng)過工作人員檢查，且不得在非會(huì)見時(shí)間給患者遞送未經(jīng)檢查的物品。2每日會(huì)見家屬的時(shí)間為上午 10:00-12:00，下午 14：00-17：00。3家屬及其他人可以到開放或半開放病房會(huì)見患者，但是應(yīng)將所帶物品交由護(hù)士檢查，并按時(shí)離開病房。除非特殊情況，家屬以及其他任何人不得進(jìn)入封閉病房。三.住院患者可攜帶進(jìn)入病房的物品：1. 洗換衣服、內(nèi)衣、短襪、棉毛衫（沒有危險(xiǎn)

3、的換季衣物）。褲帶一律用松緊帶。住開放病房的患者可以自帶外衣褲，但要遵守病房的規(guī)章制度。2. 塑料拖鞋（冬季需要棉拖鞋）、布鞋、塑料臉盆、兩塊小方巾、洗漱用具（塑料杯、牙刷、牙膏、洗發(fā)液、肥皂和香皂等）及護(hù)膚品（不能用玻璃瓶裝）。3. 學(xué)習(xí)用品：書籍、筆記本、信紙信封等。4副食品：水果、點(diǎn)心及副食等，但應(yīng)交由護(hù)士統(tǒng)一保管。5煙：我院為無煙醫(yī)院。帶入病房的煙應(yīng)交護(hù)士統(tǒng)一保管，在規(guī)定地點(diǎn)和時(shí)間使用。6肝功能檢查小三陽的患者需自帶餐具。四、如果符合中華人民共和國精神衛(wèi)生法所規(guī)定的約束和隔離條件，醫(yī)院將根據(jù)治療和安全的需要對患者采取約束或隔離的保護(hù)措施。如有疑問，請向護(hù)理站咨詢?；颊?、監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人授權(quán)的代理人聲明：我已詳細(xì)閱讀并理解以上內(nèi)容，并承諾遵守。自愿患者簽名： 日期： 年 月 日非自愿患者簽名（如可能） ：