醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)經(jīng)典資料名詞解釋1、骨齡：在骨的發(fā)育過(guò)程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與 干骺端骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間（年和月） 來(lái)表示即骨齡。2、骨質(zhì)軟化：指一定單位體積骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，尤其是骨的 鈣鹽含量降低，骨組織會(huì)發(fā)生軟化。3、骨膜三角：惡性骨腫瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生 骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角。4、假腫瘤征：絞窄性腸梗阻或閉袢樣腸梗阻時(shí)，引起腸腔充滿液體，在腹平片上表現(xiàn) 為軟組織密度的腫塊。5、龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，故在切線位

2、時(shí)呈現(xiàn)局限性向胃輪廓 外突出的鋇影，稱為龕影6、天然對(duì)比：由于人體組織、器官的密度和 X線照射方向上厚度的不同，在 X線片上 或透視電視屏上形成有對(duì)比的圖像，這種自然存在的對(duì)比稱為天然對(duì)比，即組織結(jié)構(gòu)和 器官的密度和厚度的差異7、IVP :靜脈腎盂照影，根據(jù)有機(jī)碘在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而進(jìn)入腎 小管，最后排入腎盂，腎盞，輸尿管，膀胱，使尿路顯影。8、腦膜尾征：見(jiàn)于腦膜瘤，在CT及MRI增強(qiáng)檢查上鄰近腫瘤的硬腦膜可見(jiàn)明顯的強(qiáng) 化9、 模糊效應(yīng)：腦梗死后2-3周，梗塞區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，CT上密度相對(duì) 增高而成為等密度。10、介入放射學(xué)：在影像診斷基礎(chǔ)上，利用導(dǎo)管等器械，在影

3、像設(shè)備導(dǎo)向下，對(duì)疾病進(jìn) 行非手術(shù)治療或取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和生理等資料以明確病變性質(zhì)的技術(shù)。11、腎自截：腎結(jié)核、病變波及全腎形成腎大部分或全腎鈣化，腎功能消失。 填空題1、影像診斷的主要依據(jù)或信息來(lái)源是影像的圖像；2、 影像的圖像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一樣:X線、CT圖像反應(yīng)人體 相鄰組織間的密度差別；MR圖像反應(yīng)組織間MR信號(hào)差別；超聲圖像反應(yīng)組織間超聲 回聲差別；3、 觀察分析病灶時(shí)需注意： 病變的位置、病變的分布、病變的數(shù)目、病變的形態(tài)、病 變的大小、病變的邊緣、病變的密度、信號(hào)或回聲、病變的周圍或鄰近情況：4、影像診斷原則：合理檢查、熟悉正常、辨別異常、結(jié)合臨床、作

4、出診斷5、x 線本質(zhì)為電磁波，特性： 穿透性、感光效應(yīng)、熒光效應(yīng)、電離效應(yīng)。6、 兒童長(zhǎng)骨骨折的特殊類型是 骺離骨折和青枝骨折。7、MR對(duì)鈣化和細(xì)小骨化的顯示不如X線和CT。8、關(guān)節(jié)基本病變包括 關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié) 脫位。9、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤分為 溶骨型、成骨型和混合型。10、慢性化膿性骨髓炎的特征性表現(xiàn)是 殘存的骨破壞，大量的骨質(zhì)增生，可有死骨形 成。11、 食道鋇餐檢查的三個(gè)生理性壓跡分別是 主動(dòng)脈弓壓跡、左主支氣管壓跡 和 左 心房壓跡。12、單純性小腸梗阻的典型 X線表現(xiàn)有 梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大 和 腸有高低不等的階梯狀氣液面 。13、腸結(jié)核病理分型有 潰瘍型

5、、增殖型 和 混合型14、肝細(xì)胞肝癌CT增強(qiáng)的特征表現(xiàn)是 腫塊表現(xiàn)，“快進(jìn)快出”征象。15、膽囊癌最常見(jiàn)的病理類型是 腺癌。16、磁共振T2WI序列顯示前列腺中央帶為低信號(hào)，外周帶為高信號(hào)，前列腺癌多發(fā)生 在外周帶，前列腺增生多發(fā)生在中央帶。17、鹿角狀結(jié)石常位于腎臟，年輪狀結(jié)石常位于膀月 18、子宮平滑肌瘤分為黏膜下型、漿膜下型、壁型。19、最常見(jiàn)的顱腦外腫瘤是腦膜瘤，好發(fā)性別為女性 20、高血壓性腦血腫的好發(fā)部位是 基底節(jié)區(qū)和丘腦。21、腦血管造影 是腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。22、顱最常見(jiàn)的血管畸形是 動(dòng)靜脈畸形。23、ASD的典型X線表現(xiàn)是：肺充血、右心房右心室增大、肺動(dòng)脈段突出、主動(dòng)脈

6、結(jié)小 。24、法洛四聯(lián)癥：右室流出道梗阻、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。選擇題1、相鄰胸椎椎體骨質(zhì)破壞及楔狀變形，椎間隙變窄，椎旁軟組織梭形腫脹，應(yīng)考慮（B）A、脊椎轉(zhuǎn)移B、脊椎結(jié)核C、化膿性脊椎炎D、脊椎骨軟骨炎E、強(qiáng)直性脊椎炎2、以下哪項(xiàng)不是骨巨細(xì)胞瘤的診斷特征（C）A、好發(fā)于20-40歲B、骨端偏側(cè)性囊性病變C、沿長(zhǎng)骨縱向擴(kuò)展D、呈肥皂泡沫狀改變3、下述哪項(xiàng)不是類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎的A、累及四肢小關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹E、骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直4、正常膽總管的寬徑，不應(yīng)超過(guò)（A、0.5cmB、1.0cmE、其有纖維骨間隙X線特征（E）B、雙側(cè)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累D、關(guān)節(jié)間隙模糊變窄B）C、1.5c

7、mD、2.0cmE、3.0cm5、臨床擬診慢性膽囊炎，應(yīng)首選哪種成像方法（B）A、CTB、USC、MIRD、DSASPECT6、食管癌的鋇劑造影表現(xiàn)，哪項(xiàng)描述不正確（ D）A、管腔不規(guī)則充盈缺損B、粘膜破壞，消失C、管壁僵硬D、病變區(qū)界限不清E、鋇劑通過(guò)障礙7、十二指腸潰瘍的直接X(jué)線征象（E）A、畸形B、龕影加畸形C、球部激惹征 D、放射狀粘膜糾集E、龕影&下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑（C）A、膽道B、門(mén)靜脈C、下腔靜脈D、肝動(dòng)脈E、直接蔓延9、關(guān)節(jié)軟骨骨折最佳檢查方式是（E）A、平片 B、透視 C、X線造影 D、CT E MRI10、 以下征象不見(jiàn)于急性化膿性骨髓炎的是（C）A

8、、骨質(zhì)破壞B、codman's三角C、骨質(zhì)硬化D、死骨形成E、軟組織腫脹11、下列有關(guān)“早期胃癌”的概念，哪項(xiàng)是正確的：（B）A、腫瘤圍小于1cm B、腫瘤局限于粘膜和粘膜下層 C、腫瘤位于胃小彎近胃角處 D、無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E、腫瘤浸潤(rùn)肌層但未累及漿膜層12、泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查的首選方法是 （D） 腹部泌尿系統(tǒng)平片13、患者無(wú)痛性血尿數(shù)目，腎盂造影顯示腎盂不規(guī)則充盈缺損，首先考慮下哪種疾?。海˙）腎盂癌。14、腎血管平滑肌脂肪瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)（C）瘤有脂肪成分15、 多囊腎哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)是錯(cuò)誤的是（D）腎盂腎盞常有侵蝕性破壞。16、子宮肌瘤的CT表現(xiàn)不正確的是：（C）增強(qiáng)掃描可以清楚顯

9、示病灶。17、正常前列腺中央帶與外周帶的 T2W信號(hào)特點(diǎn)（C）中央帶為低信號(hào)，外周帶為高信 號(hào)18、垂體微腺瘤是指病灶的直徑小于（ C） 10mm。19、 顱出血病灶常呈梭行的是下列哪種（B）硬膜外血腫。20、 最常見(jiàn)的腦腫瘤是 （A）膠質(zhì)瘤。21、腦梗死的CT表現(xiàn)為（C）腦溝腦回模糊。22、頭部外傷后昏迷半小時(shí)患者，頭部檢查應(yīng)首選（ A） 頭顱 CT。23、診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤可靠的征象是（ A） 聽(tīng)道口呈漏斗狀或喇叭狀擴(kuò)大 問(wèn)答題：1、胃鋇餐造影檢查中，良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？ 龕影形狀：圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊（良性） ；不規(guī)則扁平、有多個(gè)尖角（惡性） 龕影位置：突出于胃輪廓外（良性

10、） ；位于胃輪廓（惡性） 龕影周圍和口部：粘膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、黏膜皺襞向龕影集中直 達(dá)龕口（良性）；有不規(guī)則環(huán)堤、可見(jiàn)指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞 附近胃壁：柔軟、有蠕動(dòng)波（良性） ；僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失2、試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及 X 線表現(xiàn)？答：化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現(xiàn)為高 熱，患肢活動(dòng)障礙，局部紅腫等（ 1 分）。病變侵犯區(qū)域廣泛，感染可侵入關(guān)節(jié)（成年） ， 兒童感染由于干骺軟骨的阻檔，一般不能侵入關(guān)節(jié)（1分）。X線平片：發(fā)病2周，骨質(zhì) 可無(wú)明顯變化，僅表現(xiàn)周圍軟組織改變（ 2分）。 2周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)

11、局限性 骨質(zhì)疏松及不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)， 后骨破壞向骨干延伸， 可達(dá)骨干 2/3 或全骨干（2分）， 骨皮質(zhì)也可破壞，骨膜增生明顯。沿骨長(zhǎng)軸形成長(zhǎng)條狀死骨（1分）。CT能好地顯示病變，尤其能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小破壞區(qū)和小的死骨（2分）。3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石依據(jù)發(fā)生部分可分為哪幾種？腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。4、前列腺癌與前列腺增生 CT 表現(xiàn)異同 前列腺增生：前列腺對(duì)稱性增大，橫徑大于 5cm，常突入膀胱底部。增大的前列腺密度均勻，邊緣清楚。前列腺鈣化形態(tài)呈圓形、 小片狀、小沙粒狀。多期增強(qiáng)掃描，增生的中央腺體在早期為對(duì)稱性顯著強(qiáng)化，延遲掃 描全部前列腺趨于均勻強(qiáng)化。 前列腺癌：多期增強(qiáng)掃描動(dòng)

12、脈期，顯示前列腺癌病灶強(qiáng) 化程度高于正常組織。進(jìn)展期前列腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則分葉狀增大，侵犯精囊時(shí)，造成精 囊增大和精囊角消失。5、腎臟的先天異常有哪些 ？ 數(shù)目、大小、形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)及血管異常。6、腦膜瘤的CT表現(xiàn)及特點(diǎn)：CT平掃為高密度，邊緣清晰，球形或分葉狀病灶。周圍 無(wú)水腫，與硬腦膜基底相連，增強(qiáng)均勻明顯強(qiáng)化，腦膜尾征。7、 急性腦梗死CT表現(xiàn)：所屬血管分布區(qū)大片狀或楔形稍低密度，邊緣欠清晰 腦 灰、白質(zhì)分界不清， 局部腦溝及腦回模糊、 消失腦池、 腦室不對(duì)稱， 一側(cè)受壓變窄 有時(shí)可見(jiàn)相應(yīng)供血血管密度增高致密 可有中線結(jié)構(gòu)移位，甚至腦疝形成8、急性硬腦膜外血腫CT表現(xiàn)：顱板下方硬腦膜外梭

13、行均勻高密度影，側(cè)光滑銳利，其 特點(diǎn)為圍較局限，常不越過(guò)顱縫，常伴有局部顱骨骨折，相應(yīng)腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)輕 度移位。1簡(jiǎn)述中央型肺癌的X線表現(xiàn)與CT表現(xiàn) 支氣管異常：包括狹窄、阻塞、管腔結(jié)節(jié)及管壁增厚（ 2 分）； 肺門(mén)腫塊：可位于某一肺葉支氣管的周圍或附近，邊緣比較清楚，外緣光滑或有淺分 葉（ 2 分）； 阻塞性肺炎和肺不（2分）； 轉(zhuǎn)移征象：侵犯縱膈，縱膈肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2分）； 腫塊不均質(zhì)強(qiáng)化（2分）。2、簡(jiǎn)述原發(fā)性肝細(xì)胞癌的 CT表現(xiàn)要點(diǎn)：平掃低密度區(qū)（ 1分）；動(dòng)脈期肝癌強(qiáng)化（ 3分）；門(mén)脈期肝癌強(qiáng)化減低（ 3 分）； 平衡期恢復(fù)低密度（ 2 分）；總的規(guī)律為“快進(jìn)快出”（1分）3

14、、心包積液的 X 線表現(xiàn)答：（1）心臟呈燒杯形或球形（ 1.5 分）（2）上腔靜脈增寬（ 1.5分） （ 3）主動(dòng)脈影短縮（ 1.5分） （ 4）心臟搏動(dòng)減弱或者消失，主動(dòng)脈搏動(dòng)正常（ 1.5 分）（5）肺血管紋理減少 或不顯，心衰時(shí)可出現(xiàn)肺淤血（ 1.5 分）。4、周圍型肺部的CT表現(xiàn)答：主要表現(xiàn)為肺球形腫塊（ 1分）。腫塊常可見(jiàn)分葉征（ 1分）、毛刺征（ 1分）、胸膜 凹陷征（ 1分）和不規(guī)則的厚壁空洞（ 1分）。直徑 3cm 以下的小肺癌還可見(jiàn)空泡征（ 1 分）和支氣管充氣征（1分）。增強(qiáng)掃描腫塊呈密度均勻的中等強(qiáng)化，CT值可增高20Hu 以上（ 1分）。增強(qiáng)掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

15、移更敏感（ 1分）。5、胃腸道鋇餐檢查的 X 線基本病變有哪些？答： （1）輪廓的改變： 龕影； 充盈缺損； 憩室。（2）粘膜及粘膜皺襞的改變： 粘膜破壞； 粘膜皺襞平坦； 粘膜糾集； 粘膜 皺襞增寬和迂曲；微粘膜皺襞改變。（3）管腔改變：擴(kuò)；狹窄。（4）位置和可支性的改變（5）功能性改變：力改變；蠕動(dòng)改變；排空功能改；分泌功能改變。6、簡(jiǎn)述骨巨細(xì)胞瘤的臨床及 X 線表現(xiàn)答：骨巨細(xì)胞瘤以 20-40 歲多見(jiàn)，約占 65%，（1分）好發(fā)于骺板已閉合的四肢長(zhǎng)骨骨端，（1分）X線表現(xiàn)多較典型，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，數(shù)為偏側(cè)性破壞（1分）。邊界清 楚。分為分房型和溶骨型（ 1分）。病變呈膨脹性破壞，骨

16、皮質(zhì)變薄，一般無(wú)骨膜增生。（ 1 分）7、左室增大的 X 線表現(xiàn)答： 1）心尖向左下延伸（ 1 分）（2）相反搏動(dòng)點(diǎn)上移（ 0.5分） （3）左室段延長(zhǎng)，向左 擴(kuò)展（0.5分）（4）左前斜左室與脊柱重疊（ 0.5分）（5）左側(cè)位心后間隙消失（ 0.5分）8、膀胱癌的造影表現(xiàn) 答：腫瘤通常單發(fā)，可見(jiàn)突入腔的結(jié)節(jié)狀或菜花狀充盈缺損影（ 1 分），表面凹凸不平，（ 1 分）局部膀胱壁僵硬。 （ 1 分）9、大中性肺炎的 X 線表現(xiàn)答：充血期：X線片可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影（0.5分）。 實(shí)變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個(gè)肺葉；可見(jiàn)空氣支氣管征， CT 較 X 線顯示更好（ 1.5

17、分）。消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收。（ 1分）10、胃癌的鋇餐 X 線表現(xiàn)答： 1、充盈缺損、胃腔狹窄； 2、粘膜中斷、破壞； 3、胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失； 4、胃腔 龕影、半月綜合征。11、人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中 _ 等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織 以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。名詞解釋1、反S”征：右上肺中央型肺癌，腫塊下緣與遠(yuǎn)側(cè)不的肺下緣形成反“ S'形，稱為反S”征。2、多普勒效應(yīng)：聲源與接受器之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致聲波頻率發(fā)生

18、改變的現(xiàn)象。3、青枝骨折：兒童骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁 發(fā)生皺折、凹陷或隆突。4、關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。5、骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上 顯示骨樣組織鈣化不足。6、 支氣管氣象：在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見(jiàn)到含氣的支氣管分支影（1 分）。可見(jiàn)于大葉性肺炎和小肺癌中（1分）。7、充盈缺損：消化管腔因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺 損表現(xiàn)。常見(jiàn)于消化道占位性病變或異物。&半月綜合征：潰瘍型胃癌鋇餐造影檢查見(jiàn)到下列印象稱為半月綜合征：

19、1、胃腔充盈缺損腫塊；2、腫塊表面不規(guī)則半月形或盤(pán)狀龕影，位于胃腔；3、龕影周圍圍繞環(huán)堤，伴有指壓跡狀充盈缺損。填空題25、肺門(mén)影是肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織的投影，肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為主要組成部分。26、急性栗粒型肺結(jié)核X線表現(xiàn)的“三均勻”是指病灶大小均勻、密度均勻和分布均勻。27、輸尿管結(jié)石易停留在生理狹窄處， 即腎盂與輸尿管連接處、輸尿管過(guò)骨盆處及膀胱 入口處。28、局限性胸腔積液包括包裹性胸腔積液、葉間積液、肺底積液。29、骨化有膜化骨和軟骨化骨兩種方式。30、空洞的X線表現(xiàn)有3種，即蟲(chóng)蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。31、 胃體部粘膜皺襞，胃小弓，側(cè)呈縱行，胃大彎

20、，側(cè)橫行 ，致使該側(cè)胃壁呈鋸齒狀。32、輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石脫入所致，易發(fā)生在：腎盂相連接處，通過(guò)骨盆緣處，進(jìn)入 膀胱處。33、食管下端胃食管前庭段，是賁門(mén)上方 3-4cm長(zhǎng)的一段食管，其具有 防止胃容物反 流的重要作用。34、在潰瘍型腸結(jié)核中，當(dāng)鋇劑到達(dá)病變區(qū)時(shí)，不能正常停留，而迅速被驅(qū)向遠(yuǎn)側(cè)腸管， 這種現(xiàn)象稱為：跳躍征。35、異常心臟形態(tài)是（二尖瓣型心臟）（主動(dòng)脈型心臟）（普大型心臟）36、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是 （45度）（45 度）37、腎結(jié)石典型的X線表現(xiàn)（桑椹狀）（鹿角狀）（分層狀）38、 肺紋理由（肺動(dòng)脈）、（肺靜脈）組成，其中主要是（肺動(dòng)

21、脈分支），（支氣管）、 （淋巴管）及（少量間質(zhì)組織）也參與肺紋理的形成。39、肺葉間裂在普通CT上表現(xiàn)為（少量間質(zhì)組織），在高分辨力CT圖像上表現(xiàn)為（細(xì)線狀 或窄帶狀致密影）。簡(jiǎn)答題1胃腸道病變的基本X線表現(xiàn)？答：一：輪廓的改變：1.龕影；2.充盈缺損；3.憩室。二：粘膜皺襞的改變：1.粘膜皺 襞平坦；2粘膜皺襞破壞；3粘膜皺襞增寬和迂曲；4.粘膜皺襞糾集。三：管腔大小的改 變：1.狹窄；2擴(kuò)。四：位置和可動(dòng)性改變：病變的壓迫、推移和粘連可改變胃腸的位置。五：功能性改變：1.力改變：力增高和降低；2.蠕動(dòng)改變：蠕動(dòng)增強(qiáng)和減弱；3.運(yùn)動(dòng) 力改變：鋇劑排空延遲；4.分泌功能改變：分泌增加。2.胃良

22、性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別?良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整 齊不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓之龕影周圍口部粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、 項(xiàng)圈征、狹頸征等，粘膜皺 襞向龕影集中直達(dá)龕口指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺 襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失3. 急性單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)有哪些？答：梗阻以上腸腔擴(kuò)，充滿氣體和液體，立位透視和平片可見(jiàn)梗阻近端小腸積氣擴(kuò)，腸 腔積液。積氣腸管一般呈拱形，出現(xiàn)高低不等和長(zhǎng)短不一多個(gè)氣液平面， 呈階梯狀排列， 透視下可見(jiàn)液平面隨腸蠕動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。4. 食管癌X線表現(xiàn)有哪些？答：1.粘膜皺襞消失、中斷、

23、破壞；2.管腔狹窄，侵潤(rùn)型癌形成環(huán)形狹窄，其上方食管 擴(kuò)；3.管腔充盈缺損，增生型癌癌瘤向腔突出，形成不規(guī)則、大小不等的充盈缺損；4.不規(guī)則龕影，潰瘍型癌見(jiàn)較大輪廓不規(guī)則長(zhǎng)形龕影，長(zhǎng)徑與食管縱軸一致；5.受累段食管局限性僵硬。5. 簡(jiǎn)述成年人骨折和兒童骨折的異同點(diǎn)答：相同點(diǎn)：均可表現(xiàn)為骨質(zhì)斷裂。（2分）不同點(diǎn)：由于兒童骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起骨骼了， 即骺離骨折。另外，兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨 皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不到骨折線，即青枝骨折。（3分）6. 左房增大的X線表現(xiàn)答：左房增大的X線表現(xiàn)（1）食道中段受壓（1分）（2）心右緣雙

24、弓影，心底部雙房 影（0.5分）（3）心左緣出現(xiàn)四弓影，其中第 3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主 支氣管受壓抬高（0.5分）7. 浸潤(rùn)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)答：好發(fā)于肺尖和鎖骨下區(qū)（1分）；多種性質(zhì)的病變同時(shí)存在（1分），如滲出、 增殖、播散（1分）、纖維化和空洞（1分）等。8. 肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別答：結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無(wú)毛刺，少有胸膜凹陷征，部常有環(huán)形、弧形或斑 片鈣化（1分），周圍多有衛(wèi)星灶（1分）。外圍型肺癌多為分葉狀腫塊（1分），有短細(xì)毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜 凹陷（1分）。9. 胃潰瘍的鋇餐X線表現(xiàn)答：1、直接征象：龕影或鋇斑龕影周圍水腫帶：粘

25、膜水腫線1-2mm、項(xiàng)圈征、狹 頸征粘膜糾集。2、間接征象：分泌增加，空腹潴留液 局部壓痛胃排空時(shí)間延遲（胃動(dòng)力及力異 常）痙攣性改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、 垂體微腺瘤的病灶特點(diǎn)：CT:局限于鞍小于10mm的微腺瘤，平掃不易顯示，宜 采取冠狀面薄層增強(qiáng)檢查，增強(qiáng)時(shí)呈等，低或稍高密度結(jié)節(jié)；MRI :對(duì)垂體微腺瘤顯示 優(yōu)于ct，腫瘤在T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)。有明顯均勻或不均勻。2、 顱出血病灶特點(diǎn)（梭形指示硬膜外水腫）：a腦挫裂傷CT低密度腦水腫區(qū)，散布斑 點(diǎn)狀高密度出血灶， 伴有站位效應(yīng)。有的表現(xiàn)為廣泛性腦水腫或腦血腫 ;MRI 腦水腫 T1WI 呈等或稍低信號(hào)， T2WI 呈高信

26、號(hào)， 血腫信號(hào)變化與血腫期齡有關(guān)。 b 腦血腫 CT 呈邊界 清楚的類圓形高密度灶，MRI血腫信號(hào)變化與血腫期齡有關(guān)。c硬膜外血腫：硬膜與顱 骨板粘連緊密，故血腫較局限呈梭形， CT 顱板下見(jiàn)梭形或半圓形高密度灶，多位于骨 折附近，不跨越顱縫。 d 硬膜下血腫 ：血液聚集于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布 CT 急 性期見(jiàn)顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦血腫，腦水腫和占位效應(yīng) 明顯，亞急性或慢性血腫，呈高等低或混雜密度灶CT圖像上等密度血腫，MRI常呈高 信號(hào)，顯示清楚。e蛛網(wǎng)膜下腔出血：兒童常見(jiàn)，出血多位于大腦縱裂和腦底池， CT表 現(xiàn)為鬧溝，腦池密度增高影，形成鑄型，大腦縱裂出血

27、多見(jiàn)，表現(xiàn)為中線區(qū)縱行窄帶形 高密度影，出血亦見(jiàn)于外側(cè)裂池，鞍上池，環(huán)池，小腦上池或腦室，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般7天左右吸收，此時(shí)CT檢查陰性，而MRI檢查仍可發(fā)現(xiàn)高信號(hào)出血灶的痕跡。1、腦梗死的CT表現(xiàn)：缺血性梗死：平掃CT在發(fā)病后一天常難以顯示病灶，灌注成像則能發(fā)現(xiàn)異常，其后平掃CT表現(xiàn)為低密度灶，部位和圍與蔽塞血管供血區(qū)一直，皮髓 質(zhì)同時(shí)受累， 多呈扇形， 可有占位效應(yīng)， 相對(duì)較輕 2 到 3 周出現(xiàn)模糊效應(yīng)， 病灶不可見(jiàn)， 1 到2個(gè)月后形成邊界清楚的低密度囊腔； 出血性梗死：常發(fā)生在缺血性梗死一周后， CT表現(xiàn)在低密度梗死灶出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)，片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)明顯；腔隙性梗死：缺血

28、灶為10到15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)，丘腦，小腦和腦干，CT表現(xiàn)為腦深 部的片狀低密度區(qū)，無(wú)占位效應(yīng)。 MRI對(duì)梗死灶發(fā)現(xiàn)早，敏感高，病后出現(xiàn)長(zhǎng) T1和長(zhǎng) T2 信號(hào)異常2、聽(tīng)神經(jīng)瘤的可靠征象： CT 橋小腦角池等，低或混雜密度腫塊，瘤周輕到中度水腫， 偶爾見(jiàn)鈣化或出血，呈均勻，非均勻或環(huán)形強(qiáng)化。第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水， 骨窗觀察耳道呈錐形擴(kuò)大。MRI表現(xiàn)與CT相似增強(qiáng)MRI可無(wú)創(chuàng)性診斷耳道3mm的小 腫瘤。1 兒童骨折的特點(diǎn) 。 骨折發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力與過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起的 骨骺分離，即骺骨骨折。由于骨骺軟骨，不能顯示， X 線只顯示為骺板，骺線增寬與

29、干 骺端對(duì)位異常，可以是骺與部分干骺端一并撕脫，兒童骨柔韌度較大，外力不易使骨完 全斷裂而形成不完全性骨折，表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線或只引 起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆乳，即青枝骨折2 不同類型骨髓炎的特征性表現(xiàn) 。 44 頁(yè)一 急性化膿性骨髓炎 ： a.x 線平片 發(fā)病兩周可見(jiàn)軟組織改變：肌間隙模糊或消失，皮 下組織與肌間的分界模糊，皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影 發(fā)病兩周后可見(jiàn)骨改變，干 骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其 骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓動(dòng)脈炎，形成沿骨長(zhǎng)軸的條形死骨，與周圍骨 質(zhì)分界清楚，密度高于周圍骨質(zhì)b C

30、T 檢查：很好顯示軟組織感染，骨膜下膿腫，骨髓炎癥，骨質(zhì)破壞和死骨，特別能發(fā) 現(xiàn)小破壞區(qū)和小的死骨c MRI檢查：骨髓的充血，水腫，滲出和壞死在 T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)。在與骨干長(zhǎng)軸平 行的矢狀或冠狀面上，骨髓腔受累的圍顯示良好。在病變?cè)缙诘?T1WI 上病變區(qū)于正常 區(qū)分解模糊，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞后分界清楚。在 T1WI 上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號(hào)。 二 慢性化膿性骨髓炎 ：aX 平片 可見(jiàn)有明顯修復(fù)的表現(xiàn)，即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生 硬化現(xiàn)象。慢性骨髓炎痊愈 則骨質(zhì)破壞與死骨消失，骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔 再通。特殊的影像學(xué)表現(xiàn) ：慢性骨膿腫（慢性局限性骨髓炎：表現(xiàn)為長(zhǎng)骨干骺端中心部位的圓

31、形，橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍繞以骨硬化帶。硬化性骨髓炎（特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨膜都明顯增生）b CT 檢查：與 X 相同 易于發(fā)現(xiàn)骨破壞死骨cMRI骨質(zhì)增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在 T1WI和T2WI上均稱低信號(hào)。肉芽組織和 膿液在T1WI呈低或高信號(hào)在T2WI呈高信號(hào)。痿管因有膿液在T1WI上呈較高信號(hào)，T2WI 上高信號(hào)3肺癌分型及X線、CT的表現(xiàn)。（99）一中央型肺癌：1早期中央型肺癌:X線胸片常無(wú)異常表現(xiàn)。CT可清晰顯示支氣管壁的 不規(guī)則增厚，管腔狹窄或腔結(jié)節(jié)等改變 2中晚期中央型肺癌：X線胸片可表現(xiàn)為肺門(mén)腫 塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常伴有阻塞性肺炎或

32、肺不。 CT 可清晰顯示支氣管腔或 壁外腫塊，管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截?cái)?，阻塞性肺炎表現(xiàn)為受累支氣 管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實(shí)變，多為散在分布。二 周圍型肺癌 1 早期周圍型肺癌： X 線胸片常表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷癥 CT可清晰顯示腫瘤部改變，邊緣情況及周圍征象。2中晚期周圍型肺癌X 線表現(xiàn)表現(xiàn)為肺球形腫塊，有分葉，短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引 流后，可形成后壁偏心空洞，腫鈣化少見(jiàn)。 CT 掃描可進(jìn)一步顯示腫塊邊緣，形態(tài)，瘤 周表現(xiàn)，部結(jié)構(gòu)和密度變化，增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊常呈一過(guò)性較明顯均勻貨不均勻強(qiáng)化。三 彌漫性肺癌X線胸片表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，

33、也可表現(xiàn)為大片肺炎樣改變，又融合傾向，融合病灶呈腫塊狀，甚至發(fā)展為整個(gè)肺葉的實(shí)變，在融合病灶可見(jiàn)空氣支 氣管征。 CT 表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的結(jié)節(jié)，可伴有，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病變?nèi)诤铣纱笃?肺炎樣實(shí)變影，有空氣支氣管征。實(shí)變區(qū)密度較低，其中可見(jiàn)高密度血管影。 4肺結(jié)核的分型及各分型的典型表現(xiàn) 。96 頁(yè)一 原發(fā)性肺結(jié)核 X 線：典型表現(xiàn)為“啞鈴”狀，包括： 1 原發(fā)浸潤(rùn)灶：肺近胸膜處原發(fā) 病灶，多位于中上肺野，呈圓形，類圓形或局限性斑片影 2淋巴管炎 從原發(fā)病灶像肺 門(mén)走行的不規(guī)則條索狀陰影 3肺門(mén)縱膈淋巴結(jié)增大，并突向肺野。CT：比X線更易顯 示肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)增大，可顯示其形態(tài)，大小，邊緣和密

34、度，增強(qiáng) CT時(shí)，中心不強(qiáng) 化而周邊強(qiáng)化，故增大淋巴結(jié)常呈環(huán)形強(qiáng)化。二 血行播散型肺結(jié)核 （急性粟粒型肺結(jié)核） X 線表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒 大小為 1-2mm ，邊緣清晰。粟粒影像特點(diǎn)為“三均勻”，及分布均勻，大小均勻，密度均 勻。CT可更清晰顯示粟粒樣病灶。亞急性及慢性血行散播型肺結(jié)核： X 線表現(xiàn)可見(jiàn)雙肺上，下肺野粟粒狀或較粟粒大的陰 影，其大小不一，密度不等，分布不均。肺尖部及鎖骨下病灶可存在結(jié)節(jié)，鈣化或纖維 化，而其余病灶呈增殖性和滲出性改變。 CT 表現(xiàn)與 X 線胸片相似，但對(duì)病灶細(xì)節(jié)及重 疊部位的病變更清楚。三 繼發(fā)性肺結(jié)核（最常見(jiàn)）（一）浸潤(rùn)性肺結(jié)核：X線和CT： X

35、線主要征象為：1局限性 班片陰影 2大葉性干酪性肺炎 3增殖性病變 4結(jié)核球：結(jié)核球周圍常見(jiàn)散在的纖維增殖 性病灶，稱“衛(wèi)星灶”5 結(jié)核性空洞 6 支氣管播散病變 7 硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈 合。CT表現(xiàn)與X線胸片相似，但易于發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶的細(xì)微改變及其解剖結(jié)構(gòu)和空間關(guān)系，CT增強(qiáng)掃面結(jié)核球常不強(qiáng)化或表現(xiàn)為邊緣輕度環(huán)裝強(qiáng)化。 （二）慢性纖維空洞性肺結(jié)核 X線和CT常表現(xiàn)：1纖維空洞2空洞周圍改變3肺葉變形4代償性肺氣腫5胸膜肥厚 及粘連 6 縱膈向患側(cè)移位四結(jié)核性胸膜炎X線和CT:為不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性 肥厚，可見(jiàn)胸膜鈣化。對(duì)于葉間，肺底積液或包裹性積液，CT更利

36、于顯示和診斷5法洛四聯(lián)癥 。（121 頁(yè)）主要畸形為: 肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或 /和瓣下狹窄， 室間隔缺損， 主動(dòng)脈騎跨， 右室肥厚 影 像學(xué)表現(xiàn):一 X 線:由于右心室肥大，心尖圓凸上翹，肺門(mén)陰影縮小，心腰部凹陷， 使心影呈或近似靴型，肺血減少，表現(xiàn)為肺血管紋理纖細(xì)，稀疏。主動(dòng)脈升，弓部有不 同程度的增寬。輕型法洛四聯(lián)癥（ X 線表現(xiàn)欲單純肺動(dòng)脈狹窄相似）重型法洛四聯(lián)癥紫 紺明顯，X線表現(xiàn)典型，肺血減少更加明顯，肺野出現(xiàn)由支氣管動(dòng)脈形成的網(wǎng)狀側(cè)支血 管影。二:心血管造影檢查:非主要，在顯示解剖畸形的細(xì)節(jié)和提供確切鑒別診斷的依 據(jù)方面有較高價(jià)值。三:超聲 M 型及切面超聲檢查見(jiàn)主動(dòng)脈明顯增寬，騎跨

37、于室間隔之上，主動(dòng)脈前臂與 室間隔連續(xù)性中斷，肺動(dòng)脈狹窄，右室壁肥厚。聲學(xué)造影檢查，右室流出道出現(xiàn)對(duì)比劑 后，舒期左室有對(duì)比劑反流，收縮期左右室含對(duì)比劑血液同時(shí)流入主動(dòng)脈，多普勒超聲 可顯示狹窄動(dòng)脈血流，可估計(jì)狹窄程度 四：CT：只能提供主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈管徑，位置 關(guān)系，肺血管稀疏及右側(cè)房室大小和厚度改變等征象。MSCT和EBCT可提供肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，中動(dòng)脈騎跨，右室肥厚等畸形的直接征象，五 MRI 可以清楚顯示主 動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的排列關(guān)系，管徑大小，各個(gè)房室的大小和厚度改變等征象，還可顯示室 間隔缺損的位置大小，主動(dòng)脈騎跨的程度，主動(dòng)脈弓的走行。6心包炎的X線表現(xiàn)。122頁(yè)一心包積液：1

38、干性或積液量小的心包炎X線可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)2中到大量心包積液心影 向兩側(cè)普遍增大，狀如燒瓶，重者可呈球形，透視下心臟搏動(dòng)減弱或消失。 3由于粘連 或其他，心包積液可分布不均，主要在左側(cè)或右側(cè)，甚至形成包裹，心影可呈非對(duì)稱增 大。二 縮窄性心包炎 1 心影大小正?；蜉p度增大，亦可中度增大，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè) 心房增大。 2 由于心包增厚粘連，兩側(cè)或一側(cè)心緣僵直，典型心影外形呈三角形，亦可 呈二尖瓣型，中動(dòng)脈型，球形或心緣局限性膨凸。 3 心包鈣化是縮窄性心包炎的特征性 表現(xiàn)，表現(xiàn)為高密度影，鈣化的好發(fā)部位為右室前緣和膈面，少數(shù)位于房室溝區(qū)。4 心臟搏動(dòng)減弱，甚至消失。 5由于靜脈壓升高，致使上腔靜

39、脈擴(kuò)，左房壓力增高，出現(xiàn)淤 血現(xiàn)象。 6 可伴有胸腔積液或胸膜增厚，粘連。7、消化道鋇餐潰瘍、腫瘤等影像學(xué)表現(xiàn)。（1）胃潰瘍： 胃潰瘍的直接征象是龕影，多見(jiàn)于胃小彎，其切線位呈乳頭狀、錐狀或 其他形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。龕影底部平整或稍不平，龕影口周圍常有一圈粘 膜水腫所造成的透明帶。 這種粘膜水腫帶是良性潰瘍的特征， 依照其圍而有不同的表現(xiàn)： 粘膜線，項(xiàng)圈征，狹頸征。胃潰瘍引起的功能性改變包括： 1 痙攣性改變，表現(xiàn)為胃壁 上的凹陷（又稱切跡） ， 2分泌增加，使鋇劑不容易附著于胃壁， 3胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。十二指腸潰瘍 ：多發(fā)于球部。球部潰瘍常較胃潰瘍小，直徑 4-12mm ，大多在后

40、 壁和前壁，因此該龕影軸位像上近似火山口，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊 緣大多光滑齊整，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜糾集，可以是單個(gè)或多個(gè)。許 多球部潰瘍不易顯示出龕影，但如有恒久的球部變形，也能做出潰瘍的診斷。此外，球 部潰瘍還可出現(xiàn)一些其他的征象： 1 激惹征 2 幽門(mén)痙攣，開(kāi)放延遲， 3 胃分泌增多和蠕 動(dòng)方面的改變等， 4 球部有固定壓痛等。（2）胃癌：一、進(jìn)展性胃癌： 1 充盈缺損，形狀不規(guī)則。 2 胃腔狹窄，胃壁僵硬。 3 龕影。 4 黏膜皺襞破壞、消失或中斷。 5 胃瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。二、早期胃癌：早期胃癌是指癌瘤局 限于黏膜或粘膜下層。分為 3 型：隆起型（腫瘤呈類圓

41、形凸向胃腔，高度超過(guò) 5mm）， 淺表型（腫瘤表淺、平坦，凹陷和隆起均不超過(guò) 5mm ）和凹陷型（腫瘤形成明顯凹陷， 超過(guò) 5mm ）。（3）結(jié)腸癌： 1腸腔可見(jiàn)腫塊，其輪廓不規(guī)則。 2腸腔狹窄。 3較大的龕影，龕影周圍 常有不同程度的充盈缺損和狹窄。8、腸梗阻分型及各分型的典型表現(xiàn) 。 腸梗阻一般分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類。機(jī)械性腸梗阻分為單純性和絞窄性2 類。動(dòng)力性腸梗阻分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。血運(yùn)性腸梗阻見(jiàn)于腸系膜血管 血栓形成或者栓塞。（1）單純性小腸梗阻： 梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸有高低不等的階梯狀氣液面， 腸壁與腸粘膜皺襞除非病程較長(zhǎng)， 一般無(wú)明顯增厚。 梗阻段遠(yuǎn)側(cè)無(wú)氣

42、體或僅有少量氣體。 根據(jù)擴(kuò)大腸曲的類型可估計(jì)梗阻的位置。高位梗阻時(shí)，梗阻近端腸管主要存留液體，氣 體多因嘔吐而排出，此時(shí)上腹部?jī)H可見(jiàn)少量含氣擴(kuò)的小腸陰影，中下腹部則無(wú)任何腸腔 顯影，此種情況如患者臨床癥狀明顯應(yīng)警惕為高位小腸梗阻的可能。低位小腸梗阻的特 征是擴(kuò)腸腔及液面多，分布圍可占據(jù)整個(gè)腹部。 CT 掃描可發(fā)現(xiàn)在擴(kuò)的近端腸管和塌陷 或正常管徑的遠(yuǎn)側(cè)腸管之間的移行段，其為判斷梗阻部位和原因的重要因素。（2）絞窄性小腸梗阻 ：由于絞窄性腸梗阻多為閉袢性腸梗阻，常見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)、疝、 套疊和粘連等，多有小腸系膜受累，腸曲活動(dòng)被牽制，伸展受限，因而有腸曲向某一固 定部位聚集的表現(xiàn)。腸壁循環(huán)障礙可導(dǎo)致腸壁充滿液體， 在腹部平片上