醫(yī)療糾紛責任追究制度

1、* 縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛責任追究制度（試行）為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，便于有關(guān)責任人員及科室吸取教訓，特制定本制度。一、 醫(yī)療糾紛責任的認定醫(yī)院每一季度的首月召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，討論并認定上一季度各案醫(yī)療糾紛的性質(zhì)與程度，最后認定其性質(zhì)與程度須經(jīng)出席會議的全體醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員票決（責任人及責任科室成員應(yīng)回避），以簡單多數(shù)票為準， 相同票數(shù)按輕處罰 （通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定有認定的性質(zhì)、程度案件不參加投票，以該認定為準）。（一）醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認定醫(yī)療糾紛性質(zhì)認定按情節(jié)及后果分為可以避免、存在缺陷和不可避免三類。1. 有下列情形之一，應(yīng)認定為可

2、以避免的醫(yī)療糾紛醫(yī)學會鑒定屬于醫(yī)療事故的（或醫(yī)患雙方共同委托司法鑒定屬于有過錯且醫(yī)院承擔責任的） 。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會認定醫(yī)護人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度等。2. 有下列情形之一，應(yīng)認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛在診療護理過程中，存在醫(yī)療缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。醫(yī)學會鑒定不屬于醫(yī)療事故，但在分析意見中有提出醫(yī)方存在不足或缺陷。存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。3. 符合下列條件，應(yīng)認定為不可避免的醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故處理條例 規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形和 侵權(quán)責任法規(guī)定的三種免責情形，即：醫(yī)療事故處理條例規(guī)定的六種不屬

3、于醫(yī)療事故的情形是a. 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的； b. 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； c. 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)測或者不能防范的不良后果； d. 無過錯輸血感染造成不良后果的；e. 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；f. 因不可抗力造成不良后果的。侵權(quán)責任法 規(guī)定的三種免責情形是a. 患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；?b. 醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；?c. 限于當時的醫(yī)療水平難以診療。醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中無過失，因難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采

4、取了預(yù)防措施， 但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。（二）醫(yī)療糾紛責任人、責任科室的認定1. 直接實施者本人過錯導(dǎo)致患者損害發(fā)生的為直接責任人，負主要責任；但若為執(zhí)行上級醫(yī)師（護師）醫(yī)囑、指示的，視情節(jié)承擔責任；過錯行為中，崗位職務(wù)（或職稱）最高者為主要責任人。2. 主要責任人事發(fā)時所在的科室為主要責任科室，次要責任人事發(fā)時所在的科室為次要責任科室。3. 責任科室的科主任、護士長對醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯的發(fā)生負有不可推卸的責任，區(qū)分醫(yī)療過錯與護理過錯，承擔相應(yīng)責任。（三）醫(yī)療糾紛責任程度的認定1. 責任認定權(quán)限由低到高依次為：科室質(zhì)控小組、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、縣醫(yī)療糾紛調(diào)委會、醫(yī)學會、醫(yī)療司

5、法鑒定、法院判決。2. 醫(yī)療糾紛經(jīng)院外權(quán)威機構(gòu)鑒定的，根據(jù)該鑒定機構(gòu)意見確定責任程度。3. 醫(yī)療糾紛未經(jīng)院外權(quán)威機構(gòu)鑒定的，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致?lián)p害后果中的作用來判定醫(yī)療糾紛的責任程度。責任程度分為：完全責任（ 100%）：指損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成的。主要責任（ 75%）：指損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成的，其他因素起次要作用。對等責任（ 50%）：指醫(yī)療過失行為與其他因素造成損害后果的作用大致對等。次要責任（ 30%）：指損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。輕微責任（ 15%）：指損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。二

6、、 醫(yī)療糾紛責任的處罰（一）行政處罰的種類1. 通報批評、當年不評先2. 年度考核3. 延遲晉升4. 降低職稱聘用5. 調(diào)離工作崗位6. 撤銷行政職務(wù)7. 暫停 6 個月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動8. 吊銷執(zhí)業(yè)證書上述 7-8 項行政處罰措施須報請衛(wèi)生行政主管部門處理。（二）醫(yī)療糾紛責任處罰1. 存在缺陷的醫(yī)療糾紛主要責任人應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的5%×責任程度（ %），最高承擔5 千元；責任科室應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的10%×責任程度 （%），最高承擔1萬元。主要責任人通報批評，當年不評先。2. 可以避免的醫(yī)療糾紛主要責任人應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的10%×責任程度（ %），最

7、高承擔 1 萬元；責任科室應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的15%×責任程度（ %），最高承擔萬元。主要責任人當年年度考核為基本合格，通報批評，當年不評先，延遲晉升 1 年。3. 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為三、四級的醫(yī)療事故主要責任人應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的15%×責任程度（ %），最高承擔萬元；責任科室應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的20%×責任程度（ %），最高承擔 2 萬元。主要責任人當年年度考核為不合格，通報批評，當年不評先，延遲晉升 2 年。責任科室當年不評先。4. 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為二級的醫(yī)療事故主要責任人應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的15%×責任程度（ %），最高承擔 2 萬元；責任

8、科室應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的20%×責任程度（ %），最高承擔萬元。主要責任人當年年度考核為不合格，通報批評， 當年不評先， 降低職稱聘用 1 年，降低行政職務(wù)。責任科室當年不評先。5. 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為一級的醫(yī)療事故主要責任人應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的20%×責任程度（ %），最高承擔萬元；責任科室應(yīng)承擔醫(yī)院賠償費用的25%×責任程度（ %），最高承擔 3 萬元。主要責任人當年年度考核為不合格，通報批評， 當年不評先， 降低職稱聘用 2 年，撤銷行政職務(wù)，調(diào)離工作崗位。責任科室當年不評先。6. 若出現(xiàn)次要責任人或次要責任科室，其處罰分別為主要責任人或主要責任科室承擔賠

9、償費用的30%。7. 對科室負責人的處罰：醫(yī)院賠償金額在1 萬元以上（不含1 萬）5 萬元以下（含5 萬）、5萬元以上（不含5 萬）10萬元以下（含10萬）、10萬元以上（不含10 萬），分別扣發(fā)科主任或護士長1個月、2個月、3個月職務(wù)津貼（科副主任或副護士長應(yīng)為其承擔30%），若醫(yī)療與護理均有過錯的，兩者均處罰。三、責任人、責任科室的申訴權(quán)1. 對經(jīng)由科室或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會分析確定意見不服的，責任人及責任科室有權(quán)向醫(yī)院要求提起醫(yī)療事故鑒定。 但經(jīng)醫(yī)院復(fù)議，認為結(jié)論成立，提起醫(yī)療事故鑒定會導(dǎo)致醫(yī)療事故處理復(fù)雜化，醫(yī)院有權(quán)決定不再提起醫(yī)療事故鑒定。2. 對市級醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療事故不服的，責任人及責任科室可以向醫(yī)院要求提起上一級鑒定。但經(jīng)醫(yī)院復(fù)議，認