呼吸內(nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑姓嫉谒奈唬谵r(nóng)村占第三位 肺循環(huán)具有低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)的十分之一）、低阻及高容的特點(diǎn)。大氣污染和吸煙是呼吸系統(tǒng)疾病的主要原因。我國(guó)結(jié)核?。ㄖ饕欠谓Y(jié)核）患者人數(shù) 居全球第二。痰由白色泡沫或粘液狀轉(zhuǎn)為膿性多為細(xì)菌性感染。大量黃濃痰常見于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染。紅棕色膠凍樣痰可能是肺炎克雷伯桿菌感染。伴大腸桿菌感染時(shí)，濃痰有惡臭。肺阿米巴病呈咖啡樣痰。肺吸蟲病為果醬樣痰。咯血：痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、肺癌的常見癥狀。痰液檢查：痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)為相對(duì)污染少的痰標(biāo)本，定量培養(yǎng)菌量

2、>=107cfu/ml可判定為致病菌。常規(guī)胸液檢查可明確滲出性或是 漏出性胸液。影像學(xué)檢查：胸部 X線透視配合正側(cè)位胸片、CT、磁共振顯像（MRI）、支氣管動(dòng)脈造影急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥 的概稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。急性上感約有70%-80%由病毒引起。血液檢查：由于多為病毒性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，伴淋巴細(xì)胞比例升高。流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。起病急，高熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕微。主要通過(guò)接觸及空氣飛沫傳播，發(fā)病有季節(jié)性。肺炎是指終末氣道

3、、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、 過(guò)敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。是否發(fā)生肺炎決定于兩個(gè)因素：病原 體和宿主因素。肺炎按解剖分類：大葉性（肺泡性）肺炎、小葉性（支氣管性）肺炎、間質(zhì)性肺炎；按病因分類：1細(xì)菌性肺炎2非典型病原體所致肺炎 3病毒性肺炎4肺真菌病5其他 病原體所致肺炎6理化因素所致的肺炎；按患病環(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲 得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。臨床診斷依據(jù)是：1新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛

4、2發(fā)熱3肺實(shí)變體征和聞及濕性啰音 4 WBC>10x109/L 或V4X109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移 5 胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。醫(yī)院獲得性肺炎（HAP ）亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏 期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。臨床診 斷依據(jù)是X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加上下列三個(gè)臨床癥候中的兩個(gè)或以 上可以診斷為肺炎：1發(fā)熱超過(guò)38攝氏度2血白細(xì)胞增多或減少3膿性氣道分泌物。 肺炎嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素：局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程 度。重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)：主要標(biāo)

5、準(zhǔn):1需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；2感染性休克需要血管收縮劑治療。 次要標(biāo)準(zhǔn)：1呼吸頻率>=30次/分；2氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<=250 ； 3多肺葉浸 潤(rùn)；4意識(shí)障礙/定向障礙；5氮質(zhì)血癥（BUN>=20mg/dl） ； 6白細(xì)胞減少（WBC<4x109/L）7血小板減少（血小板 <10x109/L）； 8低體溫（T<36攝氏度）； 9低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。確定病原體：1痰 痰標(biāo)本采集方便，是最常用的下呼吸道病原學(xué)標(biāo)本。2纖維支氣管鏡或人工氣道呼吸。3防污染樣本毛刷。4支氣管肺

6、泡灌洗。5經(jīng)皮細(xì)針吸檢。6血和 胸腔積液培養(yǎng)。7尿抗原試驗(yàn)。治療：抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。重癥肺炎的治療首先應(yīng)該選擇廣譜的強(qiáng) 力抗菌藥，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用B內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類；青霉素過(guò)敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要710天或更長(zhǎng)療程。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：1T=<37.8攝氏度；2心率=<100次/分；3呼吸頻率=<20次/ 分；4血壓：收縮壓>=90mmHg;5 呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度 >=90%或 PaO2>=60mmHg ； 6能夠口服進(jìn)食；7精神狀態(tài)正常?？?/p>

7、菌藥物治療后4872小時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒 素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥，有空洞形成。 肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿痰。支氣管擴(kuò)張癥多見于兒童和青年。大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反 復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)剖壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。支氣管 擴(kuò)張的主要原因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。擴(kuò)張的支氣管包括：柱狀擴(kuò)張、 囊裝擴(kuò)張、不規(guī)則擴(kuò)張臨床表現(xiàn)：1，慢性咳嗽，大量濃痰 2,反復(fù)咯血3，反復(fù)肺部感染4,慢行感

8、染中毒癥 狀?？擅鞔_支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的影像學(xué)檢查為支氣管造影，高分辨CT已成為支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。肺結(jié)核（新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病治愈率達(dá)到 95%以上），病原菌為結(jié)核分枝桿菌多重耐藥至少耐異煙肼和利福平我國(guó)疫情：高感染率、高肺結(jié)核患病率、死亡人數(shù)多、地球患病率差異大結(jié)核病在人群中的傳播：1傳染源：痰里查出結(jié)核分枝桿菌才有傳染性，才是傳染 源。傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少；2傳播途徑：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑；3易感人群：嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者；4影響傳染性的因素；5化學(xué)治療對(duì)結(jié)核病傳染性的影響：接受化學(xué)治療后肺結(jié)核患者痰中的 結(jié)核分枝桿菌呈對(duì)數(shù)減少。原發(fā)病灶：當(dāng)

9、首次吸入含結(jié)核分枝桿菌的微滴后，如果結(jié)核分枝桿菌能夠存活下來(lái)， 并在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)外生長(zhǎng)繁殖，這部分肺組織即出現(xiàn)炎性病變，稱為原發(fā)病灶。 原發(fā)綜合征：肺結(jié)核原發(fā)病灶、腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合為原發(fā)綜合征。結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。內(nèi)源性復(fù)發(fā)：原發(fā)性結(jié)核感染時(shí)期遺留下來(lái)的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新活動(dòng)而 發(fā)生的結(jié)核病。外源性重染:受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病稱為外源性重染。結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。結(jié)核病的病理過(guò)程特點(diǎn)是破 壞與修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行，故上述三種病理變化多同時(shí)存在，也可以某一種變化為主，而 且可以相互轉(zhuǎn)化。結(jié)核病的臨床表現(xiàn)：a、癥狀（呼

10、吸系統(tǒng)癥狀）：1咳痰，是肺結(jié)核最常見癥狀；2咯血；3胸痛；4呼吸困難。b、全身癥狀：發(fā)熱為最常見癥狀。肺結(jié)核診斷:1胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法；2痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法；3結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢 出結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)選擇左側(cè)前臂曲側(cè)中上部1/3處，0.1ml皮內(nèi)注射，試驗(yàn)后48至72小時(shí)觀察和記錄結(jié)果。硬結(jié)直徑 =4mm 為陰性，5至9毫米為弱陽(yáng)性，10 至19毫米為陽(yáng)性，=20mm 或雖20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng) 結(jié)核病分類：1原發(fā)型肺結(jié)核；2血型播散型肺結(jié)核（X線胸片和CT檢查可發(fā)現(xiàn)由肺 尖至肺底呈大小、密度、分

11、布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右）；3繼發(fā)型肺結(jié)核（X線表現(xiàn)特點(diǎn)為多態(tài)性，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段）；4結(jié)核性胸膜炎；5菌陰肺結(jié)核。繼發(fā)型肺結(jié)核含浸潤(rùn)性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核和干酪樣肺炎。痰菌檢查記錄格式：以涂（+ ），涂（-）,培（+ ），培（-）表示。當(dāng)患者無(wú)痰或未 查痰時(shí)，則注明（無(wú)痰）或（未查）。初治：有下列情況之一者為初治:1尚未開始抗結(jié)核治療的患者；2正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方 案用藥而未滿療程的患者；3不規(guī)則化療未滿1個(gè)月的患者。復(fù)治：有下列情況之一者為復(fù)治:1初治失敗的患者；2規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復(fù)陽(yáng) 的患者；3不規(guī)律化療超過(guò)1個(gè)月的患者；4慢性排菌患者。肺結(jié)核化學(xué)治療

12、的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。常用抗結(jié)核病藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素慢行支氣管炎 是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳 嗽、咳痰為主要癥狀，每年持續(xù)發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可 逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病，主要累及肺部。病理改變主要表現(xiàn) 為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。癥狀：1慢性咳嗽；2咳痰；3氣短或呼吸困難；4喘息和胸悶。實(shí)驗(yàn)室檢查：1第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC）是評(píng)價(jià)氣流受 限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)；2吸入支氣管舒

13、張藥后 FEV1/FVCV70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值者， 可確定為不能完全可逆的氣流受限。并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病治療：穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇）、抗膽堿能藥（異丙托溴銨）、茶堿類（氨茶堿）、糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT ）;急性加重期治療：支氣管舒張藥、低流量吸氧（吸入氧濃度（%）=21+4X氧流量（L/min）. 一般吸入濃度為28%至 30%）肺動(dòng)脈高壓（PH ）是一種臨床常見病癥，可由多種心、肺或肺血管疾病引起。 慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病，由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組 織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓

14、力增高，使右心室擴(kuò)張或肥厚， 伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。臨床表現(xiàn)：右心衰竭體征：發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音，肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng) 性，下肢水腫，重者可有腹水。心電圖檢查主要表現(xiàn)為右心室肥大改變。診斷：根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變，并已引起肺 動(dòng)脈高壓、肝大且有壓痛、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫及體靜脈壓升高等，心電 圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚的征象，可以做出診斷。治療原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留； 控

15、制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。實(shí)驗(yàn)室檢查：舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：1FEV1較用藥前增加12%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上；2峰流速（PEF）較治療前增加 60L/min或增加=20%。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶和咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、 化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)；2發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；3上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自

16、行緩解；4除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；5臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性：1支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；2支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；3晝夜PEF變異率=20%。符合1至4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。氣道高反應(yīng)性（AHR）表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。藥物治療：1緩解哮喘發(fā)作：B2腎上腺素受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林、沙美特 羅）、抗膽堿藥（異丙托溴銨）、茶堿類（氨茶堿）；2控制或預(yù)防哮喘發(fā)作：糖皮質(zhì)激素（當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的 最常用方法）、LT調(diào)節(jié)劑（通過(guò)調(diào)節(jié)LT的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)具

17、有舒張 支氣管平滑?。?、其他藥物。肺栓塞（PE）是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括PTE、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞。肺血栓栓塞（PTE）是肺栓塞的一種類型。引起 PTE的血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓形 成（DVT）。DVT和PTE合稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE），兩者有共同的危險(xiǎn)因素，包括任何可以導(dǎo)致靜脈血液淤積、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素。PTE的癥狀多種多樣，缺乏特異性。三聯(lián)癥：呼吸困難、胸痛、咯血。下肢DVT:進(jìn)行大、小周徑的測(cè)量點(diǎn)分別為髕骨上緣以上15cm處，髕骨下緣以下10cm處。雙側(cè)相差1cm即考慮有臨床意義。診斷：血漿D-二聚體

18、：敏感性高而特異性差。急性PTE時(shí)升高。若其含量低于500ug/L，有重要的排除診斷價(jià)值；螺旋CT是目前最常用的PTE確診手段；肺動(dòng)脈造影（有創(chuàng)性檢查技術(shù)）。治療：1 一般處理與呼吸循環(huán)支持治療：對(duì)高度疑診或確診PTE的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，臥床休息，保持 大便通暢，避免用力，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的對(duì)癥治療：2溶栓治療：尿激酶、鏈激酶；3抗凝治療：為PTE和DVT的基本治療方法，可以有效的防止 血栓再形成和復(fù)發(fā)?？鼓幬镏饕衅胀ǜ嗡兀║FH）、低分子肝素（LMWH）、華法林間質(zhì)性肺疾?。↖LD ）是一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和

19、細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病， 通常亦稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾?。―PLD）。表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性氣促、限制性通氣功 能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。通常為隱襲性起 病，主要的癥狀是干咳和勞力性氣促。結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)器官受累的肉芽腫性疾病。常侵犯肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)。早期結(jié)節(jié)病的特點(diǎn)是臨床癥狀較輕而胸部X線異常明顯，后期主要是肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難。活體組織檢查是診斷結(jié)節(jié)病的重要方法，如果皮膚和淺表淋巴結(jié)受累，則 是首選的活檢部位。診斷：起病急、臨床癥狀明顯、病情進(jìn)展較快、重要器官受累、 血液生化指標(biāo)異常，提示屬于活動(dòng)期。胸膜腔是位于肺和胸壁之間的一個(gè)潛在的腔隙。任何因素使胸膜

20、腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，即產(chǎn)生胸腔積液簡(jiǎn)稱胸水。癥狀：呼吸困難是最常見的癥狀，多伴有胸痛或咳嗽。區(qū)別滲出液和漏出液：漏出液外觀清澈透明，無(wú)色或淺黃色，不凝固；滲出液外觀顏 色深，呈透明或渾濁的草黃或棕黃色，或血性，可自行凝固。兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比 重（以1.018為界）、蛋白質(zhì)含量（以 30g/L為界）、細(xì)胞數(shù)（以500X109/L為 界），小于以上界限為漏出液，反之為滲出液，但其診斷的敏感性和特異性較差。目 前多根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)蛋白質(zhì)濃度在 25至35g/L者，符合以下任何1條可診斷 為滲出液：1胸腔積液/血青蛋白比例0.5 ; 2胸腔積液/血清LDH比例0.6 ; 3胸腔 積

21、液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。漏出液常見病因是充血性心力衰竭，多為雙側(cè)胸腔積液。滲出液最常見的病因?yàn)榻Y(jié)核 性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎抽液治療：首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml，過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生腹張后肺水腫或循環(huán)衰竭。若抽液 時(shí)發(fā)生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)等表現(xiàn)應(yīng)考慮胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽 液，使患者平臥。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS ）是指每晚睡眠過(guò)程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI） >=5次/小時(shí)并伴有嗜睡等臨床癥狀。白天臨床表現(xiàn)：嗜睡（最常見）、頭暈乏力、精神行為異常、頭痛、個(gè)性變化

22、、性功 能減退。夜晚臨床表現(xiàn)：打鼾（主要）、呼吸暫停、憋醒、多動(dòng)不安、多汗、夜尿、 睡眠行為異常。肺性腦病：由缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候稱為肺性腦病，又稱二氧化碳潴留。急性肺損傷：ALI ;急性呼吸窘迫綜合征： ARDS;多器官功能障礙綜合征：MODS.氣胸：胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸。氣胸可分為自發(fā)性、外傷性、醫(yī)源性三類。原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的男性青壯年。自發(fā)性氣胸分為：閉合性（單純性）氣胸、交通性（開放性）氣胸、張力性（高壓性）氣胸（最嚴(yán)重）癥狀：大多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽，系氣體刺激胸膜所致。影像學(xué)檢查：X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，可顯示肺受壓程度。治療：自發(fā)性氣胸的治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張，消除病因及減少?gòu)?fù)發(fā)；胸腔穿刺抽氣：通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第 2肋間為穿刺點(diǎn)，一次抽氣量不宜超過(guò)1000ml，每日或隔日抽氣一次。原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌。吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因。按解剖學(xué)部位分類