化痰止咳平喘藥-中醫(yī)學(xué)中藥ppt課件

1、第二十一章第二十一章化痰止咳平喘藥 含義：凡能祛痰或消痰，治療含義：凡能祛痰或消痰，治療“痰證痰證為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。稱止咳平喘藥。順應(yīng)證：順應(yīng)證：痰證：痰證：痰阻于肺痰阻于肺咳喘痰多咳喘痰多痰蒙心竅痰蒙心竅昏厥、癲癇昏厥、癲癇痰蒙清陽(yáng)痰蒙清陽(yáng)頭痛眩暈頭痛眩暈肝風(fēng)夾痰肝風(fēng)夾痰中風(fēng)、驚厥中風(fēng)、驚厥痰阻經(jīng)絡(luò)痰阻經(jīng)絡(luò)肢體麻木，半身不肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜遂，口眼歪斜痰火互結(jié)痰火互結(jié)瘰疬、癭瘤瘰疬、癭瘤 痰凝肌肉，流注關(guān)節(jié)痰凝肌肉，流注關(guān)節(jié)陰疽流陰疽流注注2.外感和內(nèi)

2、傷所致的咳嗽病和喘證。外感和內(nèi)傷所致的咳嗽病和喘證。第一節(jié)：化痰藥第一節(jié)：化痰藥性能特點(diǎn)：大多辛、苦、咸，入肺脾經(jīng)。性能特點(diǎn)：大多辛、苦、咸，入肺脾經(jīng)。分類：分溫化寒痰藥和清化熱痰藥二類。分類：分溫化寒痰藥和清化熱痰藥二類。一、溫化寒痰藥：一、溫化寒痰藥：性能特點(diǎn)：藥性溫燥，部分有毒。性能特點(diǎn)：藥性溫燥，部分有毒。效果：溫肺祛痰，燥濕化痰。效果：溫肺祛痰，燥濕化痰。順應(yīng)證：順應(yīng)證： 主治寒痰、濕痰證以及由寒痰、濕痰主治寒痰、濕痰證以及由寒痰、濕痰所致頭痛眩暈、肢體麻木、陰疽流注等。所致頭痛眩暈、肢體麻木、陰疽流注等。運(yùn)用：運(yùn)用：根據(jù)痰構(gòu)成的病因，配治本藥。常配解表藥、根據(jù)痰構(gòu)成的病因，配治本藥

3、。常配解表藥、溫里藥、祛濕藥、補(bǔ)虛藥和通陽(yáng)散結(jié)藥、溫里藥、祛濕藥、補(bǔ)虛藥和通陽(yáng)散結(jié)藥、平肝息風(fēng)藥等。平肝息風(fēng)藥等。配理氣藥，因配理氣藥，因“氣滯那么痰凝，氣行那么痰氣滯那么痰凝，氣行那么痰消。消。半夏 天南星 白附子 半夏天南星白附子半夏天南星白附子 共性：共性： 辛散溫燥，有毒辛散溫燥，有毒燥濕化痰，散結(jié)消腫止痛，以燥濕化痰，散結(jié)消腫止痛，以毒攻毒毒攻毒均可用治寒痰、濕痰所致的咳均可用治寒痰、濕痰所致的咳喘胸悶及痰結(jié)喘胸悶及痰結(jié) 之瘰疬、痰核、瘡腫未潰、喉之瘰疬、痰核、瘡腫未潰、喉痹腫毒、癌癥痹腫毒、癌癥 和毒蛇咬傷等。和毒蛇咬傷等。個(gè)性：個(gè)性：半夏：半夏：首入脾胃經(jīng)，為治寒痰、濕痰之要藥。

4、首入脾胃經(jīng)，為治寒痰、濕痰之要藥。藥性滑降而降逆止嘔，可用治多種嘔逆，藥性滑降而降逆止嘔，可用治多種嘔逆，尤善治寒飲嘔逆。尤善治寒飲嘔逆。辛散溫通而能消痞散結(jié)，可用治：辛散溫通而能消痞散結(jié)，可用治：濕熱阻滯濕熱阻滯心下痞滿心下痞滿痰熱互結(jié)痰熱互結(jié)結(jié)胸、胸脘痞滿，按結(jié)胸、胸脘痞滿，按之那么痛之那么痛痰氣凝結(jié)痰氣凝結(jié)梅核氣梅核氣天南星天南星 祛風(fēng)止痙祛風(fēng)止痙 可治風(fēng)痰中臟腑可治風(fēng)痰中臟腑中中 均可用治風(fēng)痰均可用治風(fēng)痰 經(jīng)絡(luò)，散瘀。經(jīng)絡(luò)，散瘀。白附子白附子 上壅和風(fēng)痰阻絡(luò)上壅和風(fēng)痰阻絡(luò) 多治風(fēng)痰中頭面多治風(fēng)痰中頭面部部 經(jīng)絡(luò)，止痛。經(jīng)絡(luò)，止痛。天南星還治：天南星還治：風(fēng)痰上擾風(fēng)痰上擾眩暈頭痛嘔吐眩暈

5、頭痛嘔吐散瘀；生用搗敷治跌打損傷瘀痛。散瘀；生用搗敷治跌打損傷瘀痛。禹白附：禹白附：風(fēng)痰阻滯頭面經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻滯頭面經(jīng)絡(luò)偏頭痛。偏頭痛。解毒解毒用治毒蛇咬傷。用治毒蛇咬傷。白芥子 白芥子白芥子 性能效果特點(diǎn)：性能效果特點(diǎn)：性溫歸肺，善溫肺化寒痰冷涎。性溫歸肺，善溫肺化寒痰冷涎。藥味極辛辣而能利氣通絡(luò)，散結(jié)止痛。藥味極辛辣而能利氣通絡(luò)，散結(jié)止痛。運(yùn)用：運(yùn)用： 臨床多用治寒痰、脅下之痰和皮里膜臨床多用治寒痰、脅下之痰和皮里膜外之痰。外之痰。 皂莢：皂莢：性能效果特點(diǎn)：性能效果特點(diǎn)：味咸軟化膠結(jié)之痰，故善祛頑痰。味咸軟化膠結(jié)之痰，故善祛頑痰。辛散走竄溫通，性極銳利，通上下諸竅辛散走竄溫通，性極銳利，通上

6、下諸竅而開(kāi)閉，走肺開(kāi)鼻取嚏，開(kāi)喉涌吐風(fēng)而開(kāi)閉，走肺開(kāi)鼻取嚏，開(kāi)喉涌吐風(fēng)痰；走大腸通便。痰；走大腸通便。 辛散祛風(fēng)，以毒攻毒。故能祛風(fēng)殺蟲(chóng)止辛散祛風(fēng)，以毒攻毒。故能祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢。癢。運(yùn)用：運(yùn)用：頑痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息脹滿，頑痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息脹滿，不得平臥如肺氣腫等。不得平臥如肺氣腫等。痰涎壅盛，阻閉關(guān)竅的中風(fēng)痰厥、癲癇、痰涎壅盛，阻閉關(guān)竅的中風(fēng)痰厥、癲癇、喉痹。喉痹。研末加蜜做栓，塞入肛門，經(jīng)過(guò)通便以研末加蜜做栓，塞入肛門，經(jīng)過(guò)通便以治便秘和腸梗阻。治便秘和腸梗阻。 旋復(fù)花 白前 旋復(fù)花白前旋復(fù)花白前 共性：共性： 辛開(kāi)苦降，微溫，入肺辛開(kāi)苦降，微溫，入肺化痰降氣化痰降氣痰壅氣逆

7、的咳喘胸悶痰多者，痰壅氣逆的咳喘胸悶痰多者，勿論寒熱均可應(yīng)勿論寒熱均可應(yīng) 用。用。個(gè)性：個(gè)性：旋復(fù)花：旋復(fù)花：味咸浸潤(rùn)，故善治胸中痰結(jié)的胸中味咸浸潤(rùn)，故善治胸中痰結(jié)的胸中痞滿和痰氣互結(jié)的梅核氣。痞滿和痰氣互結(jié)的梅核氣?！爸T花皆升，惟旋覆獨(dú)降。本品諸花皆升，惟旋覆獨(dú)降。本品苦味降泄而降逆止嘔止噫，苦味降泄而降逆止嘔止噫，故常用治痰濁中阻，胃氣上逆的故常用治痰濁中阻，胃氣上逆的噯氣，脘痞。噯氣，脘痞。 白前：白前： 專入于肺，祛痰降氣作用較強(qiáng)，專入于肺，祛痰降氣作用較強(qiáng)，凡痰壅肺氣，勿論外感內(nèi)傷，寒凡痰壅肺氣，勿論外感內(nèi)傷，寒證熱證皆可配用。證熱證皆可配用。二、清化熱痰藥：二、清化熱痰藥：性能特點(diǎn)

8、：藥性寒涼，清潤(rùn)和緩。性能特點(diǎn)：藥性寒涼，清潤(rùn)和緩。效果：清熱化痰，潤(rùn)燥化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。效果：清熱化痰，潤(rùn)燥化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。順應(yīng)證：主治熱痰、燥痰以及痰蒙心竅之癲順應(yīng)證：主治熱痰、燥痰以及痰蒙心竅之癲癇；肝風(fēng)挾痰之中風(fēng)、驚厥；痰火互結(jié)的癇；肝風(fēng)挾痰之中風(fēng)、驚厥；痰火互結(jié)的瘰疬、癭瘤等。瘰疬、癭瘤等。運(yùn)用：運(yùn)用：根據(jù)痰構(gòu)成的病因配治本藥。常配清熱瀉火根據(jù)痰構(gòu)成的病因配治本藥。常配清熱瀉火藥、養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥、開(kāi)竅藥、平肝息風(fēng)藥、藥、養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥、開(kāi)竅藥、平肝息風(fēng)藥、安神藥以及軟堅(jiān)散結(jié)藥等。安神藥以及軟堅(jiān)散結(jié)藥等。配理氣藥，因配理氣藥，因“氣滯那么痰凝，氣行那么痰氣滯那么痰凝，氣行那么痰消。消。前胡 桔梗

9、 前胡桔梗前胡桔梗 共性：共性： 辛開(kāi)專入肺辛開(kāi)專入肺化痰宣肺化痰宣肺 痰壅于肺，肺氣不宣的胸悶、痰壅于肺，肺氣不宣的胸悶、咳嗽痰多。咳嗽痰多。個(gè)性：個(gè)性：前胡：前胡：苦降肺氣，用治痰熱阻肺?？嘟捣螝猓弥翁禑嶙璺?。辛涼入肺而發(fā)散風(fēng)熱，而用治風(fēng)熱外感辛涼入肺而發(fā)散風(fēng)熱，而用治風(fēng)熱外感咳嗽有痰者。咳嗽有痰者。桔梗：桔梗：長(zhǎng)于宣肺利咽，凡肺氣不宣，咽喉不利長(zhǎng)于宣肺利咽，凡肺氣不宣，咽喉不利的咳嗽胸悶痰多、鼻塞、咽喉腫痛、的咳嗽胸悶痰多、鼻塞、咽喉腫痛、嗓音嘶啞，不問(wèn)寒、熱、外感、內(nèi)傷，嗓音嘶啞，不問(wèn)寒、熱、外感、內(nèi)傷，均可配用。均可配用。辛散苦泄，性善上行，故又有排膿作用，辛散苦泄，性善上行，故又

10、有排膿作用，常用治肺癰咳吐腥臭膿痰。常用治肺癰咳吐腥臭膿痰。 比較前胡歸肺主降，以化痰降氣為主宣散風(fēng)熱柴胡 歸膽主升，以疏表升陽(yáng)為主川貝母浙貝母瓜蔞貝母瓜蔞貝母瓜蔞 共性：共性： 苦甘涼入肺苦甘涼入肺清熱化痰，潤(rùn)燥化痰，散結(jié)清熱化痰，潤(rùn)燥化痰，散結(jié)熱痰、燥痰、痰結(jié)皆可用。熱痰、燥痰、痰結(jié)皆可用。個(gè)性：個(gè)性：貝母：貝母：川貝母甘潤(rùn)，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用治燥痰、川貝母甘潤(rùn)，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用治燥痰、陰虛久咳和肺虛勞咳。陰虛久咳和肺虛勞咳。浙貝母苦泄，長(zhǎng)于開(kāi)郁散結(jié)，多用治熱痰、浙貝母苦泄，長(zhǎng)于開(kāi)郁散結(jié)，多用治熱痰、痰結(jié)和風(fēng)熱咳嗽等。痰結(jié)和風(fēng)熱咳嗽等。瓜蔞：瓜蔞：瓜蔞皮，質(zhì)輕力薄，長(zhǎng)于利氣寬胸散結(jié)，瓜蔞

11、皮，質(zhì)輕力薄，長(zhǎng)于利氣寬胸散結(jié)，常用治胸痹、結(jié)胸按之那么痛，胸膈常用治胸痹、結(jié)胸按之那么痛，胸膈痞滿。痞滿。瓜蔞仁，質(zhì)潤(rùn)多汁，長(zhǎng)于潤(rùn)腸通便，用治腸瓜蔞仁，質(zhì)潤(rùn)多汁，長(zhǎng)于潤(rùn)腸通便，用治腸燥便秘。燥便秘。全瓜蔞，包括皮仁的作用。全瓜蔞，包括皮仁的作用。竹茹 竹茹竹茹 性能效果特點(diǎn)：性能效果特點(diǎn)：甘寒甘寒 走肺滌痰熱走肺滌痰熱 為虛煩煩渴為虛煩煩渴,滑利滑利 入胃除熱止嘔噦?cè)胛赋裏嶂箛I噦 胃虛嘔逆。胃虛嘔逆。 歸膽安神志，開(kāi)郁除煩熱歸膽安神志，開(kāi)郁除煩熱 之要藥之要藥運(yùn)用：多用治痰火內(nèi)擾的虛煩失運(yùn)用：多用治痰火內(nèi)擾的虛煩失眠驚悸和胃中虛熱的嘔吐、干眠驚悸和胃中虛熱的嘔吐、干嘔、呃逆。嘔、呃逆。比較：

12、比較： 竹茹竹茹 除煩止嘔除煩止嘔 竹黃竹黃 清熱化痰清熱化痰 清心定驚清心定驚 竹瀝竹瀝 定驚利竅定驚利竅黃藥子黃藥子 消痰軟堅(jiān)散結(jié) 為治癭專藥，清熱解 多用治痰 毒， 涼血止血海蛤殼 火郁結(jié)的瘰 清肺，利尿制酸。海 藻 疬、癭瘤、 利水 清熱作用較強(qiáng)。昆 布 痰核等。 消腫 軟堅(jiān)作用較強(qiáng)。 第二節(jié)：止咳平喘藥第二節(jié)：止咳平喘藥 性能特點(diǎn)：苦、泄、甘、辛，歸肺經(jīng)性能特點(diǎn)：苦、泄、甘、辛，歸肺經(jīng)寒溫均具。寒溫均具。效果機(jī)理：宣肺、斂肺、清肺、溫肺、效果機(jī)理：宣肺、斂肺、清肺、溫肺、潤(rùn)肺、潤(rùn)肺、 降肺降肺 止咳平喘。止咳平喘。順應(yīng)證：順應(yīng)證： 外感、內(nèi)傷所致各種咳嗽病或喘證。外感、內(nèi)傷所致各種咳

13、嗽病或喘證。運(yùn)用：運(yùn)用：根據(jù)病因隨證配藥。根據(jù)病因隨證配藥。常配理氣藥和化痰藥。常配理氣藥和化痰藥。枇杷葉 馬兜鈴枇杷葉馬兜鈴枇杷葉 共性：共性： 苦寒清泄下降，入肺苦寒清泄下降，入肺清肺化痰，止咳平喘清肺化痰，止咳平喘凡肺熱咳嗽喘息，勿論真假證凡肺熱咳嗽喘息，勿論真假證皆可配用。皆可配用。個(gè)性：個(gè)性：馬兜鈴：馬兜鈴：味甚苦而清肅開(kāi)泄，故清肺化痰作用較味甚苦而清肅開(kāi)泄，故清肺化痰作用較強(qiáng)，尤宜于肺熱咳嗽痰喘。強(qiáng)，尤宜于肺熱咳嗽痰喘。清肺以清腸而用治痔瘡腫痛，尤咳喘而清肺以清腸而用治痔瘡腫痛，尤咳喘而伴便秘者更為適宜。伴便秘者更為適宜。 枇杷葉：枇杷葉：既降肺氣以止咳逆，又降胃氣以止嘔渴，既降肺

14、氣以止咳逆，又降胃氣以止嘔渴，故曰故曰“降逆。降逆。用治胃熱嘔吐或干嘔。用治胃熱嘔吐或干嘔?？嘈尤侍K子苦杏仁蘇子共性：共性： 歸肺、大腸經(jīng)歸肺、大腸經(jīng)止咳平喘，潤(rùn)腸通便止咳平喘，潤(rùn)腸通便肺氣不降的咳喘和津枯肺氣不降的咳喘和津枯腸燥便秘。腸燥便秘。 個(gè)性：個(gè)性：苦杏仁：苦杏仁：長(zhǎng)于止咳平喘，為治咳喘之要藥，多種長(zhǎng)于止咳平喘，為治咳喘之要藥，多種咳喘均可配用?？却膳溆?。兼疏利開(kāi)通以宣肺而用治濕溫。兼疏利開(kāi)通以宣肺而用治濕溫。蘇子：蘇子： 長(zhǎng)于降氣消痰，凡痰涎壅盛，咳嗽長(zhǎng)于降氣消痰，凡痰涎壅盛，咳嗽喘息，胸膈滿悶，常用蘇子。喘息，胸膈滿悶，常用蘇子。比較比較紫蘇葉紫蘇葉 行氣而散表寒行氣而散表寒

15、紫蘇梗紫蘇梗 理氣理氣 順氣而利胸膈順氣而利胸膈紫蘇子紫蘇子 降氣而化痰濁降氣而化痰濁 百部紫菀款冬花百部紫菀款冬花共性：甘潤(rùn)苦泄溫通共性：甘潤(rùn)苦泄溫通潤(rùn)肺止咳潤(rùn)肺止咳均可均可用治多種咳嗽，勿論新久寒熱均可用治多種咳嗽，勿論新久寒熱均可常常相須合用。相須合用。個(gè)性：個(gè)性：百部：百部： 潤(rùn)肺作用較強(qiáng)，且滅虱殺蟲(chóng)。常用治潤(rùn)肺作用較強(qiáng)，且滅虱殺蟲(chóng)。常用治久咳、勞咳、百日咳。久咳、勞咳、百日咳。紫菀：紫菀： 化痰作用較強(qiáng)，且止血利尿。常用治化痰作用較強(qiáng)，且止血利尿。常用治咳嗽有痰者或痰中帶血者以及肺氣郁閉的咳嗽有痰者或痰中帶血者以及肺氣郁閉的小便不通。小便不通?？疃ǎ嚎疃ǎ?止咳作用較強(qiáng)，且平喘，尤宜于寒咳。止咳作用較強(qiáng)，且平喘，尤宜于寒咳。 桑白皮 葶藶子 桑白皮葶藶子桑白皮葶藶子共性：共性： 瀉肺平喘，利水消腫瀉肺平喘，利水消腫 均可用治肺中伏火或肺中伏水均可用治肺中伏火或肺中伏水的喘息脹滿的喘息脹滿,不得平臥和不得平臥和 小便不利，面目肌膚浮腫、小便不利，面目肌膚浮腫、胸腹水腫等屬證明者胸腹水腫等屬證明者個(gè)性：個(gè)性： 桑白皮：桑白皮：味甘性緩，長(zhǎng)于瀉肺中伏火，故多用治味甘性緩，長(zhǎng)于瀉肺中伏火，故多用治肺熱咳喘痰黃者。肺熱咳喘痰黃者。治水腫，偏治風(fēng)水、皮水。治水腫，偏治風(fēng)水、皮水。 葶藶子：葶藶子：