呼吸皮囊實(shí)用教案

1、簡易(jiny)呼吸皮囊使用 呼吸皮囊的組成、類型 自檢 呼吸皮囊通氣的特點(diǎn) 操作要點(diǎn) 皮囊輔助通氣參數(shù)(cnsh) 呼吸皮囊的清潔與功能測試第1頁/共22頁第一頁，共23頁。簡易呼吸(hx)皮囊使用目的： 為無人工氣道、無自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、通氣嚴(yán)重不良(bling)的病人，給予人工通氣和供氧。 第2頁/共22頁第二頁，共23頁。呼吸(hx)皮囊的組成 呼吸(hx)器1 1）V V型閥（單向閥）（2 2）PEEPPEEP閥（3 3）減壓閥（4 4）皮囊 （5 5）氧氣(yngq)(yngq)儲氣閥（6 6）氧氣(yngq)(yngq)儲氣袋 （7 7）氧氣(yngq)(yngq)導(dǎo)管第

2、3頁/共22頁第三頁，共23頁。常見呼吸皮囊(pnng)類型第4頁/共22頁第四頁，共23頁。V型閥減壓閥皮囊(pnng)氧氣(yngq)儲氣袋第5頁/共22頁第五頁，共23頁。減壓閥V型閥第6頁/共22頁第六頁，共23頁。呼吸皮囊使用前必須(bx)自檢 呼出活瓣功能：瓣膜完整性、彈性、密合性好 球囊功能：彈性好，進(jìn)氣閥完好，無漏氣 面罩(minzho)：彈性、完整性好，如為充氣面罩(minzho)則充盈度適當(dāng)（約2/3） 壓力限制閥功能：打開壓力閥（當(dāng)壓力接近60cmH2O時(shí)，氣體可從壓力閥泄出 第7頁/共22頁第七頁，共23頁。呼吸皮囊通氣(tng q)的特點(diǎn) 皮囊通氣時(shí)缺乏監(jiān)測，操作者不

3、能明確每次送氣的皮囊通氣時(shí)缺乏監(jiān)測，操作者不能明確每次送氣的潮氣量、壓力等通氣參數(shù)潮氣量、壓力等通氣參數(shù) 皮囊通氣時(shí)的不確定因素皮囊通氣時(shí)的不確定因素(yn s)較多，每個(gè)操作較多，每個(gè)操作者之間的個(gè)體差異較大者之間的個(gè)體差異較大 皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當(dāng)易帶來危皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當(dāng)易帶來危險(xiǎn)險(xiǎn)第8頁/共22頁第八頁，共23頁。呼吸皮囊通氣(tng q)的危險(xiǎn) 過高的送氣壓力可以引起氣壓傷過高的送氣壓力可以引起氣壓傷 過度通氣或通氣不足過度通氣或通氣不足(bz) 對循環(huán)的不利影響，使復(fù)蘇成功率下降對循環(huán)的不利影響，使復(fù)蘇成功率下降第9頁/共22頁第九頁，共23頁。呼

4、吸(hx)皮囊輔助通氣調(diào)查 普遍是送氣普遍是送氣(sngq)頻率過快（與病情有關(guān)）頻率過快（與病情有關(guān)） 潮氣量過大、送氣潮氣量過大、送氣(sngq)壓力過高壓力過高 不顧及病人肺部的病理生理狀態(tài)不顧及病人肺部的病理生理狀態(tài)第10頁/共22頁第十頁，共23頁。 評估病人的反應(yīng)性評估：1無效或低效呼吸(hx)； 2呼吸(hx)暫停及心動(dòng)過緩； 3發(fā)紺 第11頁/共22頁第十一頁，共23頁。 開放氣道專業(yè)急救人員（TR）:運(yùn)用仰頭抬頜手法；懷疑頸椎損傷病人使用下頦前沖法；如下(rxi)頦前沖法不能有效開放氣道，則改為仰頭 抬頜手法；第12頁/共22頁第十二頁，共23頁。 開放(kifng)氣道清除

5、口腔異物如可見到液體、固體物阻塞(zs)無意識患者的氣道，可采用手指清除法(Class Indeterminate)。指南建議用指套或紗布保護(hù)手指以清除患者口中的分泌液體，清除固體物時(shí)可用另一只手分開舌和下頜，用食指鉤出。第13頁/共22頁第十三頁，共23頁。操作要點(diǎn)(yodin)氧流量要求 連接(linji)面罩、氧氣管道：調(diào)節(jié)氧流量10L/分鐘，使儲氧袋充盈 第14頁/共22頁第十四頁，共23頁。操作(cozu)要點(diǎn)CE手法 面罩罩住患者口鼻，用一手的中指、無名指、小指(xiozh)置于患者的下頜部保持患者張口，食指、拇指置于面罩上（呈CE手法），按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊第15頁/共22頁

6、第十五頁，共23頁。CECE手法(shuf)(shuf)每次呼吸(hx)用時(shí)大于1秒，適用于所有的復(fù)蘇者觀察效果：胸廓起伏說明通氣有效（Class IIa）。第16頁/共22頁第十六頁，共23頁。皮囊輔助(fzh)通氣參數(shù) 頻率：無自主呼吸者1012次/分鐘；有自主呼吸者盡量在患者吸氣時(shí)擠壓皮囊 吸氣相用時(shí)超過(chogu)1秒，吸呼比1:1.52 用力勻稱，潮氣量大約500600ml/次，1升球囊擠壓1/22/3，2升球囊擠壓1/3 第17頁/共22頁第十七頁，共23頁。操作(cozu)評估 觀察患者胸廓運(yùn)動(dòng)，皮膚顏色，氧胞和度讀數(shù)，生命體征，腹部有無膨隆，聽診呼吸(hx)音（操作中其他醫(yī)務(wù)

7、人員聽診），觀察面罩內(nèi)有無嘔吐物 第18頁/共22頁第十八頁，共23頁。呼吸(hx)皮囊的清潔與功能測試 目的：減少(jinsho)交叉感染，并使皮囊處于功能狀態(tài)第19頁/共22頁第十九頁，共23頁。正確消毒(xio d)方法把復(fù)蘇皮囊的各個(gè)部分拆開。消毒浸泡30分鐘。用蒸餾水沖洗所有部件、晾干。仔細(xì)檢查每個(gè)部件是否有損毀或磨損，使用去污劑把每個(gè)部分徹底清潔。用流動(dòng)清水徹底沖洗。如有部件破損，及時(shí)更換。每年進(jìn)行2次氣體滅菌，傳染性病人使用后應(yīng)進(jìn)行氣體滅菌。在每次重新組裝(z zhun)后應(yīng)當(dāng)測試各個(gè)閥門的功能，以保證其正常工作。第20頁/共22頁第二十頁，共23頁。第21頁/共22頁第二十一頁，共23頁。感謝您的觀看(gunkn)！第22頁/共22頁第二十二頁，共23頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)簡易呼吸皮囊使用。第1頁/共22頁。第2頁/共22頁。第3頁/共22頁。面罩：彈性、完整性好，如為充氣面罩則充盈度適當(dāng)（約2/3）。壓力限制閥功能：打開壓力閥（當(dāng)壓力接近60cmH2O時(shí)，氣體可從壓力閥泄出。皮囊