銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療慢性軟組織疼痛臨床應(yīng)用PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1n我國(guó)骨科學(xué)家宣蟄人教授在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴(yán)重我國(guó)骨科學(xué)家宣蟄人教授在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴(yán)重腰腿痛和腰間盤脫出手術(shù)失敗病例的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照人腰腿痛和腰間盤脫出手術(shù)失敗病例的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖，采用陸云響醫(yī)師家傳的銀質(zhì)針作密集型針體軟組織外科解剖，采用陸云響醫(yī)師家傳的銀質(zhì)針作密集型針刺療法，以針代刀，取得了意想不到的療效，既有即時(shí)的鎮(zhèn)痛刺療法，以針代刀，取得了意想不到的療效，既有即時(shí)的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治療效果，更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的作用，又有遠(yuǎn)期的治療效果，更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)。部位均產(chǎn)生持久的肌肉

2、松弛效應(yīng)。n從二十世紀(jì)七十年代以來(lái)，約有從二十世紀(jì)七十年代以來(lái)，約有2 2萬(wàn)余例嚴(yán)重的頸肩腰腿痛患者萬(wàn)余例嚴(yán)重的頸肩腰腿痛患者接受該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)接受該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%90%以上，已成為以上，已成為現(xiàn)代針刺療法的一個(gè)獨(dú)特分支?，F(xiàn)代針刺療法的一個(gè)獨(dú)特分支。n尤其在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的王福根教授，經(jīng)尤其在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的王福根教授，經(jīng)5 5年的研究，發(fā)年的研究，發(fā)明了銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀，又作了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，克服了艾灸明了銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀，又作了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，克服了艾灸加熱的種種缺陷后，使這一療法更具科學(xué)性和可控性，將此療加熱的種種缺陷后，使這一

3、療法更具科學(xué)性和可控性，將此療法更名為銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法，結(jié)束了艾灸加熱的時(shí)代。法更名為銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法，結(jié)束了艾灸加熱的時(shí)代。第1頁(yè)/共47頁(yè)85%的銀質(zhì)針的銀質(zhì)針 銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀高導(dǎo)熱效率的銀質(zhì)針高導(dǎo)熱效率的銀質(zhì)針n提高銀質(zhì)針的含銀量，由原來(lái)的提高銀質(zhì)針的含銀量，由原來(lái)的75%，增加到，增加到85%n去掉圓頂針尾改為平頂針尾，與探頭密切配合，去掉散熱空間。改針柄由散熱為加熱去掉圓頂針尾改為平頂針尾，與探頭密切配合，去掉散熱空間。改針柄由散熱為加熱n去掉針柄上的彈簧，使針身、針柄為一體，提高導(dǎo)熱效率去掉針柄上的彈簧，使針身、針柄為一體，提高導(dǎo)熱效率n嚴(yán)格加工工藝，保證產(chǎn)品質(zhì)量。使

4、導(dǎo)熱率達(dá)到一致嚴(yán)格加工工藝，保證產(chǎn)品質(zhì)量。使導(dǎo)熱率達(dá)到一致穩(wěn)定可控高效的銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀穩(wěn)定可控高效的銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀n操作可控性強(qiáng)操作可控性強(qiáng)每路加熱探頭都能任意設(shè)定溫度，獨(dú)立控制每路加熱探頭都能任意設(shè)定溫度，獨(dú)立控制溫度溫度, 巡回顯示每路探頭實(shí)時(shí)加熱溫度巡回顯示每路探頭實(shí)時(shí)加熱溫度在運(yùn)行過(guò)程中可適時(shí)調(diào)整在運(yùn)行過(guò)程中可適時(shí)調(diào)整n加熱穩(wěn)定性好，加熱溫度上下波動(dòng)小于加熱穩(wěn)定性好，加熱溫度上下波動(dòng)小于4 Cn導(dǎo)熱效率高導(dǎo)熱效率高加熱升溫快，加熱升溫快，2分鐘達(dá)到溫度設(shè)置值，分鐘達(dá)到溫度設(shè)置值，4-5分分鐘能穩(wěn)定在設(shè)置值上鐘能穩(wěn)定在設(shè)置值上有效加熱時(shí)間長(zhǎng)且穩(wěn)定有效加熱時(shí)間長(zhǎng)且穩(wěn)定n安全可靠，操作簡(jiǎn)

5、單安全可靠，操作簡(jiǎn)單完全按照國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的完全按照國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的銀質(zhì)針和加熱電流完全隔離，銀質(zhì)針上無(wú)微銀質(zhì)針和加熱電流完全隔離，銀質(zhì)針上無(wú)微電流通過(guò)電流通過(guò)第2頁(yè)/共47頁(yè)第3頁(yè)/共47頁(yè)1、加熱效率高，穩(wěn)定性好、加熱效率高，穩(wěn)定性好在使用銀檢儀加熱和艾絨加熱的比較試驗(yàn)中，可以發(fā)現(xiàn)，使用銀檢儀加熱升溫快，2分鐘內(nèi)達(dá)到溫度設(shè)置值，5分鐘后持續(xù)穩(wěn)定在設(shè)置值上，和傳統(tǒng)的艾絨加熱比較大大提高了加熱效率Registration Trial, 2006針體外露4cm針柄加熱5cm第4頁(yè)/共47頁(yè)2、臨床療效確切、臨床療效確切對(duì)軟組織疼痛病人疼痛緩解情況的研究中發(fā)現(xiàn)，疼痛強(qiáng)度由原來(lái)的對(duì)軟組織

6、疼痛病人疼痛緩解情況的研究中發(fā)現(xiàn)，疼痛強(qiáng)度由原來(lái)的7.9分，分，改變?yōu)橹委熀蟮母淖優(yōu)橹委熀蟮?.8分，治療前后疼痛強(qiáng)度平均值明顯改變，分，治療前后疼痛強(qiáng)度平均值明顯改變，P0.001Registration Trial, 2006第5頁(yè)/共47頁(yè)3、臨床使用方便安全、臨床使用方便安全 * 檢驗(yàn)兩個(gè)治療組的人數(shù)的不同, 采用FISHER精確概率來(lái)檢驗(yàn)的. 二組在治療期間未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良事件發(fā)生，對(duì)于紅腫，二者間有顯著性差異，二組在治療期間未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良事件發(fā)生，對(duì)于紅腫，二者間有顯著性差異，P=0.0033P=0.0033；對(duì)于起泡，銀檢儀組未發(fā)生病例，艾灸法組有；對(duì)于起泡，銀檢儀組未發(fā)生病例

7、，艾灸法組有1111例占例占9.2%9.2%；對(duì)于出血，二組都有；對(duì)于出血，二組都有9 9例發(fā)生占例發(fā)生占7.5%7.5%；未發(fā)現(xiàn)有其他不良事件發(fā)生。；未發(fā)現(xiàn)有其他不良事件發(fā)生。銀檢儀艾灸法 不良事件(n=120)(n=120)P 值* 紅腫9 (7.5%)27 (22.5%)0.0033起泡0 (0.0%)11 (9.2%)0.0009出血9 (7.5%)9 (7.5%)嚴(yán)重不良事件0 (0.0%)0 (0.0%)Registration Trial,2006第6頁(yè)/共47頁(yè)臨床研究結(jié)論：臨床研究結(jié)論：n銀檢儀加熱效率高，穩(wěn)定性好，作為傳統(tǒng)的銀質(zhì)針艾灸療法的銀檢儀加熱效率高，穩(wěn)定性好，作為傳

8、統(tǒng)的銀質(zhì)針艾灸療法的一個(gè)提高，克服了傳統(tǒng)艾灸療法加熱溫度無(wú)法控制和調(diào)整的不一個(gè)提高，克服了傳統(tǒng)艾灸療法加熱溫度無(wú)法控制和調(diào)整的不足；足；n銀檢儀加熱臨床療效確切，明顯改善疼痛癥狀；銀檢儀加熱臨床療效確切，明顯改善疼痛癥狀；n和傳統(tǒng)的銀質(zhì)針艾灸法相比產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少，使用安全可和傳統(tǒng)的銀質(zhì)針艾灸法相比產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少，使用安全可靠；靠；n銀檢儀做到了每路加熱探頭都能任意設(shè)定溫度，獨(dú)立控制溫度，銀檢儀做到了每路加熱探頭都能任意設(shè)定溫度，獨(dú)立控制溫度，巡回顯示每路探頭的實(shí)時(shí)加熱溫度，在運(yùn)行過(guò)程中也可適時(shí)調(diào)巡回顯示每路探頭的實(shí)時(shí)加熱溫度，在運(yùn)行過(guò)程中也可適時(shí)調(diào)整，使用方便，操作簡(jiǎn)單。整，使用方便，

9、操作簡(jiǎn)單。第7頁(yè)/共47頁(yè)n創(chuàng)傷小，治療次數(shù)少，患者易接受n療效肯定n表淺組織更易固定，如關(guān)節(jié)附著點(diǎn)n不宜造成術(shù)后新的疤痕粘連n易于推廣第8頁(yè)/共47頁(yè)l 頸椎管或腰椎管外軟組織損害頸椎管或腰椎管外軟組織損害 頸肩臂痛頸肩臂痛 腰臀腿痛腰臀腿痛 頭面痛頭面痛 肩關(guān)節(jié)痛肩關(guān)節(jié)痛 膝關(guān)節(jié)痛膝關(guān)節(jié)痛 踝關(guān)節(jié)痛踝關(guān)節(jié)痛 跟底痛跟底痛l 軟組織損害相關(guān)血管神經(jīng)受累臨床癥候軟組織損害相關(guān)血管神經(jīng)受累臨床癥候 半身麻木發(fā)涼多汗半身麻木發(fā)涼多汗 肢體麻木肢體麻木 頭痛頭暈頭痛頭暈 眼眶脹痛眼眶脹痛 視物模糊視物模糊 猝倒猝倒 頭部發(fā)麻頭部發(fā)麻 吞咽痛吞咽痛 張口困難張口困難l 軟組織損害相關(guān)臟器功能障礙臨床癥

10、候軟組織損害相關(guān)臟器功能障礙臨床癥候 痛經(jīng)痛經(jīng) 生殖器痛生殖器痛 胸悶氣短胸悶氣短 心悸失眠心悸失眠 腹脹腹痛腹脹腹痛 腹瀉便秘腹瀉便秘 尿頻尿急尿頻尿急 排尿無(wú)力排尿無(wú)力第9頁(yè)/共47頁(yè)n嚴(yán)重心腦血管病或腎功能衰竭嚴(yán)重心腦血管病或腎功能衰竭n癲癇癲癇 精神病或心理障礙者精神病或心理障礙者n嚴(yán)重貧血嚴(yán)重貧血 血小板減少血小板減少 過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜 凝血功凝血功能異常能異常n神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥 恐懼針刺不能配合者恐懼針刺不能配合者n妊娠妊娠 月經(jīng)期月經(jīng)期 發(fā)熱者發(fā)熱者n局部皮膚感染性疾病局部皮膚感染性疾病第10頁(yè)/共47頁(yè)第11頁(yè)/共47頁(yè)n同一病變區(qū)同一病變區(qū)1個(gè)月內(nèi)通常僅作個(gè)月內(nèi)通常僅

11、作2次治療，多個(gè)次治療，多個(gè)病變區(qū)則分次間隔病變區(qū)則分次間隔12周治療。周治療。n對(duì)勁椎及胸椎附近的病變，進(jìn)針要特別謹(jǐn)對(duì)勁椎及胸椎附近的病變，進(jìn)針要特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜或脊髓神經(jīng)。慎，切勿刺傷胸膜或脊髓神經(jīng)。n銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療無(wú)需針灸手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療無(wú)需針灸手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用，也不需要強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。用，也不需要強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。n人體饑餓或空腹時(shí)對(duì)銀質(zhì)針治療耐受性較人體饑餓或空腹時(shí)對(duì)銀質(zhì)針治療耐受性較低，易產(chǎn)生暈針或嚴(yán)重低血糖癥狀。低，易產(chǎn)生暈針或嚴(yán)重低血糖癥狀。第12頁(yè)/共47頁(yè)銀質(zhì)針類型銀質(zhì)針類型粗銀質(zhì)針粗銀質(zhì)針細(xì)銀質(zhì)針細(xì)銀質(zhì)針第13頁(yè)/共47頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備n

12、簽署同意書n術(shù)前半小時(shí)表面麻醉第14頁(yè)/共47頁(yè)第15頁(yè)/共47頁(yè)病人仰臥,檢查者站立于病人右側(cè)。先令病人下肢肌肉放松,檢查者的拇、食指端按住髕骨底部上緣內(nèi)外側(cè),將髕骨推向遠(yuǎn)側(cè)足方,使臏間部向前凸出,若髕墊損害嚴(yán)重時(shí),此刻即可引出膝部疼痛,這是由于臏下脂肪墊被擠入髕股關(guān)節(jié)的髁間之故,這謂髕墊擠壓征。然后,檢查者右手拇指掌側(cè)朝天,指間部針對(duì)髕骨下部粗糙面及邊緣,由下向上、由后向前方向適度觸壓或滑動(dòng)按壓,將引出難忍的劇痛。若與健膝對(duì)比按壓,輕重相差甚顯,可判為本病的陽(yáng)性體征。第16頁(yè)/共47頁(yè)半月板損傷、交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)

13、內(nèi)結(jié)核或腫瘤等。第17頁(yè)/共47頁(yè)膝部后方墊軟枕保持輕度屈曲。從髕骨下緣髕韌帶內(nèi)外兩側(cè)相當(dāng)于膝眼處布針,每一側(cè)成橫向二行,每行23枚針,針間距為1cm。針尾呈扇狀刺入髕骨下1/2段髕尖粗糙面,針尾套入導(dǎo)熱巡檢儀套管，套管加熱至100左右。針間刺入髕骨深部粗面,不能有穿透落空感。髕下脂肪墊于髕骨下端內(nèi)面(粗糙面)附著處同時(shí)有關(guān)節(jié)滑膜皺襞附著,針感特別強(qiáng)烈,針刺前可予以局部阻滯。第18頁(yè)/共47頁(yè)第19頁(yè)/共47頁(yè) 慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎； 膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶疼痛； 鵝足腱炎； 髂筋束摩擦綜合征；第20頁(yè)/共47頁(yè)第21頁(yè)/共47頁(yè)1.對(duì)膝關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)積液反復(fù)發(fā)作者,須作膝關(guān)節(jié)積液抽吸、沖洗及關(guān)節(jié)內(nèi)注藥,關(guān)節(jié)包扎加壓、制動(dòng),必要時(shí)全身應(yīng)用抗菌素。待關(guān)節(jié)腫脹消退后再行銀質(zhì)針治療。2.銀質(zhì)針治療后一般2周內(nèi)控制下地行走,減少次數(shù)與時(shí)間,且限于平地行走,不宜上下階梯。1個(gè)月后進(jìn)行股四頭肌鍛煉,以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與遠(yuǎn)期療效。第22頁(yè)/共47頁(yè)第23頁(yè)/共47頁(yè)第24頁(yè)/共47頁(yè)第2