Ⅳ期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤誤診分析ppt課件

1、1濮德敏教授，王常玉教授，王世宣教授2滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一類高度惡性的婦科滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一類高度惡性的婦科 腫瘤腫瘤對(duì)化療藥物敏感，治愈率高對(duì)化療藥物敏感，治愈率高期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤誤診率高期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤誤診率高治療方治療方 案案預(yù)后預(yù)后滋滋3分析誤診誤診的原因、降低誤診率提高治愈率41998年至2007年間我院婦產(chǎn)科收治的39例期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者 其中，16名首診來(lái)自我院門診婦產(chǎn)科，17名首診于其他科室后轉(zhuǎn)入我科，6名由外院婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入我院婦產(chǎn)科總的首診誤診率為35.9%(14/39)總的治愈率為76.92%（30/39）所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0行卡方檢驗(yàn)5 首診時(shí)有無(wú)生殖系統(tǒng)癥狀影響誤診(P0

2、.01)例數(shù)（個(gè)）6不同時(shí)間段內(nèi)發(fā)病患者的首診誤診率有顯著性差異（P0.01）誤診率（%）7 首診于不同科室的誤診率比較（首診于不同科室的誤診率比較（P0.05） 誤診率（%）8影響誤診的因素影響誤診的因素 1:1:就診時(shí)未合并生殖系統(tǒng)癥狀就診時(shí)未合并生殖系統(tǒng)癥狀 2:2:距離末次妊娠時(shí)間太長(zhǎng)、甚至既往無(wú)妊娠史距離末次妊娠時(shí)間太長(zhǎng)、甚至既往無(wú)妊娠史 3:3:首診接診醫(yī)生的專業(yè)程度首診接診醫(yī)生的專業(yè)程度9降低誤診率可行性途徑降低誤診率可行性途徑 對(duì)有頭痛、顱內(nèi)出血、咯血、嘔血、尿血、骨痛等除生殖器官外的出血性疾病的患者，對(duì)有頭痛、顱內(nèi)出血、咯血、嘔血、尿血、骨痛等除生殖器官外的出血性疾病的患者，

3、仔細(xì)詢問(wèn)既往妊娠史，即便患者距離末次妊娠時(shí)間較長(zhǎng)、甚至無(wú)妊娠史，需警惕仔細(xì)詢問(wèn)既往妊娠史，即便患者距離末次妊娠時(shí)間較長(zhǎng)、甚至無(wú)妊娠史，需警惕、期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤查血查血-HCG -HCG 入住婦產(chǎn)科入住婦產(chǎn)科 10“全身”+“局部”+“應(yīng)急”全身化療局部手術(shù)降低腫瘤負(fù)荷 鞘內(nèi)注射化療藥物 介入治療等應(yīng)急急診手術(shù) 支持治療 對(duì)癥治療11顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者腦外科溶栓、降低顱內(nèi)壓、開顱手術(shù)消化道轉(zhuǎn)移者消化內(nèi)科、胃腸肝膽外科抑酸、止血、開腹探查 泌尿系統(tǒng)轉(zhuǎn)移泌尿外科止血、手術(shù)骨轉(zhuǎn)移骨外科手術(shù) 治療方案多為： “局部”+“應(yīng)急” + “全身” 12 首診誤診或確診的患者治愈率的比較（P0.05）治愈率（%）13完全治愈率完全治愈率未完全治愈率未完全治愈率合計(jì)合計(jì)105mIU/ mL100% (13)0100% (13)105mIU/ mL63.38%（17） 34.62% (9)100% (26)合計(jì)76.92% (30)23.08% (9)100% (39)（P0.05） 確診時(shí)不同的血 HCG值患者治愈率的比較14 首次就診于婦產(chǎn)科或其它科室的患者治愈率的比較（P0.05）治愈率（%）15期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治愈率的提高取決于：首診能否及