內(nèi)科學(xué)期末考試卷及答案(A卷)

1、內(nèi)科學(xué)期末考試卷及答案（A卷）一. 選擇題（從下列各題五個備選答案中選出一個正確答案，并將其代號寫在答題卡上，答案選錯或未選，該題不得分。請將答案填于題后的答題卡中。每題1分，共42分）1 、關(guān)于肺膿腫，哪項錯誤： A. 致病菌常來源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多為混合感染，包括厭氧、需氧、兼性厭氧菌感染 C. 吸入性肺膿腫的厭氧菌感染達(dá)80以上 D. 吸入性肺膿腫常為單發(fā) E. 仰臥位時誤吸，膿腫好發(fā)于下葉后基底段2、關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項錯誤： A. 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎 B. 一般不引起肺組織壞死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕 D. 治療首選青霉素G E.

2、少數(shù)病人可并發(fā)膿胸3、治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療？A 、倍他樂克 B 、利血平 C 、硝普鈉 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪4 、女， 45 歲， 2 年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓 200/120mmHg ，均于 2 小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是：A 、高血壓危象 B 、嗜鉻細(xì)胞瘤 C 、腎動脈狹窄 D 、皮質(zhì)醇增多癥 E 、高血壓病5 、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：A 、CT 檢查 B 、MRI 檢查 C 、數(shù)字減影法動脈造影 D 、多普勒超聲檢查 E 、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查6 、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：A 、發(fā)熱 B 、胃腸道癥

3、狀 C 、心動過速 D 、心律失常 E 、疼痛7、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：A 、心電圖的病理性 Q 波 B 、心電圖表現(xiàn)ST 段上抬 C 、肌鈣蛋白增高（定量測定） D 、 CK 增高 E 、 CK MB 增高8 、 70 歲，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前區(qū)聞及 4/6 級返流性收縮期雜音，并可捫及震顫，其可能診斷是：A 、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 B 、乳頭肌功能不全 C 、室壁瘤 D 、室間隔破裂 E 、主動脈瓣關(guān)閉不全9、冠心病心絞痛的部位，以下哪一項具有特征性：A 、心尖區(qū) B 、胸骨旁邊 1cm C 、胸骨體下段 D 、整個心尖區(qū) E 、胸骨體上段或中段之后10

4、、最易引起心房顫動的疾病是： A 冠心病 B 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C 甲亢性心臟病 D 高血壓性心臟病 E 縮窄性心包炎11、周圍血管征不包括下列哪項：A 、頸動脈搏動明顯 B 、頸靜脈怒張 C 、脈壓差增大 D 、水沖脈 E 、毛細(xì)血管搏動征12 、以下哪項不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征：A 、心臟雜音 B 、瘀點 C 、 Roth 斑 D 、 Osler 結(jié) E 、 Janeway 損害13 、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要的方法是：A 、超聲心動圖 B 、 X 線檢查 C 、心電圖 D 、免疫學(xué)檢查 E 、血培養(yǎng)14 、二尖瓣狹窄最具特征的是：A 、心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn) B 、肺動脈瓣

5、第二心音亢進(jìn)C 、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D 、左心房肥大 E 、梨形心15、二尖瓣狹窄時如心尖區(qū)可聞及第一音亢進(jìn)和開瓣音時提示：A 、瓣葉鈣化 B 、瓣葉僵硬 C 、前瓣葉柔順、活動好 D 、乳頭肌功能不全 E 、二尖瓣脫垂16、腦組織對缺氧的耐受性很差，一般認(rèn)為腦組織對缺氧耐受的時限是：A 、 3 分鐘 B 、 4 分鐘 C 、 6 分鐘 D 、 1 分鐘 E 、 10 分鐘17、心臟復(fù)蘇時最常用、效果最好的藥物是： A 、利多卡因 B、碳酸氫鈉 C 、腎上腺素 D 、氯化鈣 E 、阿托品18、急劇發(fā)生貧血及醬油色樣小便，最可能的診斷是： A、再生障礙性貧血 B、 急性血管內(nèi)溶血 C、血管

6、外溶血 D、急性白血病 E 、MDS19、人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是： A蛋白C系統(tǒng) B抗凝血酶-（AT-） C組織因子途徑抑制物（TFPI） D肝素 E纖溶酶20、貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是 A、面頰皮膚及上腭粘膜 B、手背皮膚及口腔粘膜 C、耳廓皮膚 D、頸部皮膚及舌面 E、瞼結(jié)膜、指甲及口唇 21、貧血的臨床表現(xiàn)不取決于： A、貧血的程度 B、貧血的速度 C、患者的體力活動程度 D、性別 E、機(jī)體對缺氧的代償能力和適應(yīng)能力 22、最常見的小細(xì)胞低色素性貧血：A、慢性化膿性感染所致的貧血 B、缺鐵性貧血 C、再生障礙性貧血 D、葉酸缺乏所致的貧血 23、慢性鐵缺乏發(fā)展的正

7、確順序為： A、骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血 B、血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白 C、血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白 D、骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低 E、血清鐵降低，低血紅蛋白、貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭 24、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么： A、血紅蛋白上升 B、MCH增多 C、MCV增大 D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高 E、紅細(xì)胞上升25、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是： A.抗腫瘤藥 B.磺胺藥 C.氯霉素 D.保泰松 E.對乙酸胺基酚（撲熱息痛） 26、再生障礙性貧血的主要原因是：

8、A.造血干細(xì)胞缺陷 B.骨髓造血功能衰竭 C.無效紅細(xì)胞生成 D.造血原料缺乏 E.紅細(xì)胞破壞過多 27、可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的是： A、周圍血中有全血細(xì)胞減少 B、周圍血中有幼粒細(xì)胞 C、周圍血中有幼紅細(xì)胞 D、骨髓檢查 E、以上都不是28、急慢性白血病鑒別主要依靠： A肝脾淋巴結(jié)腫大 B 發(fā)病急緩，病程長短 C 骨髓增生程度粒紅比值 D外周血原始細(xì)胞的多少 E 骨髓原始細(xì)胞的多少29、淋巴瘤臨床上最典型的特點為： A、無痛性淋巴結(jié)腫大 B、肝脾腫大 C、惡病質(zhì) D、發(fā)熱 E、貧血 30、下列哪種疾病能找到R-S細(xì)胞： A、霍奇金病 B、非霍奇金淋巴瘤 C、急性傳染性單核

9、細(xì)胞增多癥 D、結(jié)締組織病 E、惡性腫瘤 31 、不適合手術(shù)治療的甲亢是： A 、較重的浸潤性突眼甲亢患者 B 、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 C 、胸骨后甲狀腺腫 D 、妊娠晚期 E 、甲狀腺腫大有壓迫癥狀32 、甲抗患者一般不會出現(xiàn)下列哪情況種？A、甲狀腺攝 131I 率減低B 、TT4 升高 C 、TSH減低D、TSAb陽性 E 、TRAb陽性33 、男性， 26 歲， Graves 病病人，飽食后突然雙下肢不能動彈，腱反射減退，但無肌萎縮，可能是A 、合并重癥肌無力 B 、甲亢急性肌病 C 、甲亢慢性肌病D 、并發(fā)周圍神經(jīng)炎 E 、 并發(fā)周期性麻痹34 、女，歲，孕月，發(fā)現(xiàn)甲亢，最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

10、：A、甲狀腺次全切除B、最小有效劑量PTU C 、放射性碘治療D 、普萘洛 E 、甲硫咪唑35、胰島素治療過程中最常見最嚴(yán)重的副作用是 :A、低血糖反應(yīng) B、局部脂肪萎縮 C、局部脂肪增生 D、視力改變 E、輕度水腫36、如何處理胰島素治療糖尿病過程中的 smogy 現(xiàn)象A、減少飲食中的總熱卡 B、增加胰島素劑量 C、加用雙胍類 D、減少胰島素用量 E、減少碳水化合物37、急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是A、腎小球濾過率降低 B、大量蛋白由尿排出 C、醛固酮增加造成水、鈉潴留D、急性心力衰竭 E、毛細(xì)血管壁通透性增加38、下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期： A 、GFR2550ml/min，C

11、r178umol/L B、GFR25ml/min，Cr178umol/L C、GFR2550ml/min，Cr450umol/L D、GFR1025ml/min，Cr450707umol/L E、GFR50ml/min，Cr450umol/L39、尿毒癥時,下列哪項臨床表現(xiàn)最主要是由于腎臟內(nèi)分泌功能障礙所致?A、氮質(zhì)血癥 B、貧血 C、代謝性酸中毒 D、胃腸道癥狀 E、心包摩擦音40、下列哪一項不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷？ A、呈急進(jìn)性腎炎綜合癥 B、腎功能急劇惡化 C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭 D、 數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥 E、常無貧血表現(xiàn)41、急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)锳、彌漫

12、內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變 B、腎小球，上皮下駝峰樣沉積物 C、IgG沉積D、腎小囊有大量新月體形成 E、可見白細(xì)胞浸潤42、下列哪項措施對急性腎小球腎炎的治療最為重要？ A 休息和控制感染 B 非特異性抗炎治療 C 低蛋白飲食D 透析療法 E 大量激素和免疫抑制劑二、填空題（每空0.5分，共10分）1、根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為以下類型：、。2、二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房纖顫、肺部感染。3、國際上的法美英（FAB）分類法將AL分為、兩大類。4、中毒的治療原則包括、。5、Graves病的臨床主要表現(xiàn)為：、。6、慢性腎衰竭腎性骨病的常見類型有、腎性骨硬化癥。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1、球后

13、潰瘍 2、高血壓腦病 3、AA 4、醫(yī)院獲得性肺炎 5、Sudden cardiac death 四、簡答題（20分）1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（4分） 2、簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（4分） 3、ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)（6分） 4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（6分） 五、病例分析（13分）女性患者，65歲，3天前受涼后發(fā)熱，體溫T38，用青霉素加葡萄糖靜滴后體溫正常，半天前逐漸出現(xiàn)意識障礙急送醫(yī)院。入院查體：T36.4、P110bpm、R 29bpm、Bp100/70 mmHg、呼吸深快，淺昏迷、皮膚彈性差、心肺腹未見異常、雙下肢病理反射可疑?；灒貉骔BC 12×

14、;109/L、N88%、L 12%、尿糖4+、尿酮（）、血鈉155mmol/L、血鉀5 mmol/L、血糖34mmol/L。請問：該病最可能的完整診斷是什么？（3分） 依據(jù)是什么？（4分） 需要與哪些疾病鑒別？（2分）治療原則是什么？（4分） 一、選擇題(每題1分,共42分)15ECCBE 610ECBEB 1115BAECC 1620 CCBBE2125DBBDC 2630BDBAA 3135AAEBA 3640DADBE 4142DA 二、填空題(每空0.5分,共10分)1、吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫2、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎3、ALL、ANLL（AM

15、L）4、立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能選用特效解毒劑、對癥治療5、甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、黏液性水腫6、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥三、名詞解釋（每題3分，共15分）1、球后潰瘍：十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部以下的的潰瘍稱球后潰瘍。2、高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。3、AA：再生障礙性貧血，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為

16、骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，免疫抑制治療有效。4、醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不在潛伏期，而于入院后48小時以后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。5、Sudden cardiac death：心臟性猝死，是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。四、簡答題（23分）1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（4分，每點1分）答：（1）心電圖抬高的ST段在2小時內(nèi)回降大于50%；（2）胸痛2小時內(nèi)基本消失；（3）2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；（4）血清CKMB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）。2、簡述腎病

17、綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（4分，前4點共3分，“必需”1分）答：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血漿蛋白低于30g/L；（3）水腫；（4）血脂升高。其中（1）（2）兩項為診斷必需。3、ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)（6分，前4點各1分，第5點2分）答：（1）廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟；（2）多次檢驗血小板計數(shù)減少；（3）脾不大或輕度脾大；（4）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但有成熟障礙；（5）具有下列任何一項：a.潑尼松治療有效；b.脾切除治療有效；c.血小板生存時間縮短；d.PAIg陽性；e.PAC3陽性。4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（6分，前提1分，每點1分，答全得6分）答：臨床上出現(xiàn)下列情況考慮繼續(xù)出血或再出血：（1）反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；（2）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或暫時好轉(zhuǎn)后又惡化；（3）血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)