藥理學(xué)第二十二章抗充血性心力衰竭藥

1、第二十二章 抗充血性心力衰竭藥 一、名詞解釋1強心苷2全效量二、單選題1能治療充血性心力衰竭、心律失常的藥物是( )A地高辛 B米力農(nóng) C氯沙坦 D普萘洛爾 E硝普鈉2地高辛治療心房纖顫的機制是通過( )A抑制Na+-K+-ATP酶 B增強迷走神經(jīng)效應(yīng)，抑制房室結(jié)傳導(dǎo)C延長不應(yīng)期 D降低自律性 E縮短不應(yīng)期3強心苷治療心力衰竭的初始作用是( )A縮小心室容積 B負性頻率 C降低心肌的耗氧量 D正性肌力作用E負性傳導(dǎo)4強心苷治療充血性心力衰竭的最佳適應(yīng)證是( )A嚴重二尖瓣狹窄誘發(fā)的心力衰竭B高血壓性心力衰竭伴有心房纖顫C甲亢誘發(fā)的心力衰竭D重度貧血引起的心力衰竭E肺心病導(dǎo)致的心力衰竭5地高辛對

2、心肌自律性的影響( )A竇房結(jié)降低，浦肯野纖維提高 B 竇房結(jié)提高，浦肯野纖維提高C竇房結(jié)降低，浦肯野纖維降低 D 竇房結(jié)提高，浦肯野纖維降低E以上均不是6口服生物利用度高，作用持久的強心苷類藥物是( )A地高辛 B去乙酰毛花苷 C毒毛花苷K D洋地黃毒苷 E鈴蘭毒苷7強心苷中毒引起的快速型心律失常最好選用( )A苯妥英鈉 B奎尼丁 C胺碘酮 D普萘洛爾 E地爾硫卓8充血性心力衰竭的危急癥狀應(yīng)選用( )A洋地黃毒苷 B毒毛花苷K C地高辛 D異丙腎上腺素 E麻黃堿9治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩宜選用( )A阿托品 B奎尼丁 C普萘洛爾 D維拉帕米 E氯化鉀10強心苷中毒引起的心律失常不宜用

3、氯化鉀的是( )A房室結(jié)性心動過速 B室性心動過速 C房性早搏 D房室傳導(dǎo)阻滯E 房性心動過速11能同時擴張動靜脈治療心力衰竭的藥物是( )A硝酸甘油 B硝酸異山梨酯 C哌唑嗪 D肼屈嗪 E地高辛12能降低地高辛血濃度的藥物是( )A奎尼丁 B胺碘酮 C硝苯地平 D普羅帕酮 E苯妥英鈉13久用不易使作用效果減弱的血管擴張藥是( )A卡托普利 B硝普鈉 C硝酸甘油 D 哌唑嗪 E普萘洛爾14可用于治療心力衰竭的受體部分激動劑( )A多巴酚丁胺 B卡維洛爾 C米力農(nóng) D地高辛 E普萘洛爾.15能提高地高辛血濃度而增強其療效的抗生素是( )A青霉素 B鏈霉素 C紅霉素 D氨芐青霉素 E慶大霉素16主

4、要在肝中代謝而消除的強心苷類藥物是( )A地高辛 B毒毛花苷K C洋地黃毒苷 D去乙酰毛花苷 E鈴蘭毒苷三、填空題1強心甙加強心肌收縮力的特點是_、_、_和_。2強心甙可使竇房結(jié)的自律性_、心房的不應(yīng)期_、房室結(jié)的傳導(dǎo)速度_。3洋地黃毒甙的肝腸循環(huán)率為_，地高辛的生物利用度差異性_，毒毛旋花子甙K的半衰期為_，西地蘭的生物轉(zhuǎn)化率為_。4 強心甙可以治療心律失常有_、_和_；但不得用于_心動過速。5 強心甙中毒的常見早期癥狀是_，特殊癥狀是_，危險癥狀是_。6 強心甙的傳統(tǒng)用法是先給_，而后給_。7 因奎尼丁具有_作用，故治療心房纖顫時常與_合用，以減慢_。8 強心苷常用于治療心房纖顫，其機制是

5、_，因而可使_減慢。9 卡托普利治療心力衰竭的機制有_、_、_。四、問答題1治療慢性心功能不全的藥物分為幾類？主要代表藥有哪些？2簡述強心苷正性肌力作用的機制3試述強心苷中毒的臨床表現(xiàn)及其防治措施。參考答案一、名詞解釋1強心苷 是一類能夠增強心肌收縮力并影響心肌電生理特性的苷類化合物。2全效量 亦即洋地黃化量。即在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而又不致中毒的劑量。二、單選題1.A 2.B 3.D 4.B 5.A 6.D 7.A 8.B 9.A 10.D 11.C 12.E 13.A 14.A 15.C 16.C三、填空題1.加快收縮速度 減慢心率 降低心肌耗氧量 增加心輸出量2.降低 縮短 減慢 3

6、.26% 很大 12-19小時 04.房顫 房撲 陣發(fā)性室上速 室性5.消化道 色視 心律失常6.全效量 維持量7.抗膽堿 強心苷 心室率8.抑制房室傳導(dǎo) 心室率9.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性 擴張血管改善血流動力學(xué) 抑制心肌及血管的肥厚、增生四、問答題1治療慢性心功能不全的藥物分為幾類？主要代表藥有哪些？ 答：（1） 正性肌力藥：強心苷類如地高辛；多巴胺受體激動藥如多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制要藥如米力農(nóng)；（2）減輕心臟負荷藥：利尿藥如氫氯噻嗪；血管擴張藥如鈣拮抗藥、硝酸酯類、硝普鈉、哌唑嗪等；（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，如卡托普利、依那普利等及血管緊張素II受體拮抗藥，如氯沙坦等；（4）b受

7、體阻斷藥如美托洛爾、卡維洛爾等。2簡述強心苷正性肌力作用的機制答：強心苷通過抑制Na+-K+-ATP酶的活性，抑制Na+-K+交換，導(dǎo)致心肌細胞內(nèi)Na+增多，K+減少，進而促進了Na+-Ca2+交換機制，使細胞內(nèi)Ca2+增多，Ca2+通過以Ca2+促Ca2+的方式使肌漿網(wǎng)釋放更多的Ca2+，最終使細胞內(nèi)可利用的Ca2+增加，心肌收縮力增強。3試述強心苷中毒的臨床表現(xiàn)及其防治措施。 答：強心苷中毒的表現(xiàn)：（1）胃腸道反應(yīng)：厭食，惡心，嘔吐，腹瀉等；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和視覺障礙：眩暈，頭痛，失眠及黃視、綠視、視力模糊等；（3）心臟反應(yīng)表現(xiàn)為各種類型的心律失常，異位節(jié)律點的自律性增加，如早搏，二聯(lián)律，三聯(lián)律，心動過速，室顫；抑制竇房結(jié)產(chǎn)生竇性心動過緩；抑制房室傳導(dǎo)引起部分或完全房室傳導(dǎo)阻滯。中毒的防治：（1）明確停藥的指征及時停藥；（2）避免各種誘發(fā)中毒的因素，如低鉀、高鈣低鎂、心肌