臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《病理學》模擬題2

1、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學模擬題 2（ 總分： 61.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）A11. 男性，70歲。多年吸煙史。X線片示左肺門直徑3cm陰影，界不清。經(jīng)纖維支氣管鏡檢查取材發(fā)現(xiàn)：左支氣管組織內(nèi)見腫瘤細胞浸潤。肺門腫瘤最可能是（分數(shù)： 1.00 ）A. 肺腺癌B. 細支氣管肺泡細胞癌C. 瘢痕癌D. 肺轉(zhuǎn)移癌E. 肺鱗狀細胞癌V解析：放射X線檢查：中央型SCC可發(fā)生肺葉或整個肺萎陷，伴有縱隔向患側(cè)移位。中心性段或段以下支 氣管腫瘤可擴散至局域淋巴結(jié)，表現(xiàn)為肺門、肺門周圍或縱隔陰影，伴或不伴有局部肺萎陷。外周性腫瘤 表現(xiàn)為孤立的肺部結(jié)節(jié)（3cm）。鱗狀細胞癌是形成空洞最常見的肺癌類型，在胸

2、片上可見不規(guī)則的厚壁空 洞。當腫瘤位于肺上溝時，稱之為 Pancoast 腫瘤，常伴有胸后壁肋骨破壞，可導致 Horner 綜合征。一些 小氣管或支氣管內(nèi)腫瘤的胸部 X 線可表現(xiàn)正常。肺門陰影、肺不張或周圍腫塊可伴有胸腔積液、縱隔擴大 或橫隔一側(cè)抬高。由題干左肺門直徑3cm陰影，界不清，推出是鱗癌，另外吸煙與鱗癌關系密切2. 關于潰瘍病，下列敘述不正確的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎近幽門側(cè)B. 胃潰瘍比十二指腸潰瘍易癌變C. 潰瘍病的腹部疼痛與飲食無關 VD. 潰瘍病可引起穿孔E. 胃潰瘍可引起胃壁平滑肌痙攣解析：胃潰瘍是在飯后腹痛加重十二指腸潰瘍是在飯后緩解，所以C明顯

3、不正確。3. 下列與慢性十二指腸潰瘍有關的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 與病毒感染B. 易發(fā)生癌變C. 多位于十二指腸降部D. 易引起胃的側(cè)枝循環(huán)E. 胃酸分泌過多 V 解析：4. 肺癌中，最為常見的病理類型為（分數(shù)： 1.00 ）A. 小細胞癌B. 大細胞癌C. 腺癌D. 鱗狀細胞癌 VE. 肺泡細胞癌解析：鱗狀上皮細胞癌 簡稱鱗癌。在各種類型的肺癌中鱗癌最為常見，約占50。鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。鱗癌的分化程度高低不一，但一般生長較為緩慢。鱗癌的病程較長，較晚發(fā) 生轉(zhuǎn)移，且通常首先經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除率較高，對放射及化學療法的敏感 度不及未分化癌

4、。5. 慢性風濕性心瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損害是（分數(shù)： 1.00 ）A. 二尖瓣、主動脈瓣及三尖瓣B. 二尖瓣和三尖瓣C. 二尖瓣和主動脈瓣VD. 主動脈瓣和肺動脈瓣E. 主動脈瓣和三尖瓣 解析：慢性風濕性瓣膜病的常見的瓣膜損害是二尖瓣及主動脈瓣。三尖瓣相對來說較少見。6. 下述關于腦動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 引起動脈瘤形成B. 繼發(fā)腦血栓形成C. 大腦中動脈和基底動脈環(huán)的病變最重D. 引起腦萎縮E. 不引起腦出血 V 解析：動脈瘤破裂出血，引發(fā)腦出血，可致病人死亡。7. 冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是（分數(shù)： 1.00 ）A. 右冠狀動脈主干B. 左冠

5、狀動脈主干C. 右冠狀動脈回旋支D. 左冠狀動脈回旋支E. 左冠狀動脈前降支 V解析：8. 消化性潰瘍的最常見合并癥是（分數(shù)： 1.00 ）A. 穿孔B. 幽門狹窄C. 癌變D. 出血 VE. 粘膜萎縮解析： 考點消化性潰瘍的合并癥 分析消化性潰瘍的最常見合并癥是出血、幽門狹窄、穿孔和癌變。粘 膜萎縮不是消化性潰瘍的合并癥。9. 小葉性肺炎的病變特點是（分數(shù)： 1.00 ）A. 多見于兩肺上葉B. 屬纖維素性炎C. 累及支氣管和肺組織 VD. 屬漿液性炎E. 屬肉芽腫性炎解析： 考點 小葉性肺炎 分析小葉性肺炎的病變特點是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。10. 肺炎鏈球菌性肺炎呈（分數(shù)： 1.0

6、0 ）A. 大葉性實變 VB. 兩肺彌漫性實變C. 間質(zhì)性病變D. 小葉性實變E. 小葉融合性實變解析： 考點大葉性肺炎 分析肺炎鏈球菌性肺炎引起大葉性肺炎，典型的病變經(jīng)過充血水腫期、紅色肝 樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期的肺呈現(xiàn)大葉性實變，累及整個大葉 或大葉大部。11. 慢性支氣管炎典型病變中沒有（分數(shù)： 1.00 ）A. 粘膜上皮鱗狀化生B. 支氣管腺體和杯狀細胞增生C. 支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞VD. 支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤E. 支氣管軟骨變性、萎縮解析： 考點慢性支氣管炎的病理變化 分析慢性支氣管炎屬于長期反復發(fā)作的慢性炎癥。由于慢性炎癥 刺激粘膜

7、上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，支氣管腺體中的粘液腺及粘膜杯狀細胞增生，支氣管壁內(nèi)有大量慢性 炎癥細胞浸潤，長期慢性炎癥可破壞支氣管軟骨，使之發(fā)生變性和萎縮，造成支撐力下降，也是產(chǎn)生慢性 阻塞性肺病的原因。而慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒有多量泡沫細胞。泡沫細胞或因有明顯組織壞死，組 織細胞吞噬了壞死物質(zhì)而呈泡沫狀，或因脂類物質(zhì)吸入引起組織細胞吞噬反應。12. 高血壓病時的腎臟病理變化表現(xiàn)為（分數(shù)： 1.00 ）A. 顆粒性固縮腎 VB. 腎臟單發(fā)性貧血性梗死C. 腎動脈動脈瘤形成D. 腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷E. 腎臟淤血解析： 考點高血壓病的腎臟病理變化 . 分析由于細動脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的

8、腎單位就 會發(fā)生代償性肥大，因此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化腎 的病理特點。這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈，致病變累及的范圍較大。13. 關于動脈粥樣硬化癥的描述，哪項是正確的 ?（分數(shù)： 1.00 ）A. 主動脈脂紋僅見于中年以上人群B. 粥瘤內(nèi)泡沫細胞均來自單核細胞C. 脂紋以主動脈前壁多見D. 氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性 VE. 粥瘤內(nèi)膠原由纖維母細胞形成解析： 考點動脈粥樣硬化癥 分析動脈粥樣硬化癥時，主動脈脂紋可見于兒童以上人群；粥瘤主動脈前 壁多見；粥瘤內(nèi)泡沫細胞可來自單核細胞，也可來自平滑肌細胞；粥瘤內(nèi)膠原由平滑肌細胞形成

9、。氧化低 密度脂蛋白具有細胞毒性。14. 男性，56歲。10年前曾出現(xiàn)肝大、黃疸、肝功能障礙，血中HBV標記陽性，兩個月后病情緩解。3年前出現(xiàn)腹水、脾大、蜘蛛痣，肝臟體積縮小。半年前進行性消瘦，肝臟明顯增大，“B超”示肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)。應診斷為（分數(shù)： 1.00 ）A. 乙型肝炎B. 壞死后性肝硬變C. 肝硬變合并肝癌 VD. 肝淤血E. 脂肪肝解析：15. 男性，40歲。10年前患乙型肝炎，當時病情稍重，有黃疸。以后一度好轉(zhuǎn)，無明顯癥狀。但近23年來時有癥狀，查肝功能常有異常，經(jīng)常有肝區(qū)不適或疼痛。最近查體發(fā)現(xiàn)肝縮小變硬，并有脾大，為什么 有脾大，可能是（分數(shù)： 1.00 ）A. 脾臟炎癥B.

10、 脾淤血 VC. 脾壞死D. 脾出血E. 脾水腫 解析：此題目考慮患者已經(jīng)發(fā)展到肝硬化，肝硬化產(chǎn)生門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多，是門靜 脈高壓的發(fā)生機制，則脾臟產(chǎn)生淤血。16. 女性， 32 歲。經(jīng)常肝區(qū)疼痛一年余、肝功能異常。通過血清學檢查及肝穿刺組織活檢，診斷為慢性活 動性肝炎，對此例肝活檢病變的描述，錯誤的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 肝細胞可見碎屑狀壞死B. 可見橋接狀壞死C. 可見肝細胞增生D. 可見大片肝細胞壞死VE. 可見門管區(qū)有炎癥細胞浸潤解析：亞急性重型肝炎的病變特點是既有大片的肝細胞壞死，又有肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。所以，D答案是亞急性重型肝炎的病變特點，不是慢性活動性肝

11、炎的特點。17. 女性，36歲?；硷L濕性心臟病 10余年。近23年來常有心跳、氣短癥狀，特別是活動后癥狀加重， 并常伴有咳血癥狀。聽診及超聲心動圖檢查結(jié)果診斷為心瓣膜病。此例的臨床癥狀是由于何種病變引起 （分數(shù)： 1.00 ）A. 二尖瓣關閉不全B. 二尖瓣狹窄 VC. 三尖瓣狹窄D. 主動脈關閉不全E. 主動脈狹窄解析：18. 女性， 56 歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物近一年，逐漸長大，初始疑為良性腫瘤，未給予治療?，F(xiàn)腫物直徑約為 6cm,界限不清，較硬，表面有破潰，似與胸壁有粘連，潰瘍周有結(jié)節(jié)狀增生隆起，查右腋窩淋巴結(jié)腫大。 此腫物可能是（分數(shù)： 1.00 ）A. 乳腺化膿性炎B. 乳腺出血C. 乳

12、腺壞死D. 乳腺惡性腫瘤 VE. 乳腺良性腫瘤解析：19. 男性， 18 歲，右后頸部患癤腫（化膿性毛囊炎），行切開引流術(shù)，術(shù)后傷口愈合良好，但在傷口愈合約2周后，傷口處逐漸又出現(xiàn)一結(jié)節(jié)狀病變，逐漸長大，增長到約2 cmxi.5 cm時，不再繼續(xù)長大，逐漸變硬，已歷時 5 年，未再繼續(xù)增大，有時有輕癢。此病變最大的可能是（分數(shù)： 1.00 ）A. 腫瘤B. 炎癥C. 水腫D. 瘢痕疙瘩（體質(zhì)性結(jié)締組織修復性過度性增生） VE. 陳舊性壞死解析：20. 女性， 18 歲，突感右下腹痛，診斷為闌尾炎，手術(shù)切除闌尾。發(fā)現(xiàn)闌尾表面有膿性滲出，組織學檢查 闌尾有大量中性粒細胞浸潤，此炎癥屬于（分數(shù)： 1

13、.00 ）A. 急性化膿性炎 VB. 急性出血性炎C. 急性增殖性炎D. 急性壞死性炎E. 急性變質(zhì)性炎解析：21. 女性，22歲，腰痛一年余，一周前經(jīng) X線檢查診疑為腰椎結(jié)核，作病變區(qū)穿刺活檢，病理組織檢查發(fā) 現(xiàn)有淋巴單核細胞浸潤，有干酪性壞死，并有結(jié)核結(jié)節(jié)形成，此炎癥屬于（分數(shù)： 1.00 ）A. 化膿性炎B. 非特異性炎C. 肉芽腫性炎 VD. 壞死性炎E. 變質(zhì)性炎解析：22. 男性， 25 歲，近來易疲、食欲下降、輕度黃疸，肝區(qū)疼痛，肝功能異常。肝穿病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細胞有 變性壞死、單核淋巴細胞浸潤，肝細胞輕度增生。診斷急性肝炎，此炎癥屬于何種類型炎癥（分數(shù)： 1.00 ）A. 滲出性

14、炎B. 卡他性炎C. 變質(zhì)性炎 VD. 化膿性炎E. 出血性炎解析：23. 女性， 54 歲，患腎炎多年，近來出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)，且愈來愈嚴重，一天突然出現(xiàn)嗜睡，腹瀉，查大便 只見少量炎癥細胞。此例腸炎屬于（分數(shù)： 1.00 ）A. 化學性 VB. 物理性C. 感染性D. 免疫反應性E. 偽膜性 解析：化學性因子為導致炎癥的原因之一，化學性因子分為外源性和內(nèi)源性化學物質(zhì)。外源性化學物質(zhì)有 強酸、強堿和強氧化劑等。內(nèi)源性化學物質(zhì)有壞死組織的分解產(chǎn)物，在某些病理條件下，堆積于體內(nèi)的代 謝產(chǎn)物如尿素等24. 男性， 60歲，近 2年來經(jīng)常有勞累后心前區(qū)疼痛癥狀（冠狀動脈痙攣），突然發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)痛，

15、持續(xù) 3 小時尚不消退，服血管擴張藥也不緩解。入院檢查診斷為心肌梗死，心肌梗死屬于（分數(shù)： 1.00 ）A. 貧血性梗死 VB. 液化性壞死C. 敗血性梗死D. 出血性梗死E. 壞疽解析：25. 女性， 70歲， 3 天前左室壁心肌梗死住院，晨起時突感右側(cè)肢體麻木，繼而發(fā)生右側(cè)肢體癱瘓，并有失 語，診斷為腦血管栓塞，栓子可能來源于（分數(shù)： 1.00 ）A. 下肢靜脈B. 左心室壁 VC. 右心窒壁D. 門靜脈E. 右心房解析：左室的血栓經(jīng)主動脈進入各臟器分支動脈，引起栓塞表現(xiàn)。26. 男性， 70 歲，在家睡眠中，于早晨突然昏倒。送到醫(yī)院時已死亡，影像學檢查時，心臟均勻增大，心 包穿刺，抽出約

16、 1500 ml 血液。此血液來源是（分數(shù)： 1.00 ）A. 心包壁小靜脈破裂B. 漏出性出血C. 心肌穿透性梗死，繼發(fā)心壁穿孔出血VD. 缺氧性出血E. 血小板減少性出血解析： 在家睡眠中， 于早晨突然昏倒。 送到醫(yī)院時已死亡， 屬于猝死， 考慮心肌梗死可能性大， 心包穿刺， 抽出約 1500 ml 血液，心臟破裂常在起病一周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心包 壓塞而猝死。故而推出 C.心肌穿透性梗死，繼發(fā)心壁穿孔出血27. 女性， 30 歲， l0 年來，反酸、噯氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，進食后加重。胃鏡檢查，胃竇 小彎側(cè)可見潰瘍。不支持消化性潰瘍診斷的胃鏡所見

17、是（分數(shù)： 1.00 ）A. 潰瘍直徑小于 2cmB. 潰瘍邊緣整齊C. 潰瘍底部平坦D. 潰瘍周圍粘膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚 VE. 潰瘍呈橢圓形解析：考點消化性潰瘍分析支持消化性潰瘍診斷的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括潰瘍直徑小于2cm潰瘍邊緣整齊、潰瘍底部平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰瘍周圍粘膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚則支持胃癌診斷。28. 女性， 50 歲，慢性咳嗽 3 年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬發(fā)作，持續(xù) 3 個月左右。不符合該患者疾 病的描述是（分數(shù)： 1.00 ）A. 支氣管粘膜上皮變性壞死B. 支氣管粘膜上皮杯狀細胞增多C. 支氣管粘液腺肥大D. 支氣管軟骨變性萎縮E. 支氣管壁彈力纖維增生 V解析：

18、考點 慢性支氣管炎 分析 慢性支氣管炎引起支氣管粘膜上皮變性壞死，支氣管粘膜上皮杯狀細胞 增多，支氣管粘液腺肥大，支氣管軟骨變性萎縮。但不會引起支氣管壁彈力纖維增生。29. 關于原發(fā)性肝癌的敘述中，不正確的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 有由肝細胞起源的肝細胞肝癌B. 有由肝內(nèi)膽管上皮起源的膽管上皮癌C. 具有上述兩種成分的混合性肝癌D. 肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)是原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑E. 最常見的為彌漫型 V解析：根據(jù)大體形態(tài)可將原發(fā)性肝癌分為塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。塊狀型：腫塊直徑5cm分單塊、多塊和融合塊狀。若10cm稱巨塊型。過去巨塊型最為常見，近年隨著診斷技術(shù)的進步，此型較過去有所 減少；

19、結(jié)節(jié)型：腫塊直徑 <5cm分單結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)或融合結(jié)節(jié)，多伴有肝硬化。若單個結(jié)節(jié)<3cm,或相鄰兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和<3cm稱為小肝癌，若w 1cm時又被稱為微小肝癌；彌漫型：癌結(jié)節(jié)小且彌漫分布 于整個肝臟，常與肝硬化結(jié)節(jié)難以區(qū)別，此型少見。30. 門靜脈與腔靜脈間的交通支中最有臨床意義的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 直腸下端肛管交通支B. 胃底食管下段交通支 VC. 腹膜后交通支D. 腹壁交通支E. 肝被膜交通支解析：門靜脈與腔靜脈間的交通支中胃底食管下段交通支最有臨床意義，如肝硬化、門脈高壓等，胃底食 管靜脈曲張可提示病情的進展程度。腹壁交通支臨床意義并不大。故本題選擇答案B

20、。31. 肝硬變伴發(fā)腹水的發(fā)生與下列哪項敘述有關 （分數(shù)： 1.00 ）A. 門靜脈淤血B. 肝細胞受損、蛋白質(zhì)合成減少C. 淋巴回流障礙D. 肝細胞滅活作用減弱E. 以上都有關 V解析：腹水（ ascites ）：在晚期出現(xiàn)，為淡黃色透明的漏出液，量較大，以致腹部明顯膨隆。腹水形成原 因主要有：門靜脈高壓使門靜脈系統(tǒng)的毛細血管流體靜壓升高，液體自竇壁漏出，部分經(jīng)肝包膜漏入腹 腔；肝細胞合成白蛋白功能降低，導致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低；肝細胞滅活作用降低， 血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、鈉潴留。32. 關于肝硬變的描述，正確的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 肝臟體積只有縮小B.

21、有纖維組織及肝細胞增生假小葉形成 VC. 消化功能不良與胃腸淤血無關D. 腹水的形成與血漿蛋白水平無關E. 肝硬變不發(fā)生黃疸解析：肝硬化早期可見肝臟腫大，實質(zhì)回聲致密，回聲增強增粗。晚期肝臟縮小肝硬變的定義：一種常見的慢性肝臟疾病，可由多種病因所引起。其病理改變是肝細胞的變性和壞死，繼之以彌漫的纖維化，肝實 質(zhì)細胞形成再生結(jié)節(jié)，肝小葉結(jié)構(gòu)改建，由纖維間隔分成若干假小葉。肝組織內(nèi)纖維組織增生，肝質(zhì)地變 硬，故稱肝硬變。引起肝硬變的主要原因是肝炎。故選擇B。33. 關于病毒性肝炎的病理變化，不正確的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 炎癥細胞主要是淋巴單核細胞B. 肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變C.

22、 嗜酸性變可發(fā)展為嗜酸性壞死D. 肝細胞無再生性變化 VE. 枯否細胞及成纖維細胞均可增生 解析：肝細胞再生表現(xiàn)為肝細胞體積增大，有的有核絲分裂，雙核現(xiàn)象，以致可出現(xiàn)肝細胞索排列紊亂現(xiàn) 象。34. 病毒性肝炎的敘述中，正確的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 病毒性肝炎屬于滲出性炎癥B. 病毒性肝炎的炎癥細胞主要是淋巴單核細胞 VC. 病毒性肝炎，常無肝細胞壞死D. 重癥性肝炎只表現(xiàn)為急性E. 肝炎與肝硬變無關解析：35. 周圍型肺癌是指癌腫位于（分數(shù)： 1.00 ）A. 主支氣管以下，位置在肺的周圍B. 細支氣管，位置在肺的周圍C. 葉支氣管以下，位置在肺的周圍D. 肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍

23、E. 肺段支氣管以下，位置在肺的周圍V解析：一般規(guī)定，發(fā)生在主支氣管到葉支氣管或侵犯至葉支氣管的肺癌叫做中心型肺癌，發(fā)生在段支氣管 或以下都則稱為周圍型肺癌 左、右支氣管經(jīng)肺門入肺。 左支氣管分兩支， 右支氣管分三支。 分別進入肺葉， 稱肺葉支氣管 （第二級支氣管 ）。在肺葉內(nèi)再分支稱肺段支氣管 （第三級支氣管 ） 。每一支肺段支氣管及其所 屬的肺組織稱為支氣管肺段。36. 小葉性肺炎病變主要表現(xiàn)為（分數(shù)： 1.00 ）A. 支氣管急性炎癥B. 以纖維素化膿性滲出為主C. 支氣管及肺泡的化膿性炎 VD. 出血性炎E. 支氣管滲出性炎解析：小葉性肺炎的發(fā)病與細支氣管炎有關 , 其肺泡病變主要表現(xiàn)

24、為化膿性炎。 病變常起始于小支氣管或細 支氣管，并向其所屬的末梢肺組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀分布的炎癥，故又稱支氣管肺炎。 臨床上，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，肺部聽診可聞及散在的濕性羅音。本病好 發(fā)于老人、體質(zhì)衰弱者、臥病日久者和小兒。37. 下列不符合大葉性肺炎的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 大多數(shù)是由肺炎雙球菌引起B(yǎng). 病變多累及一個大葉或肺段C. 以纖維素滲出為主的滲出性炎D. 按療程可分為四期E. 可形成空洞 V 解析：大葉性肺炎時，不會形成空洞。金黃色葡萄球菌、念珠菌感染的肺炎、肺曲霉病及肺結(jié)核時可形成 空洞38. 慢性支氣管炎不會并發(fā)（分數(shù)： 1.0

25、0 ）A. 慢性阻塞性肺氣腫B. 支氣管擴張癥C. 慢性肺源性心臟病D. 肺動脈高壓E. 肺廣泛纖維化 V解析： E 項：肺塵埃沉著癥簡稱塵肺，是引起以肺廣泛纖維化為主要病變的肺疾病。39. 慢性支氣管炎主要形態(tài)特征是（分數(shù)： 1.00 ）A. 粘膜層杯狀細胞增多、粘液腺肥大以及漿液腺的粘液化等VB. 支氣管粘膜充血水腫C. 炎癥滲出D. 上皮變性壞死E. 鱗狀上皮化生等 解析：慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。40. 關于慢性支氣管炎的描述，不正確的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 是青少年常見疾病

26、VB. 可以引起慢性阻塞性肺氣腫C. 可以引起慢性肺源性心臟病D. 是老年人常見疾病E. 病毒及組織反復感染是重要原因解析：41. 慢性心瓣膜病的描述中，錯誤的是 （分數(shù)： 1.00 ）A. 多由風濕性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng). 表現(xiàn)為心瓣膜狹窄或關閉不全C. 二尖瓣最常受累D. 狹窄和關閉不全常同時存在E. 病變不會同時累及兩個以上的瓣膜V解析：慢性瓣膜病的發(fā)生主要與風濕性心內(nèi)膜炎和感染性心內(nèi)膜炎有關，其次是主動脈粥樣硬化和主動脈 梅毒累及主動脈瓣等。病變可累及一個瓣膜，也可累及兩個以上瓣膜或先后受累，稱為聯(lián)合瓣膜病。此題問的是錯誤的，所以選擇 E項。42. 風濕病的病變中最具特征性病變是 （分數(shù)：

27、1.00 ）A. 皮下風濕小體B. 心肌內(nèi)風濕小體 （Aschoff 小體 ） VC. 心外膜纖維素性炎D. 風濕性心內(nèi)膜炎E. 風濕性關節(jié)炎解析：風濕病主要侵犯結(jié)締組織， 以形成風濕小體為其病理特征。 典型的風濕小體是風濕病的特征性病變， 并提示有風濕活動。 因此， 在風濕病中最具診斷意義的病變是 Aschoff 小體。 Aschoff 小體就是風濕小體。43. 有關原發(fā)性高血壓的敘述，錯誤的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 高血壓病常引起左心肥大B. 腦出血是高血壓病的主要致死原因C. 高血壓晚期的腎臟常為顆粒性固縮腎D. 高血壓可繼發(fā)糖尿病E. 高血壓常引起下肢壞疽 V解析：高血壓并不常引起

28、壞疽。 壞疽就是死亡的肌肉 ,壞疽具有的特征性黑色 , 就是皮膚與皮下肌肉及骨骼 已經(jīng)壞 死的一個跡象。 高血壓病的主要病理改變是動脈的病變和左心室的肥厚。隨病程的進展，心、腦、 腎等重要臟器均可累及，其結(jié)構(gòu)和功能因此發(fā)生不同程度的改變。1. 心臟高血壓病 引起的心臟改變主要包括左心室肥厚和冠脈粥樣硬化。血壓升高和其他代謝內(nèi)分泌因素引起心肌細胞體積增大和間質(zhì)增生，使 左心室體積和重量增加，從而導致左心室肥厚。左心室肥厚是嚴重影響預后的獨立危險因素。病情進展還 可發(fā)生心力衰竭。冠狀動脈屬于較大的動脈，血壓升高和冠狀動脈粥樣硬化有密切的關系。冠狀動脈粥樣 硬化病變的特點為動脈壁上出現(xiàn)纖維素性和纖維

29、脂肪性斑塊，并有血栓附著。隨斑塊的擴大和管腔狹窄加 重，可產(chǎn)生心肌缺血；斑塊的破裂、出血以及繼發(fā)性血栓形成等可堵塞管腔造成心肌梗死。2. 腦 腦小動脈尤其顱底動脈環(huán)是高血壓動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，可造成腦缺血和腦血管意外，頸動脈的粥樣硬化亦 可導致同樣的后果。近半數(shù)高血壓病患者腦內(nèi)小動脈有許多微小動脈瘤，這是導致腦出血的重要原因。微 小動脈瘤的病理改變與粥樣硬化不同，其形成與高血壓及年齡密切相關。3. 腎 腎動脈的粥樣硬化可使血壓進一步升高，導致腎功能減退。腎小動脈可發(fā)生脂肪玻璃樣變性，系由于血壓升高所致，亦可造成腎單 位萎縮，嚴重者引起腎衰竭；44. 高血壓引起腦出血主要發(fā)生于 （分數(shù)： 1

30、.00 ）A. 內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū) VB. 小腦皮質(zhì)C. 大腦半球D. 腦干E. 蛛網(wǎng)膜下腔 解析：臨床上常見腦出血部位有：殼核內(nèi)囊出血，統(tǒng)稱基底節(jié)區(qū)出血。典型內(nèi)囊出血呈凝視病灶， 出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲的“ 三偏”癥狀，出血急性期患側(cè)肢體呈弛緩性，反射（包括病理反射）引不出；數(shù)天至數(shù)周后呈中樞性偏癱，位于優(yōu)勢半球側(cè)可以出現(xiàn)失語。 蛛網(wǎng)膜下腔出血病因多數(shù)是由于顱 內(nèi)動脈瘤破裂引起，所以不能選E。45. 高血壓病引起心臟改變的特征是（分數(shù)： 1.00 ）A. 左心室擴張B. 左心室向心性肥大VC. 心壁肉柱扁平D. 彌漫性心肌纖維化E. 以上均不是解析：心肌向心性肥大： 如果長期后負荷（壓力負

31、荷）增大，如高血壓病，可引起心肌向心性肥大，此時 心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁增厚，心腔無明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正 常。46. 門脈性肝硬化的特點是（分數(shù)： 1.00 ）A. 結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B. 結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻 VC. 肝臟呈深綠色D. 纖維組織沿門靜脈分支大量增生E. 肝細胞結(jié)節(jié)狀增生解析： 考點肝硬化，門脈性肝硬化 分析門脈性肝硬化的特點是結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻。壞 死后肝硬化的特點是結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點是肝臟呈深綠色。血吸蟲性 肝硬化的特點是纖維組織沿門靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。47

32、. 肝硬化的特征性病理變化是（分數(shù)： 1.00 ）A. 肝細胞變性壞死B. 匯管區(qū)炎細胞浸潤C. 纖維組織增生D. 假小葉形成 VE. 肝細胞再生解析： 考點肝硬化的特征性病變 分析假小葉是肝硬化的特征性病變。假小葉是增生肝細胞團被增生的 纖維組織分隔包繞形成的。其內(nèi)肝細胞索排列紊亂，出現(xiàn)匯管區(qū)，中央靜脈偏位或多個。肝細胞核大、雙 核不是假小葉必有的病變。48. 不符合肺腺癌的描述是（分數(shù)： 1.00 ）A. 多為周圍型B. 常有吸煙史 VC. 可伴有粘液分泌D. 常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E. 常有乳頭形成解析： 考點肺腺癌的特點 分析 肺腺癌多為周圍型，與吸煙關系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，

33、 細支氣管肺泡細胞癌也是肺腺癌的一個亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有粘液分泌。常有肺門淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移。49. 慢性支氣管炎典型病變中沒有（分數(shù)： 1.00 ）A. 粘膜上皮鱗狀化生B. 支氣管腺體和杯狀細胞增生C. 支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞 VD. 支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤E. 支氣管軟骨變性、萎縮解析： 考點慢性支氣管炎的病理變化 分析慢性支氣管炎屬于長期反復發(fā)作的慢性炎癥。由于慢性炎癥刺激粘膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，支氣管腺體中的粘液腺及粘膜杯狀細胞增生，支氣管壁內(nèi)有大量慢性 炎癥細胞浸潤，長期慢性炎癥可破壞支氣管軟骨，使之發(fā)生變性和萎縮，造成支撐力下降，也是產(chǎn)生慢性 阻塞性肺病的原

34、因。而慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒有多量泡沫細胞。泡沫細胞或因有明顯組織壞死，組 織細胞吞噬了壞死物質(zhì)而呈泡沫狀，或因脂類物質(zhì)吸入引起組織細胞吞噬反應。50. 疣狀贅生物是指 （分數(shù)： 1.00 ）A. 心內(nèi)膜上附壁血栓VB. 心內(nèi)膜新生物C. 心瓣膜纖維化D. 心瓣膜鈣化E. 心瓣膜增厚解析： 考點風濕病，疣狀贅生物 分析 疣狀贅生物是指心內(nèi)膜上附壁血栓。51. 風濕病時，炎癥性增生的病變是（分數(shù)： 1.00 ）A. 動脈管壁粘液變性B. 大關節(jié)積液、腫脹C. 心肌間風濕小結(jié)形成 VD. 心內(nèi)膜炎疣狀贅生物生成E. 心外膜呈絨毛狀解析： 考點風濕病 分析風濕病時，炎癥性增生的病變是心肌問風濕小

35、結(jié)形成。動脈管壁粘液變性屬變 質(zhì)病變。大關節(jié)積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形成實際上是纖維素血栓 形成。52. 有關血栓形成，下列哪項是不正確的：（分數(shù)： 1.00 ）A. 下肢血栓多于上肢血栓B. 靜脈血栓多于動脈血栓C. 靜脈內(nèi)多為混合血栓D. 心臟內(nèi)多為紅色血栓 VE. 毛細血管內(nèi)多為纖維素血栓解析： 1. 白色血栓（ pale thrombus ）發(fā)生于血流較速的部位（如動脈、心室）或血栓形成時血流較速的時 期如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓（ propagating thrombus ）的頭部。鏡下，白色血栓主 要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其

36、表面有許多中性白細胞粘附，形成白細胞邊層，推測是由于 纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來。 血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素， 其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質(zhì)硬，與血管壁緊連。2.紅色血栓（ redthrombus ）發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后，其形成過程與血管外凝血過程相同。因此，紅色血栓見于 混合血栓逐漸增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。鏡下，在纖維素網(wǎng)眼內(nèi)充滿 如正常血液分布的血細胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤，有一定的彈性，陳舊的紅色血栓由于 水分被吸收，變得干燥，易碎，失去彈性，并易于脫落造成栓塞。

37、3. 混合血栓（ mixed thrombus ）靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分（體部），呈紅色與白色條紋層層相間，即是混合性血栓。其形成過程是：以 血小板小梁為主的血栓不斷增長以致其下游血流形成漩渦，從而再生成另一個以血小板為主的血栓，在兩 者之間的血液乃發(fā)生凝固，成為以紅細胞為主的血栓。如是交替進行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狹窄和 心房纖維顫動時，在左心房可形成球形血栓；這種血栓和動脈瘤內(nèi)的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的 層狀結(jié)構(gòu)，稱為層狀血栓，也是混合性血栓。4. 透明血栓（ hyaline thrombus ）這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，主要由纖維素構(gòu)

38、成，見于彌散性血管內(nèi)凝血。A253. 女性，36歲?；硷L濕性心臟病 10余年。近23年來常有心跳、氣短癥狀，特別是活動后癥狀加重， 并常伴有咳血癥狀。聽診及超聲心動圖檢查結(jié)果診斷為心瓣膜病。此例的臨床癥狀是由于何種病變引起 （分數(shù)： 1.00 ）A. 二尖瓣關閉不全B. 二尖瓣狹窄 VC. 三尖瓣狹窄D. 主動脈關閉不全E. 主動脈狹窄解析：患者有：風濕性心臟病 10 余年 而根據(jù)：慢性風濕性心瓣膜病是引起二尖瓣狹窄的最常見病因，以 及結(jié)合有“心跳、氣短癥狀，特別是活動后癥狀加重，并常伴有咳血”這些癥狀，所以此題考慮診斷為： 二尖瓣狹窄。 通常情況下，從初次風濕性心臟炎到出現(xiàn)明顯二尖瓣狹窄的癥

39、狀可長達10年；此后1020年逐漸喪失活動能力。 1. 呼吸困難勞動力性呼吸困難為最早期的癥狀，主要為肺的順應性降低所致。隨著 病程發(fā)展，日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞累，情緒激動，呼吸道感染，性交，妊娠 或快速心房顫動等誘因時，可誘發(fā)急性肺水腫。 2. 咳嗽多在夜間睡眠時及勞動后。多為干咳；并發(fā)支氣管 炎或肺部感染時， 咳粘液樣或膿痰。 左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。 3. 咯血痰中帶血或血痰， 與支氣管炎，肺部感染，和肺充血或毛細血管破裂有關；常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難；二尖瓣狹窄晚期出血 肺梗塞時，亦可咯血痰；大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血

40、造成。多見 于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。粉紅色泡沫痰，為毛細血管破裂所致，屬急性 肺水腫的特征。 4. 胸痛約有 15%的二尖瓣狹窄患者有胸痛表現(xiàn)，可能是由于肥大的右心室壁張力增高，同 時心排血量降低致右心室缺血引起。經(jīng)二尖瓣分離術(shù)或擴張術(shù)后可緩解。5. 血栓栓塞 20%的二尖瓣狹窄患者在病程中發(fā)生血栓栓塞，其中80%有心房顫動。栓塞可發(fā)生在腦血管，冠狀動脈和腎動脈，部分病人可反復發(fā)生。 或為多發(fā)生性栓塞。 6. 其它癥狀左心房擴大和左肺動脈擴張可壓迫左喉返神經(jīng)， 引起聲音嘶??； 左心房顯著擴大可壓迫食道，引起吞咽困難；右心室衰竭時可出現(xiàn)食欲減退，腹脹，惡心等癥狀。54. 男性，56歲。10年前曾出現(xiàn)肝大、黃疸、肝功能障礙，血中HBV標記陽性，兩個月后病情緩解。3年前出現(xiàn)腹水、脾大、蜘蛛痣，肝臟體積縮小。半年前進行性消瘦，肝臟明顯增大，“B超”示肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)。應診斷為（分數(shù)： 1.00 ）A. 乙型肝炎B. 壞死后性肝硬變C. 肝硬變合并肝癌 VD. 肝淤血E. 脂肪肝 解析：干中有諸如“進行性消瘦”“近期體重明顯減輕”等表述，就應該重點考慮，或者說優(yōu)先考慮惡性 腫瘤的問題。多發(fā)性結(jié)節(jié)多提示肝癌。55. 女性， 32 歲。經(jīng)常肝區(qū)疼痛一年余、肝功能異常。通過血清學檢查及肝穿