申請因病或非因工傷殘勞動能力

1、申請因病或非因工傷殘勞動能力鑒定（病退）需要提供材料1、填寫勞動能力鑒定表（1 式 3 份）。2、填寫申請因病或非因工傷殘勞動能力鑒定人員病情調(diào)查表（1 份）。3、 2 寸紅底照片4 張貼到表格上。4、本人身份證復印件（正反面）。（ 1 份）5、用人單位出具無異議的公示證明的正式公文及要求對本單位職工進行勞動能力鑒定的正式公文。（具體程序為： 職工向用人單位提出因病鑒定或非因工傷殘鑒定書面申請； 用人單位對職工資料進行初審后，在本單位合適位置將申請者情況公示7天，無異議的由單位人事部門出具公示無異議證明；用人單位向勞動能力鑒定委員會提交申請人非因工鑒定的正式文件。）（沒有單位或下崗職工不需要提

2、供） 。（1 份）6、被鑒定人本人在縣級以上醫(yī)院住院治療的系統(tǒng)完整病歷材料（精神病、 抑郁癥、癲癇病患者需提供 2 年以上系統(tǒng)治療病歷資料）及診斷證明，并加蓋醫(yī)院的公章和騎縫章，同時提供醫(yī)院住院費用結算單及明細復印件。7、有殘疾證提交殘疾證復印件。8、垂直管理單位職工需提供在鄂爾多斯市參加養(yǎng)老保險的證明。聯(lián)系電話： 8586156溫馨提示：1、職工就同一病種申請因病鑒定的時間必須間隔一年以上。2、以上資料一經(jīng)提交概不負責復印和退還，請鑒定職工自己留好備份。3、非因工勞動能力鑒定表正反打印附件：申請因病或非因工傷殘勞動能力鑒定人員病情調(diào)查表參保經(jīng)辦機構（或住院醫(yī)院）名稱：編號：姓名出生年月照片性

3、別身份證號家庭詳細地址郵政編碼聯(lián)系電話工作單位申請人的病歷號及入院時間（如果多次住院應當分別填寫）調(diào)查結果：所在參保經(jīng)辦機構（或住院醫(yī)院）調(diào)查人：簽字查閱情況負責人：簽字參保經(jīng)辦機構（或住院醫(yī)院）名稱：蓋章年月日備注勞動能力鑒定表（非因工）編號：姓名出生年月性別身份證號家庭詳細地址郵政編碼聯(lián)系電話工作單位單位詳細地址郵政編碼聯(lián)系電話參加工作時間連續(xù)工齡職務和工種傷病發(fā)生時間傷殘部位非因工傷病情況及醫(yī)療經(jīng)過一寸近期免冠彩色照片單簽字：主管簽字：（蓋章）位部門意（ 蓋章）年月日見年月日意見盟市勞動能力鑒定委員會鑒定結論意見自治區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定結論意見根據(jù)職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度

4、鑒定標準 ，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定，屬 喪失勞動能力。年月日鑒定結論送達時間：年月日備注注：本鑒定結論自鑒定之日起有效期為一年。非因工勞動能力鑒定相關文樣本：勞動能力鑒定申請書（個人）單位名稱：我因患 甲狀腺功能損害、 腦神經(jīng)細胞水腫、 脫水鞘等 病，導致無法正常上班?；谏鲜鲈?，本人特提出勞動能力鑒定申請。申請人基本信息：申請人：張三； 性別：男；年齡： 51 ；身份證號碼：，家庭住址： 0000000000.申請人聯(lián)系電話：123456。申請人：年月日單位名稱關于××同志申請勞動能力鑒定的公示茲有我單位職工×× 同志患 甲狀腺功能損害、腦神經(jīng)細

5、胞水腫、脫水鞘等病，無法正常上班，個人申請辦理勞動能力鑒定，現(xiàn)將該同志申請辦理勞動能力鑒定的情況予以公示，公示時間為：年月日至月日，歡迎社會各界和廣大群眾進行監(jiān)督。監(jiān)督電話： 00000000單位名稱年月日單位名稱關于申請××同志勞動能力鑒定的函鄂爾多斯市勞動能力鑒定委員會：茲有我單位職工×× 同志患 甲狀腺功能損害、腦神經(jīng)細胞水腫、脫水鞘 等病，現(xiàn)因病無法正常上班，個人申請勞動能力鑒定，我單位已將其申請情況進行了公示，經(jīng)公示無異議，現(xiàn)申請你委給該同志做勞動能力鑒定為盼。單位名稱年月日（單位名稱）關于對×× 同志勞動能力鑒定結果的公示鄂爾多斯市勞動能力鑒定委員會：茲有我單位職工××同志患甲狀腺功能損害、腦神經(jīng)細胞水腫、脫水鞘等病，無法正常上班，個人申請辦理勞動能力鑒定，年月日市勞動能力鑒定委員鑒定該同志為完全喪失勞動能力，將該同志的勞動能力鑒定情況予以公示。公示時間為：年月日至月日，歡迎社會各界和廣大群眾進行監(jiān)督。監(jiān)督電話： 00000000單位名稱年 月 日（單位名稱）關于對×× 同志勞動能力鑒定結論公示無