主任及副主任護師-11-2

1、主任及副主任護師 -11-2( 總分： 39.99 ，做題時間：90 分鐘 )一、X型題(總題數(shù)：10,分數(shù)：10.00)1. 下列情形哪些不屬于醫(yī)療事故 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 緊急情況下?lián)尵却刮；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的VB. 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的VC. 因醫(yī)務人員違反診療護理規(guī)范造成患者中度殘疾的D. 無過錯輸血感染造成不良后果的VE. 因患方原因延誤診療導致不良后果的V解析：2. 典型的血栓包括 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 頭部為白血栓VB. 頭部為紅血栓C.尾部為白血栓D.尾部為紅血栓VE.頸部為混合血栓V解析：3

2、. 預防下呼吸道感染，應采取的護理措施有( )(分數(shù)： 1.00 )A. 做好吸入性治療器具的消毒；阻斷吸入感染途徑VB. 掌握正確的吸痰技術，以免損傷呼吸道黏膜及帶入細菌感染VC. 對昏迷及氣管插管的病人，必須加強口腔護理，定時翻身拍背VD. 嚴格按六步洗手要求，應用流動水、腳踏式或感應式開關、一次性擦手紙巾，認真地洗手VE. 防止病人的胃一口腔細菌逆向定植及誤吸，不用H2受體阻斷劑，慎用抗酸藥，帶有胃管的病人，應選擇半臥位，并應保持胃管通暢 V解析：4. 常用隨機抽樣調(diào)查的方法有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 理論抽樣B. 單純隨機抽樣 VC. 分層抽樣 VD. 系統(tǒng)抽樣 VE. 整群

3、抽樣 V解析：5. 下列腹痛性質(zhì)與疾病對應關系的描述中正確的是( )(分數(shù)： 1.00 )A. 陣發(fā)性絞痛輸尿管結(jié)石癥VB. 持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加重膽總管結(jié)石C. 陣發(fā)性鉆頂痛膽道蛔蟲癥VD. 劇烈刀割樣痛胃、十二指腸潰瘍穿孔 VE. 持續(xù)性脹痛實質(zhì)性臟器炎癥 V 解析：6. 可發(fā)生心源性休克的心律失常 ( )分數(shù)： 1.00 )A. 房顫B. 室撲 VC. 期前收縮D. 室性陣發(fā)性心動過速 VE. 重度房室傳導阻滯 V 解析：7. 冠心病主要的易患因素有 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 高血壓 VB. 高脂血癥 VC. 吸煙 VD. 腎功能損害E. 糖尿病 解析：8. 膽道蛔蟲癥的典型臨床

4、特點是 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，間歇期五痛 VB. 突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴有休克現(xiàn)象C. 突然卜腹持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加重，伴右肩部痛D. 腹部體查一般無陽性體征 VE. 臨床癥狀與體征不相符 V 解析：9. 流行病學的研究方法包括 ( )(分數(shù)： 1.00 )A. 現(xiàn)況研究 VB. 病例對照研究 VC. 隊列研究 VD. 理論流行病學研究VE. 實驗流行病學研究V解析：10. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，下列哪些原始資料應封存 （ ）（分數(shù)： 1.00 ）A. 死亡病例討論記錄VB. 疑難病例討論記錄VC. 上級醫(yī)師查房記錄VD. 會診意見VE. 病程記錄

5、V解析：二、名詞解釋 （總題數(shù)： 4，分數(shù)： 10.00）11. Duga 征陽性分數(shù)： 2.50 ） 正確答案： （1. 解釋活動受限的主要原因、適量活動與休息的意義。2. 癥狀有所減輕后，指導病人逐步增加活動量，以活動后無明顯氣促、疲勞為度，鼓勵生活逐步自理。肩 關節(jié)脫位后，患側(cè)手掌搭到健肩時，肘部不能貼近胸壁；患側(cè)肘部緊貼胸部時，手掌不能搭到健肩，稱為 杜格氏 （Dugas） 征陽性。 ）解析：12. 接觸性皮炎分數(shù)： 2.50 ） 正確答案：（ 是由于皮膚、黏膜接觸某些具刺激或致敏的物品后， 在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性炎癥反應。 ） 解析：13. 造血干細胞移植分數(shù)： 2.50 ）

6、正確答案： （ 指對病人進行全身照射、 化療和免疫抑制劑預處理后，將正常供體或自體的造血干細胞經(jīng)血管 輸注給病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 ）解析：14. 胰島素抵抗分數(shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預計正常水平的一種現(xiàn)象。 ） 解析：三、簡答題 （總題數(shù)： 2，分數(shù)： 10.00）15. 簡述病人自控鎮(zhèn)痛 ?分數(shù)： 5.00 ） 正確答案： （ 病人自控鎮(zhèn)痛是用計算機化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)輸注藥物，以連續(xù)性輸注止痛 藥，并且病人可自行間歇性給藥。 ）解析：16. 甲亢術后最危急的并發(fā)癥是什么 ?該如何處理 ?分數(shù)： 5.00 ） 正

7、確答案： （ 甲狀腺危象是甲亢術后的嚴重并發(fā)癥之一，可危及病人生命。對發(fā)生甲亢危象者的急救處理：1）碘劑：口服復方碘化鉀溶液 35ml，緊急時將10%碘化鈉510ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注。2）氫化可的松：200 400mg分次靜脈滴注。3）腎上腺素能阻滯劑：利血平 12mg肌內(nèi)注射；或普萘洛爾 5mg,加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。4）鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉 100mg,或冬眠合劑H號半量肌內(nèi)注射，68小時1次。5）降溫：使用物理降溫、藥物降溫和冬眠治療等綜合措施，使病人體溫維持在37C左右。6）靜脈輸入大量葡萄糖溶液。7）吸氧。8）心力衰竭者，加用洋地黃劑等。9）加強心

8、理護理。 ）解析：四、案例分析 （總題數(shù)： 1，分數(shù)： 10.00）男性， 59歲，曾做多年礦工，主訴咳嗽，痰中帶血絲 1 年余，加重 2個月?；颊哂?1 年前無明顯誘因下出 現(xiàn)咳嗽，不甚劇烈，痰少，痰中帶血絲，無畏寒、高熱，無胸痛，無午后潮熱，無夜間盜汗。近2月來，咳嗽咳痰狀加重，痰中帶血。發(fā)病以來胃納稍差，由于擔心疾病，睡眠較差，大、小便正常。平素體健，否認肝炎、肺結(jié)核史，無高血壓、糖尿病史。嗜煙15支/日X 25年。體檢示：神清，精神可，全身體表淋巴結(jié)未及腫大，氣管居中，胸廓無畸形，兩肺呼吸音清，未聞及干濕 哆音。心界正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：胸部CT示右下肺惡性腫瘤。

9、纖維支氣管鏡示右側(cè)支氣管距開口約2cm處黏膜水腫糜爛，表面高低不平，管腔狹小，僅留一小空隙；局部活檢組織病理示：鱗形細胞癌。頭顱MRI:未見異常。放射性核素骨掃描：全身骨顯像未見骨轉(zhuǎn)移征象。肺功能檢查：能耐受肺切除手術。請分析：（分數(shù)： 9.99 ）（1）. 惡性腫瘤的治療原則是什么 ?該病人最有效的治療方法是什么 ?（分數(shù)： 3.33）正確答案： （ 對惡性腫瘤病人，必須制定局部與整體相結(jié)合的綜合治療方案，包括手術、放射、化學藥物、 中醫(yī)藥及生物治療等。該病人最有效的治療方法肺葉切除術。）解析：（2）. 惡性腫瘤病人有什么心理特點 ?如何護理 ?（分數(shù)： 3.33 ）正確答案： （ 惡性腫瘤常會經(jīng)歷包括震驚否認期、憤怒期、磋商期、抑郁期和接受期。應根據(jù)病人的心理反 應和接受程度耐心解釋所需實施的治療方案，因人而異地進行心理護理。另外，腫瘤病人在治療過程中， 心理反應復雜而強烈，既渴望手術，又懼怕手術，顧慮重重，情緒多變。護理人員了解病人的心理和情感 變化，耐心細致地介紹手術的重要性和必要性、手術的方式等，使病人積極配合手術或其他治療。）解析：（3）. 該病人發(fā)生肺癌的危險因素有哪些 ?如何進行癌癥的三級預防 ?（分數(shù)： 3.33）正確答案： （