診斷學(xué)練習(xí)題

1、（ 診斷學(xué) ） 練習(xí)題一】填空題 1、發(fā)熱的病因可分為和兩大類。2、臨床上發(fā)熱的過程分為、 、三個階段。3、肺源性呼吸困難臨床上分為三型：、。4、嘔血的緣故以最為常見，其次為，再次為。5、黃疸按發(fā)生機理可區(qū)分為、等三型。6、意識障礙可有不同程度的表現(xiàn)，其中最輕的意識障礙為， 可出現(xiàn)精神癥狀的意識障礙為。7、中國人最常見的咯血緣故是。8、生命征包括、 、，是評估患者病情變化的重要指標(biāo)。9、甲狀腺三度腫大時指腫大超出。10、成年女性以呼吸為主，成年男性和兒童以呼吸為主。11、正常人胸廓前后徑和左右徑之比約為。12、心房顫動的聽診特點有、 、。13、正常胸部叩診音有、 、及。14、玫瑰疹見于及。15

2、、最常見的心律失常有和。16、急性腹膜炎三聯(lián)征包括、及。17、合稱為膀胱刺激征。18、腦膜刺激征包括、 、。19、少尿是指 24 小時尿量少于，或每小時少于。假設(shè) 24 小時少于稱無尿。假設(shè) 24 小時超 過稱多尿。20、急性心肌梗死差不多心電圖改變?yōu)椋?、及?！径繂雾椷x擇題1、發(fā)熱最常見的緣故是 。A. 無菌性壞死物質(zhì)吸收B.變態(tài)反應(yīng)C.自主神經(jīng)功能紊亂D.病原體感染2、 咯痰量多、痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，應(yīng)首先考慮。A.咽喉炎B.肺癌C.肺水腫D.支氣管擴張3、 嘔血患者查體發(fā)明脾大、蜘蛛痣、肝掌，應(yīng)首先考慮。A. 消化性潰瘍并出血B. 急性胃黏膜病變C. 急性胰腺炎D. 肝硬化伴胃底食道靜脈曲

3、張破裂出血4、 意識全部喪失，對外界任何刺激均無反應(yīng)，淺反射消逝，是指。A嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷5、嘔吐呈噴射狀，應(yīng)首先考慮 。A. 顱內(nèi)高壓B. 偏頭痛 C. 尿毒癥 D. 胃神經(jīng)官能癥6、 意識障礙伴雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，應(yīng)首先考慮。A.酒精中毒B.低血糖狀態(tài)C.有機磷中毒D.腦炎7、 持續(xù)高熱，體溫 39C以上，24小時體溫波動范圍在1C以內(nèi)，稱之為。A. 稽留熱 B. 弛張熱 C. 間歇熱 D. 回歸熱8、 上消化道出血最常見病因是。A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.肝硬化9、 脈壓減小的病因有。A.主動脈瓣狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.嚴(yán)峻貧血D.老年主動脈硬化10、食管癌轉(zhuǎn)移

4、，常出現(xiàn) 。A. 左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 B. 右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C.腋窩淋巴結(jié)腫大D.頸部淋巴結(jié)腫大11、某腎病患者，長期服用腎上腺皮質(zhì)激素治療，該患者面圓色紅，伴痤瘡。該患者屬A. 腎病面容B. 滿月面容 C .急性病容D .肢端肥大癥面容12、 腎結(jié)石、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時多采取。A.強迫蹲位B強迫俯臥位C輾轉(zhuǎn)體位D強迫坐位13、患者右側(cè)鎖骨上窩可觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動度差，重點應(yīng)考慮的疾病 是。A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌14、 第二心音分裂不受呼吸妨礙的是。A. 二尖瓣狹窄 B. 肺動脈高壓 C. 右束支傳導(dǎo)阻滯 D. 房間隔缺損15、小兒囟門閉合過早可形

5、成 。A.小顱B.方顱C.巨顱D.前囟隆起16、某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài) 為。A.扁平胸B.漏斗胸C.桶狀胸D.雞胸17、 以下關(guān)于氣胸體征的描述，不正確的選項是。A. 氣管向患側(cè)移位 B. 觸覺語顫減弱或消逝C. 左側(cè)氣胸時心濁音界叩不出 D. 肋間隙增寬18、 心包積液時，心臟濁音界的改變?yōu)?。A. 與體位改變無關(guān) B .相對濁音界與絕對濁音界明顯不一致C. 向兩側(cè)擴大，向左擴大明顯 D. 坐位時呈三角形，仰臥位時心底部濁音界增寬19、Kussmaul 呼吸常見于 。A.肺炎B.腹水C.發(fā)熱D尿毒癥晚期20、 心前區(qū)觸及心包摩擦感提示。A.

6、 右側(cè)胸膜炎B. 主動脈瓣狹窄 C. 二尖瓣狹窄D. 心包炎21、 胸式呼吸運動減弱而腹式呼吸運動增強見于。A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔積液22、 進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，向右肩放射，常見于。A.急性胃炎B.胃穿孔C.膽囊炎膽石癥D.急性胰腺炎23、 夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于。A. 胸腔積液 B. 支氣管哮喘 C. 急性左心功能不全 D. 急性右心功能不全24、呼吸有爛蘋果味最常見于。D. 糖尿病酮癥酸中毒A. 低血糖昏迷B. 有機磷農(nóng)藥中毒 C. 肝昏迷A. 頰黏膜白色斑塊，高出表面C. 頰黏膜藍(lán)黑色色素沉著 26、二尖瓣狹窄的雜音特點是A. 舒張早、中期遞增型雜音C. 舒張

7、中、晚期遞增型雜音25、依照以下描述，其中哪種是麻疹黏膜斑?。B. 頰黏膜充血、腫脹并伴有小出血點D. 第二磨牙的頰黏膜針尖樣白色斑點B .舒張早、中期遞減型雜音D.舒張中、晚期遞減型雜音 27、確定第一心音最有價值的是A. 心尖部最響 B. 聲音持續(xù)時間較第二心音長C. 音調(diào)較第二心音低 D. 與頸動脈搏動同時出現(xiàn)28、匙狀甲也稱反甲，常見于 。A.支氣管擴張B.肺氣腫C.缺鐵性貧血D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29、被檢查者肢體能抬離床面，但不能對抗外界施加的阻力時，其肌力應(yīng)為A.1 級 B.2 級 C.3 級 D.4 級30、心源性水腫的特點正確的選項是。A. 從眼瞼面部開始延及全身 B. 從足部開

8、始向上延及全身C. 水腫時最先出現(xiàn)腹水D. 上肢、頸部水腫31、 舒張早期奔馬律由以下那項構(gòu)成？。A. 第一心音分裂 B. 第二心音分裂 C. 二尖瓣開瓣音 D. 病理性第 3 心音32、 以下哪種情況第一心音增強?。A. 心源性休克B. 心包積液 C. 心功能不全D. 二尖瓣狹窄33、Murphy 征陽性見于哪種疾病 ?。A. 膽囊炎34、麻痹性腸梗阻時，A. 腸鳴音活躍B.急性肝炎C.胰腺炎 。B.腸鳴音亢進(jìn) C.腸鳴音正常35、震顫在動作時出現(xiàn)，愈近目的物時愈明顯，稱為A. 手足搐搦B.老年性震顫C.動作性震顫D. 闌尾炎D. 腸鳴音消逝D. 手足徐動36、長期反復(fù)咯血伴膿痰量多，應(yīng)首先

9、考慮。A.肺炎B.支氣管炎C.支氣管擴張D.支氣管哮喘 37、輕刺激能喚醒，醒后能進(jìn)行簡短而正確的交談，見于以下哪種意識障礙A嗜睡B昏睡C.淺昏迷D.深昏迷 38、以下哪類呼吸困難常伴“三凹征” 。A. 吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難 C. 心源性呼吸困難 D. 血源性呼吸困難39、 突發(fā)滿腹疼痛伴肝濁音區(qū)消逝應(yīng)考慮。A. 急性肝炎 B. 急性胃腸穿孔 C. 腸梗阻 D. 急性胰腺炎40、肺氣腫患者的叩診音應(yīng)是 。A.清音B.過清音C.濁音D.實音41、 以下哪種淋巴結(jié)腫大，提示淋巴結(jié)炎。A. 壓痛、質(zhì)不硬、光滑無粘連 B. 破潰后形成瘺管C. 質(zhì)地硬、無壓痛、粘連 D. 有波動感42、

10、雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見于 。A.突眼型甲亢B.青光眼C.重癥肌無力D.腦癌43、病人呼吸呈“暫停淺慢深快淺慢暫?！敝芷谛宰兓?，此為A.潮式呼吸B.間停呼吸C.深大呼吸D.嘆氣呼吸44、胸骨右緣 2 肋間觸及收縮期震顫臨床上多見于 。A.左房室瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損45、常作為計數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是 。A.第6頸椎棘突B.第7頸椎棘突C.第1頸椎棘突D.第2頸椎棘突46、 胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：。A.下腔靜脈阻塞B.上腔靜脈阻塞C.哺乳期婦女D.門靜脈高壓47、開瓣音見于 。A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C. 二尖瓣狹窄D.主動脈瓣

11、狹窄48、以下哪項可診斷急性腹膜炎 。A.腹部壓痛B.壓痛伴反跳痛、腹肌緊張C.腸鳴音減弱D.移動性濁音陽性49、腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬音者見于 。A.急性腸炎B.消化道出血C.機械性腸梗阻 D.麻痹性腸梗阻50、發(fā)生手足搐搦的常見緣故是 。A. 低血糖反應(yīng) B. 低血鈣反應(yīng) C. 肝性腦病 D. 癲癇大發(fā)作51、正常胃腸道的叩診音為 。A.清音B.濁音C.過清音D.鼓音52、滿月面容見于 。A. 甲狀腺功能減退癥 B .甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C .水腫患者 D .腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥53、蜘蛛痣不常見以下哪個部位 。A.面部B.頸部C.肩部D.下肢54、單側(cè)上眼瞼下垂見于 。A.重癥肌無力B.先天性

12、上眼瞼下垂 C.動眼神經(jīng)麻痹 D.面神經(jīng)麻痹55、 甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，震顫，有血管雜音，應(yīng)考慮。A. 單純性甲狀腺腫 B. 甲狀腺炎 C. 甲狀腺癌 D. 甲狀腺功能亢進(jìn)56、 氣管右偏，左胸叩診為實音，應(yīng)考慮。A.右側(cè)胸腔積液B.左側(cè)胸腔積液C.左肺肺炎D.左側(cè)肺不張57、 胸骨左緣 3、4 肋間聞及收縮期噴射性雜音臨床上多見于。A.左房室瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.室間隔缺損58、 腹壁靜脈曲張，以臍為中心，血流方向與正常解剖血流方向相同，見于。A門靜脈高壓B.臍靜脈梗阻C. 上腔靜脈梗阻D.下腔靜脈梗阻59、移動性濁音陽性，提示腹水量 。A.500mL 以上 B.

13、800mL 以上 C.IOOOmL 以上 D.1200mL 以上60、 以下哪項體征對腸梗阻診斷最有意義。A.腹脹B.腹式呼吸減弱 C.腸型及蠕動波 D.腹部壓痛61、 腹部絞痛、患者輾轉(zhuǎn)不安伴嘔吐，應(yīng)首先考慮。A.幽門梗阻B.泌尿道結(jié)石C.腎炎D.肝癌62、患者，男性， 59 歲，突發(fā)胸痛一小時，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能緩解，既往有冠 心病10余年。血壓180/100mmHg診斷首先要考慮丨。A.氣胸B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.肺梗死63、女性， 60 歲，夜間突發(fā)氣促急診入院，查體：端坐呼吸，雙肺底干濕啰音。心率136次分。診斷為 。A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.急性支氣管

14、炎 D.左心功能不全64、患者，女性， 35 歲，急診人院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小， 呼吸及汗液發(fā)出大蒜味。診斷應(yīng)考慮： 。A.急性巴比妥類藥物中毒 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.海洛因中毒D.急性有機磷中毒65、 肝頸靜脈反流征陽性最常見于。A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎C.大量心包積液 D.右心功能不全66、 某女性患者，咳嗽、右側(cè)胸痛、氣促3 個月，診斷右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采取何 種體位？ 。A.自主體位B.被動體位C.患側(cè)臥位D.端坐呼吸67、 患者，男性， 20 歲，近 1 月來感乏力，納差，盜汗，查體：左上肺濁音。血沉50mm h。 應(yīng)首先考慮 。

15、A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌68、 記錄心電圖時紙速采納25mm秒，故記錄紙中每一小格（1mm）相當(dāng)于丨。A.0.02 秒 B.0.04 秒 C.0.08 秒 D.0.12 秒69、心電圖對區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是。A.ST段上抬B.T波異常高聳C.壞死性Q波D.T波呈冠狀“ T”倒置70、心電圖診斷心房顫動最重要的依據(jù)是。A.出現(xiàn)異常的P波B.P波消逝C.R-R期間絕對不規(guī)那么 D.QRS形態(tài)不一致71、U波高大多見于。A.高血壓B.高血鉀 C.低血鈣D.低血鉀72、 診斷下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為。A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.H、

16、川、aVF73、竇性P波在哪個導(dǎo)聯(lián)必定是倒置的？。A. H導(dǎo)聯(lián) B.川導(dǎo)聯(lián) C.aVR導(dǎo)聯(lián)D.V1導(dǎo)聯(lián)74、n度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。A.P-R 間期0.20SB.P-R 間期0.12sC.P-R間期恒定D.P-R間期逐漸延長，直到一個P波后無QRS波群75、 中性粒細(xì)胞減少一般可不能見于。A.傷寒B.流感C.尿毒癥D.病毒性肝炎76、 血小板生成減少最常見于。A. 惡性腫瘤 B. 白血病 C. 脾破裂 D.ITP77、 某患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為30X 109/L，最可能是以下哪種疾病？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血 C.巨幼細(xì)胞貧血 D.溶血性貧血78、以下哪項疾病嗜酸性粒細(xì)胞不增多？A

17、.支氣管哮喘B.濕疹C.血吸蟲病D.結(jié)核菌感染79、某肝病患者抗 -HBc+， HBeAg+ ，HBsAg(+) 說明病人 。A.肝病已痊愈B.有傳染性強C.有一定免疫力D.傳染性降低80、 尿中尾形上皮明顯增多的疾病是。A.膀胱炎B腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎炎81、 脂肪消化不良患者糞便常出現(xiàn)。A.鼠臭味B.惡臭味C.血腥味D.酸臭味82、 判斷遠(yuǎn)端腎小管功能的試驗是。A .血清BUNB.CcrC尿3 2微球蛋白D.濃縮稀釋試驗83、 以下哪項是肝癌的腫瘤標(biāo)志物。A.AFPB.ASTC.LDHD.ALT84、以下哪種疾病能夠出現(xiàn)血尿？A.急性腎炎B.PNHC急性黃疸性肝炎 D.腎盂腎炎85

18、、 異常淋巴細(xì)胞最常見于。A. 病毒感染 B. 猩紅熱 C. 淋巴瘤 D. 結(jié)核86、 非腎小球性血尿時，尿中多形性紅細(xì)胞常。A.<40%B.<30%C.<50%D.<80%87、 正常人的尿比重一般為。A.1.010-1.020B.1.015-1.020C.1.015-1.025D.>1.02088、 膀胱炎患者，尿液常出現(xiàn)。A.鼠臭味B.大蒜味C.爛蘋果味D.氨臭味89、 以下不宜做骨髓穿刺的疾病是。A.白血病B.再生障礙性貧血 C.血友病D.多發(fā)性骨髓瘤90、以下哪種疾病常表現(xiàn)骨髓增生極度活躍。A.ITPB.急性白血病C.慢性再障D.增生性貧血91、多次檢查

19、成年人白細(xì)胞超過多少為白細(xì)胞增多？9 9 9 9A、5.0 X 10/LB、7.0 X 10 /LC、9.0 X 10/LD、10X 10/L92、 以下哪一項為哪一項引起巨幼細(xì)胞貧血的緣故。A. 葉酸缺乏 B. 造血功能障礙 C. 紅細(xì)胞破壞增多 D. 月通過多93、以下哪項對診斷白血病最有價值？A.中毒顆粒B.空泡變化C.核變性D.Auer小體94、 中性粒細(xì)胞增多最常見的緣故是。A.急性化膿性炎癥 B.急性瘧疾C.急性肝炎D.紅斑狼瘡95、MCV增大，說明紅細(xì)胞。A. 大小不均一 B. 體積變小 C. 體積變大D. 形態(tài)異常96、以下哪種疾病引起紅細(xì)胞增多？A.球形紅細(xì)胞增多癥 B.嚴(yán)峻

20、心肺疾病C.PNHD再障97、 阿米巴痢疾患者，其糞便顏色為。A.白陶土色B.深黃色C.黃褐色D.果醬色98、 尿中有紅細(xì)胞管型最常見于。A.急性腎小管壞死 B.急性腎炎C.慢性腎炎D.急性腎盂腎炎99、 內(nèi)生肌酐清除率測定是反映。A.近端腎小管功能 B.遠(yuǎn)端腎小管功能 C.腎小球濾過功能 D.腎臟濃縮稀釋功能100、 惡性腫瘤引起的漿膜腔積液的顏色多為。A.紅色B.綠色C.乳白色D.淡黃色【三】名詞解釋I 、癥狀2、生命征3、脈搏短絀4、腦膜刺激征5、管樣呼吸音6、牽涉痛7、三凹征8、抬舉性心尖搏動9、竇性P波10、文氏現(xiàn)象II 、中性粒細(xì)胞核左移12、紅細(xì)胞沉降率13、腎小球性蛋白尿14、

21、高蛋白血癥15、內(nèi)生肌酐清除率 【四】簡答題1 、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？2、簡述非感染性發(fā)熱常見的緣故。3、簡述胸痛常見的病因。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點。5、簡述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點。8、簡述心臟雜音的產(chǎn)生機制。9、聽診心臟雜音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？10、簡述腹痛常見的病因。11、簡述脾臟腫大的臨床意義。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括哪些內(nèi)容？13、簡述心電圖ST段變化的臨床意義。14、簡述紅細(xì)胞減少的常見緣故。15、簡述中性粒細(xì)胞增多的臨床意義。16、骨髓增生程度分為幾級？各級有何意義？17、試述出血

22、或血栓形成的緣故。18、簡述肝功能試驗中血清酶學(xué)檢查的要緊意義。19、試述乙肝診斷常用的試驗指標(biāo)及其診斷意義。20、試述化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液變化特點。 【答案】【一】填空題1 、感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2、體溫上升期，高熱期，體溫下降期3、吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難4、消化性潰瘍，食管或胃底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病5、溶血性，肝細(xì)胞性，阻塞性6、嗜睡，譫妄7、肺結(jié)核8、體溫、脈搏、呼吸、血壓9、胸鎖乳突肌外緣10、胸式、腹式11 、 1:1.512、心律絕對不規(guī)那么、第一心音強弱不等、脈搏短絀13、清音、濁音、實音、鼓音14、傷寒、副傷寒15、

23、期前收縮、心房纖顫16、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張17、尿急、尿頻、尿痛18、頸項強直， Kernig 征， Brudzinski 征19、400ml、 17ml 、 1 00ml 、 2500ml20、缺血性T波改變、損傷性 ST段、壞死性Q波 【二】單項選擇題 1-10DDDDACACAA 11-20BCADACADDD 21-30DCCDDCDCCB 31-40DDADCCAABB 41-50CAABBBCBCB 51-60DDDCDBDACC61-70BBDDDCBBCB71-80DDCDCBDDBB81-90DDAAACCDCB91-100DADACBDBCA【三】名詞解釋1、癥狀：

24、指患者主觀感受到的不適，如頭痛、惡心等。2、生命征： 是確定生命存在、評價生命質(zhì)量的重要臨床指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血 壓。3、脈搏短絀： 脈率小于心率，見于房顫。4、腦膜刺激征： 是腦膜受激惹的表現(xiàn)，包括頸強直、克氏征、布氏征。陽性見于腦膜炎、 蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱壓增高等。5、管樣呼吸音： 又稱異常支氣管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音。見 于肺實變等。6、牽涉痛： 內(nèi)臟疾病引起相應(yīng)體表部位的疼痛或痛覺過敏稱牽涉痛。如膽囊炎時右肩胛部 的牽涉痛。7、三凹征： 吸氣性呼吸困難時，由于上呼吸道部分阻塞，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時胸腔 負(fù)壓增大，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向

25、內(nèi)凹陷，稱為“三凹征” 。8、抬舉性心尖搏動： 是指在觸診時，有力的心尖搏動可使手指尖端在收縮期抬起。是左室 肥大的重要體征。9、 竇性P波：起源于竇房結(jié)的 P波稱為竇性P波。表現(xiàn)為心電圖P波在I、n、aVF、V4-V6 直立，aVR倒置。10、 文氏現(xiàn)象：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時， 表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長直到脫落一個QRS波群， 而后 P-R 間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始的出現(xiàn)，成為文氏現(xiàn)象。11 、中性粒細(xì)胞核左移：外周血中性粒細(xì)胞核分葉減少，桿狀核及幼稚細(xì)胞超過5%。12、紅細(xì)胞沉降率： 紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，常用室溫下 1 小時沉降的速度表示。13、腎小球性蛋白

26、尿： 由于腎小球受損， 蛋白濾過增多超出腎小管重吸收能力而形成的蛋白 尿。14、高蛋白血癥： 血漿蛋白高于 80g/L 或球蛋白高于 35g/L 。15、 內(nèi)生肌酐清除率： 腎臟單位時間內(nèi)能夠?qū)⒍嗌俸辽獫{中的肌酐清除。 【四】簡答題1 、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？ 答：現(xiàn)病史包括： 起病情況：發(fā)病時間、誘因及起病急緩。 要緊癥狀的特點及演變 伴隨癥狀 就診情況 與鑒別診斷有關(guān)的陰性癥狀以及發(fā)病以來的一般情況等。2、簡述非感染性發(fā)熱常見的緣故。 答：常見緣故有： 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌代謝障礙 皮膚散熱減少 中樞性高熱 自主神經(jīng)功能紊亂。3、簡述胸痛常見的病因。 答：胸痛常見的病

27、因有： 胸廓疾?。喝鐜畎捳?、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。 心血管疾?。喝缧慕g痛、急性心梗、肺梗塞、急性心包炎、主動脈夾層血腫等。 呼吸系統(tǒng)疾?。喝缂毙孕啬ぱ?、自發(fā)性氣胸、肺癌、肺炎球菌肺炎、胸膜腫瘤等。 縱膈及膈下疾?。喝绶戳餍允彻苎?、食管裂孔疝、食管憩室炎、縱隔炎、脾梗塞等。 植物神經(jīng)功能紊亂：如心臟神經(jīng)官能癥等。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴張、原發(fā)性支 氣官肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃 粘膜病變等出血前癥狀喉部癢、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血色鮮紅棕黑色、暗紅色、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫

28、食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無咽下時可有有，可呈柏油樣，持續(xù)數(shù)天出血后痰的性狀常有痰中帶血無痰5、簡述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。答：扁桃體腫大分三度：I度腫大：扁桃體腫大不超過咽腭弓； n度腫大：扁桃體腫大超過咽腭弓； 川度腫大：腫大達(dá)到或超過咽后壁中線。甲狀腺腫大分三度：I度腫大：不能看到腫大但能觸及；n度腫大：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)； 川度腫大：腫大超過胸鎖乳突肌外緣。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。答：心臟瓣膜聽診區(qū)是指心臟各瓣膜開閉時產(chǎn)生的聲音，沿血流方向傳導(dǎo)至胸壁不同部位， 于體表聽診最清晰的部位。心臟各瓣膜聽診區(qū)與其解剖部位不完全

29、一致。常見的心臟瓣膜聽診區(qū)有 5個：二尖瓣聽診區(qū)：位于心尖搏動最強點，心臟大小正常時，多位于第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。主動脈瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第 2肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3、4肋間肺動脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第 2肋間 三尖瓣聽診區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點。答：第心音第二心音要緊產(chǎn)生機理房室瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉標(biāo)志心室收縮期的開始心室舒張期的開始音調(diào)較低較咼強度較響較S1弱性質(zhì)較鈍較清脆所占時間較長，0.1秒較短，0.08秒與心尖搏動的關(guān)系一致稍后聽診最響部位心尖部心底部8、簡述心臟雜音的產(chǎn)生機制。答： 血流加速：如嚴(yán)峻貧血、高熱、甲亢

30、等。 瓣膜或通道狹窄：如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、腎動脈狹窄等。 瓣膜關(guān)閉不全：如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全等。 異常通道：如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。 心血管異物或結(jié)構(gòu)異常：如乳頭肌斷裂、粘液瘤、大血管瘤樣擴張等。9、聽診心臟雜音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？ 答：心臟雜音聽診應(yīng)描述以下內(nèi)容： 部位：雜音最響部位常提示病變所在，如在心尖部最響常提示二尖瓣病變。 時相：不同時相的雜音反映不同的病變，可分收縮期雜音、舒張期雜音、雙期雜音、連續(xù) 性雜音，進(jìn)一步可分為早期、中期、晚期或全期雜音。 性質(zhì)：不同性質(zhì)的雜音反映不同的病理變化，如隆隆樣雜音常見于二尖瓣狹窄，嘆氣樣雜音常見于主動脈瓣關(guān)閉不全，機器樣

31、雜音常提示動脈導(dǎo)管未閉。 強度：收縮期雜音常采納 Levine6級分級法，一般認(rèn)為3/6級及以上雜音均為器質(zhì)性病變。舒張期雜音均為病理性，常不分級。雜音的強度在一個心動周期中不是固定不變的，可呈遞增型、遞減型、菱形、一貫型和連續(xù)型。 傳導(dǎo)：雜音的傳導(dǎo)方向都有一定規(guī)律，如二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下傳導(dǎo)，而二尖瓣狹窄的雜音那么較局限，不向他處傳導(dǎo)。 其他因素的妨礙：體位、呼吸及運動對不同的雜音均有不同的妨礙，以資鑒別。10、簡述腹痛常見的病因。答：常見緣故有： 腹部本身疾?。喝珀@尾炎、膽囊炎、胃癌等。 胸部疾病：心絞痛、心肌梗死、肺炎等。 全身疾病在腹部的表現(xiàn)：如酮癥、鉛中毒等。 盆腔疾?。喝缤?/p>

32、經(jīng)、宮外孕破裂等。 神經(jīng)精神疾病：如腹型癲癇、癔癥等。11、簡述脾臟腫大的臨床意義。答：脾腫大見于以下疾病 感染性疾病：如傷寒、敗血癥、粟粒性結(jié)核等。 血液?。喝绨籽?、真性紅細(xì)胞增多癥、ITP、骨髓纖維化纖、淋巴瘤等。 肝臟疾?。喝缏愿窝?、肝硬化等。 脾本身病變：如脾膿腫、脾囊腫、淋巴肉瘤等。 結(jié)締組織病等：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括哪些內(nèi)容？答：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括如下內(nèi)容： 腦神經(jīng)檢查：檢查時應(yīng)按12對顱神經(jīng)順序進(jìn)行，以免遺漏 運動功能檢查：包括肌力、肌張力、不隨意運動及共濟運動的檢查 感受功能檢查：包括淺感受、深感受及復(fù)合感受功能檢查 神經(jīng)反射檢查：包括淺反射、深反射、病

33、理反射、腦膜刺激征及直腿抬高試驗的檢查 自主神經(jīng)功能的檢查。13、簡述心電圖ST段變化的臨床意義。答：正常ST段位于等電位線上，抬高在VI、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV, V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV,其余導(dǎo)聯(lián)不超過 O.lmV。下降不能超過 0.05mV。超過如上范圍那么稱為 ST段異常。 ST段抬高：見于急性心肌梗死、變異性心絞痛、急性心包炎等。 ST段降低：見于心肌缺血、心肌勞損、洋地黃妨礙及低血鉀等。14、簡述紅細(xì)胞減少的常見緣故。答：1生理性緣故：妊娠中后期、兒童、老年人。2病理性緣故：見于各種病理緣故引起的貧血。 紅細(xì)胞生成減少：缺乏葉酸或維生素 B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血、 缺鐵導(dǎo)致的缺鐵性 貧血、鐵的失利用導(dǎo)致的鐵粒幼細(xì)胞性貧血、 珠蛋白合成障礙導(dǎo)致的海洋性貧血、 造血干細(xì) 胞復(fù)制和分化異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血白血病等。 紅細(xì)胞破壞過多：導(dǎo)致溶血性貧血，如遺傳性球