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文檔簡介
1、(a)不能在30分鐘內(nèi)入睡: 過去一個月沒有每周平均一或兩個晚上()(b)在晚上睡眠中醒來或早醒:過去一個月沒有每周平均一或兩個晚上()(c)晚上有無起床上洗手間:過去一個月沒有每周平均一或兩個晚上()(d)不舒服的呼吸:過去一個月沒有每周平均一或兩個晚上()(e)大聲咳嗽或打鼾聲:過去一個月沒有每周平均一或兩個晚上()(f)感到寒冷:過去一個月沒有每周平均一或兩個晚上()(g)感到太熱:過去一個月沒有每周平均一或兩個晚上()匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表姓名:文化程度:職業(yè):(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評定日期: 第一次評定 編號: 臨床診斷: 填表提示
2、:以下的問題僅與您過去一個月的睡眠習(xí)慣有關(guān)。你應(yīng)該對過去一個月中多數(shù)口天和晚上的睡眠情況作精確的回答,要回答所有的問題。1 .過去一個月你通常上床睡覺的時間是?上床睡覺的時間是二2 .過去一個月你每晚通常要多長時間(分鐘)才能入睡?多少分鐘 3 .過去一個月每天早上通常什么時候起床?起床時間 4 .過去一個月你每晚實(shí)際睡眠的時間有多少?每晚實(shí)際睡眠的時間 ?從以下每一個問題中選一個最符合你的情況作答,打“5 .過去一個月你是否因?yàn)橐韵聠栴}而經(jīng)常睡眠不好:()每周平均不足一個晚上()每周平均三個或更多晚上()()每周平均不足一個晚上()每周平均三個或更多晚上()()每周平均不足一個晚上()每周平
3、均三個或更多晚上()()每周平均不足一個晚上()每周平均三個或更多晚上()()每周平均不足一個晚上()每周平均三個或更多晚上()()每周平均不足一個晚上()每周平均三個或更多晚上()()每周平均不足一個晚上()每周平均三個或更多晚上()(h)做不好的夢:過去一個月沒有每周平均不足一個晚上每周平均三個或更多晚每周平均一或兩個晚上()(i)出現(xiàn)疼痛:過去一個月沒有()每周平均一或兩個晚上()(J)其他原因,請描述:過去一個月沒有()每周平均一或兩個晚上()6,你對過去一個月總睡眠質(zhì)M評分:非常好()尚好()7,過去一個月,你是否經(jīng)常要服藥(包括從以醫(yī)生處方或者在外面藥店購買)才能入睡?過去一個月沒
4、有()每周平均不足一個晚上()每周平均一或兩個晚上()每周平均三個或更多晚上()8,過去一個月你在開車、吃飯或參加社會活動時難以保持清醒狀態(tài)?過去一個月沒有()每周平均不足一個晚上()每周平均一或兩個晚上()每周平均三個或更多晚上()9,過去一個月,你在積極完成時事情上是否有困難?沒有困難()有一點(diǎn)困難()比較困難()非常困難()10.你是與人同睡一床(睡覺同伴,包括配偶)或有室友?沒有與人同睡一床或有室友()同伴或室友在另外房間()同伴在同一房間但不睡同床()同伴在同一床上()?如果你是與人同睡一床或有室友,請詢問他(她)你過去一個月是否出現(xiàn)以下情況:(A) 你在睡覺時,有無打鼾聲:過去一個
5、月沒有()每周平均不足一個晚上()每周平均一或兩個晚上()每周平均三個或更多晚上()(B) 在你睡覺時,呼吸之間有沒有長時間停頓:過去一個月沒有()每周平均不足一個晚上()每周平均一或兩個晚上()每周平均三個或更多晚上()(C) 在你睡覺時,你的腿是否有抽動或者有痙攣:過去一個月沒有()每周平均不足一個晚上()每周平均一或兩個晚上()每周平均三個或更多晚上()(D) 在你睡覺時是否出現(xiàn)不能辨認(rèn)方向或混亂狀態(tài):過去一個月沒有()每周平均不足一個晚上()每周平均一或兩個晚上()每周平均三個或更多晚上()(E) 任你睡覺時是否有其他睡不安宇的悄況,請描述 過去一個月沒有()每周平均不足一個晚上()每
6、周平均一或兩個晚上()每周平均三個或更多晚上()匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表簡介(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI )一、簡介匹茨堡睡眠質(zhì)M指數(shù)M表是山美國匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家Buysse Dj等人于1993年編制,用于評定被試者最近一個月的主觀睡眠質(zhì)io被測驗(yàn)者自己填寫,完成此M表需5-10分鐘。此表已在國內(nèi)由劉賢臣等進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn),認(rèn)為適合國內(nèi)患者應(yīng)用。國 內(nèi)已有應(yīng)用此表評定定失眠患者和中狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者睡眠質(zhì)M的研究報告。二臨床意義匹茨堡睡眠質(zhì)M指數(shù)M表用于評定被試者最近一個月的睡眠質(zhì)山表及里9個自評 和5個他評條目
7、組成,而其中18個條目組成7個因子,每個因子按0-3分等級計分,累積 各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)M指數(shù)M表的總分,總分范圉為0-21,得分越高,表示睡岷質(zhì)M越差。三、M表內(nèi)容(見所附M表)四、計分指導(dǎo)匹茨堡睡眠質(zhì)M指數(shù)M表是山 19個自我評定問題和5個山睡眠同伴評定的 問題組成。 僅將19個自我評定問題計?分。19個自我評定問題構(gòu)成由03分的7個因子?!?0”分指沒 有困難,“3”分指非常困難。所有因子分相加構(gòu)成由0-21 M表總分?!?分指沒有困難,“21” 分指在所有方面非常困難。(一)因子1【主觀睡眠質(zhì)查看問題6,汁分如下反應(yīng)因子1計分非常好0尚好1不好2非常差3因子1計分:(二)因子
8、2【睡眠潛伏期】1 ?查看問題2,計分如下反應(yīng)計分小于15分鐘016-30分鐘131-60分鐘2大于60分鐘3問題2計分:2?查看問題5乩計分如下反應(yīng)計分過去一個月沒有0每周平均不足一個晚上1每周平均一或兩個晚上2每周平均三個或更多晚上3問題5a計分:3.將問題2與問5a計分 問題2與問題5a總計分:4 ?將因子2記分如下問題2與問題5a總計分計分001-213-425-63因子2記分:(三)因子3【睡眠持續(xù)性】 查看問題4,計?分如下反應(yīng)因子3計分大于7小時06-7小時15-6小時2小于5小時3因子3計分:(四)因子4【習(xí)慣性睡眠效率】1 .懸下問題4的實(shí)際睡眠時間:2 .計算實(shí)際呆在床上的
9、時間:起床的時間(問題3)-上床的時間(問題1)二實(shí)際呆在床上的時間3 .訃算習(xí)慣性睡眠效率:【實(shí)際睡眠時間(問題 4) /呆在床上的時間】*100%=習(xí)慣性睡眠效率%4?計算因子4記分:習(xí)慣性睡眠效率因子4記分>85%075%-84%165%-74%2<653因子4記分:(五)因子5【睡眠紊亂】1 ?查看問題5b至5j,將以下每個問題計分如下反應(yīng)計分過去一個月沒有0每周平均不足一個晚上1每周平均一或兩個晚上2每周平均三個或更多晚上3問題5b計分:問題5c計分:問題5d計分:問題5e計分:問題5f計分:問題og計分:問題5h計分:問題5i計分:問題5j計分:2.將問題5b-5j計分
10、相力口問題5b-5j總計分:3.計算因子5記分如下問題5b-5j總計分因子5計分001-9110-18219-273因子5計分:(六)因子6【使用睡眠藥物】查看問題7,將以下每個問題計分如下反應(yīng)計分過去一個月沒有0每周平均不足一個晚上1每周平均一或兩個晚上2每周平均三個或更多晚上3因子6計分:(七)因子7【白天功能紊亂】1 ?查看問題8,將以下每個問題計分如下反應(yīng)計分過去一個月沒有0每周平均不足一個晚上1每周平均一或兩個晚上2每周平均三個或更多晚上3問題8計分:2?查看問題9,將以下每個問題計分如下反應(yīng)計分沒有困難0有一點(diǎn)困難1比較困難2非常困難3問題9計分:3?將問題8-9計分相加問題8-9總計分:4?計算因子7記分如下問題8-9總計分因子7記分001
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