全國(guó)急性弛緩性麻痹AFP監(jiān)測(cè)方案-德清疾病預(yù)防控制中心

1、全國(guó)急性弛緩性麻痹（ AFP ）病例監(jiān)測(cè)方案為進(jìn)一步落實(shí) 2003-2010 年全國(guó)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃 ，更好 地發(fā)揮急性弛緩性麻痹（以下簡(jiǎn)稱 AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的作用，特制定本監(jiān)測(cè)方案。一、監(jiān)測(cè)目的1及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒， 采取措施防止病毒傳播， 保持無脊灰狀態(tài)。2及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡(jiǎn)稱 VDPV及其循環(huán)，采取措施控制 病毒進(jìn)一步傳播。3評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。 4監(jiān)測(cè)脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）監(jiān)測(cè)病例定義1 急性弛緩性麻痹（AFP病例所有 15 歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊 灰的病例均作為AF

2、P病例。AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消 失。常見的AFP病例包括以下疾?。海?1 ）脊髓灰質(zhì)炎；（ 2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS；（ 3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性 多神經(jīng)?。唬?5 ）神經(jīng)根炎； （6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎） ；（ 7 ）單神經(jīng)炎；（ 8 ）神經(jīng)叢炎；（ 9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹） ；（ 10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；（ 11 ）急性多發(fā)

3、性肌炎；（ 12 ）肉毒中毒；（ 13 ）四肢癱、截癱和單癱（原因不明） ；（ 14）短暫性肢體麻痹。2 高危AFP病例年齡小于5歲、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格 大便標(biāo)本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。3聚集性臨床符合病例同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn) 2 例或 2 例以上的臨床符合病例，發(fā)病時(shí) 間間隔 2 個(gè)月以內(nèi)。4 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV病例（簡(jiǎn)稱VDPV病例）AFP病例大便標(biāo)本分離到VDP V該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)全基 因序列變異介于1%-15%之間。如發(fā)生2例或2例以上相關(guān)的VDPV病例，則視 為 VDPV!環(huán)（cVDPVS。（二）

4、病例分類標(biāo)準(zhǔn)AFP病例分類參照WHO!薦的病毒學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)專家診斷小組根據(jù)脊灰 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)、臨床等資料對(duì) AFP病例進(jìn)行診斷分類（附圖， AFP病例分類流程圖）。1 脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測(cè)陽(yáng)性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。2. VDPV病例：從大便標(biāo)本中分離出 VDPV經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查，臨床 不能排除脊灰診斷的病例。3. 脊灰排除病例：具備下列條件之一者。（1） 凡是采集到合格大便標(biāo)本，未檢測(cè)到脊灰野病毒和VDPV的病例；（2）無標(biāo)本或無合格標(biāo)本，未檢測(cè)到脊灰野病毒和 VDPV無論60天隨訪 時(shí)有無殘留麻痹 / 或死亡、失訪，經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查

5、，臨床排除脊灰診斷 的病例。4. 脊灰臨床符合病例： 無標(biāo)本或無合格標(biāo)本， 未檢測(cè)到脊灰野病毒和 VDPV， 無論 60 天隨訪時(shí)有無殘留麻痹 / 或死亡、 失訪，經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查， 臨床 不能排除脊灰診斷的病例。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）AFP病例報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn) AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24 小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 報(bào)告內(nèi)容包括： 發(fā)病地點(diǎn)、 家長(zhǎng) 姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu) 應(yīng)建立AFP病例專報(bào)記錄本（表樣參照附表，表1），登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告 人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。（二）主動(dòng)監(jiān)

6、測(cè)1. AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院 所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院，每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。人口集中的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院每旬開展 AFP病例主動(dòng)搜索工作；交通不便以及邊遠(yuǎn)的 鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院也應(yīng)定期開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。各省還可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大 主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院范圍。2. 主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的內(nèi)容（1）AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院每旬開展本院的 AFP病例的主動(dòng)搜索；縣級(jí)疾控機(jī) 構(gòu)應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開展主動(dòng)搜索。（2）開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)， 監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科、 神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科） 、 傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記

7、錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的 AFP病例，應(yīng)按 要求開展調(diào)查和報(bào)告。AFP 主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)于次旬 2 日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告 AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院旬報(bào)表”（附表，表2）； AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院如經(jīng)過核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診 AFP病例，應(yīng)進(jìn)行 零”病例報(bào)告?？h、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)分別于次旬 3、6日前以 網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)形式逐級(jí)上報(bào) AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院旬報(bào)匯總表”（附表，表3）?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行 AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)填寫 AFP病例主動(dòng)監(jiān) 測(cè)記錄表”（附表，表 4），并于次月 3日前將上月主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，形 成匯總數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)上報(bào)。（三）

8、病例調(diào)查1 .個(gè)案調(diào)查接到AFP病例報(bào)告后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在 48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對(duì)病例開展 個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫 “急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表 ”（附 表，表 5）。調(diào)查按以下步驟進(jìn)行：（1）了解發(fā)病過程：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱 / 腹瀉、麻痹部位是 否對(duì)稱、是否疼痛、有無外傷或注射史、就診過程、OPV服苗史等。（ 2）進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查：重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活 動(dòng)情況。（ 3）填寫個(gè)案調(diào)查表：要求完整、準(zhǔn)確填寫，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查 表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷。2 .高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查詳見

9、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南（衛(wèi)疾控免疫1999第 63 號(hào)）3. VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查對(duì)于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進(jìn)行個(gè)案調(diào)查 外，還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解當(dāng)?shù)豋PVS種情況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征， 判定其危險(xiǎn)性， 決定其后續(xù)關(guān)注程度。 調(diào)查內(nèi)容詳見輸入性脊 灰野病毒病例和VDPV!環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案（另行下發(fā)）。（四）AFP病例隨訪1. 在麻痹發(fā)生60天后，要對(duì)所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪由縣或市級(jí) 疾控機(jī)構(gòu)完成， 隨訪必須要見到病例本人， 建議隨訪者為對(duì)該病例進(jìn)行過調(diào)查的 人員。2. 隨訪時(shí)要填寫

10、“AFP 病例麻痹隨訪表 ”（附表，表 6），隨訪表填寫完成后 要及時(shí)（麻痹 75 天內(nèi)）上報(bào)市、省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。3. 在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時(shí)能 夠得出明確診斷，以補(bǔ)充個(gè)案資料。必要時(shí)組織省級(jí)專家組專家進(jìn)行訪視。（五）AFP病例的專家診斷各省應(yīng)成立由具有AFP診斷經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（神經(jīng)內(nèi)科、 兒科、傳染病學(xué)）等方面專家組成AFP病例分類專家診斷小組，定期開展診斷工 作，工作內(nèi)容及要求詳見省級(jí) AFP病例分類專家診斷小組工作規(guī)范（衛(wèi)疾控 免疫1 999 第63號(hào)）。（六）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)1. AFP病例標(biāo)本的米集對(duì)所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于

11、病毒分離。 標(biāo)本的采集要求是：在 麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)；每份標(biāo)本重量 為 克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。?。2. 接觸者標(biāo)本的采集（1） AFP病例接觸者：以下情況應(yīng)采集 AFP病例的5名接觸者（原則上5 歲以下）大便標(biāo)本。1）每年AFP病例大便標(biāo)本數(shù)少于150份的??；2）未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；3）根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的 AFP病例；4）死亡的AFP病例。（2）VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例接觸者對(duì)于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，其接觸者標(biāo)本的 采集要求見輸入性脊灰野病毒病例和 VDPV循環(huán)病例應(yīng)急處理

12、預(yù)案。3原始標(biāo)本運(yùn)送（ 1）標(biāo)本采集后要在 7 天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送 達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。 標(biāo)本的運(yùn)送要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要 求。（2）采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本標(biāo)簽 登記要清楚，標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫完整（附表，表7）。4省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（1） 標(biāo)本送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室后要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本登記、編號(hào)，并于-20 °C保 存?zhèn)錂z。（2）省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要按照 WH脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)（現(xiàn)行版）進(jìn)行 病毒分離及型別鑒定。5陽(yáng)性分離物運(yùn)送省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在分離定型后 14天內(nèi)將脊灰病毒陽(yáng)性分離物送達(dá)國(guó)家脊 灰實(shí)驗(yàn)室。 標(biāo)本應(yīng)冷凍

13、運(yùn)送， 在送達(dá)國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝必須完整。 標(biāo) 本的運(yùn)送同時(shí)要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。6國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)采用PCR、 ELISA 方法對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行脊灰病毒型內(nèi)鑒定。 對(duì)上述兩種方法結(jié)果異常的毒株進(jìn)行 VP1 區(qū)核 苷酸序列測(cè)定和分析。7結(jié)果報(bào)告與反饋（1）省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在收到標(biāo)本后 28 天內(nèi)將標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果， 包括脊灰病 毒陰性、脊灰病毒陽(yáng)性型別和非脊灰腸道病毒（NPEV,反饋給同級(jí)流行病學(xué)監(jiān) 測(cè)人員和下級(jí)送檢單位。（ 2）國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將脊灰病毒型內(nèi)鑒定于 7 天內(nèi)完成并將結(jié)果反饋 給省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室， 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將國(guó)家鑒定

14、結(jié)果及時(shí)反饋給同級(jí)流行病學(xué) 監(jiān)測(cè)人員和下級(jí)送檢單位。（3）需進(jìn)行測(cè)序的標(biāo)本， 國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要在型內(nèi)鑒定結(jié)果后 14天內(nèi)完 成并將測(cè)序結(jié)果反饋省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室。（七）疫情處理當(dāng)發(fā)生高變異株AFP病例、VDPV病例、VDPV®環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒 病例時(shí)，應(yīng)按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù) 案的要求進(jìn)行處理。（八）AFP監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)及資料分析1 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）監(jiān)測(cè)的敏感性15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率 羽/10萬。（2）監(jiān)測(cè)的及時(shí)性AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括 零”病例報(bào)告）及時(shí)率為0%AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率為0%AFP病例1

15、4天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率 為0%AFP病例大便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率 至0%省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室28天內(nèi)完成AFP病例大便病毒分離及時(shí)率為0%陽(yáng)性分離物在14天內(nèi)送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率 為0% 國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室 7 天內(nèi)完成省級(jí)送達(dá)的陽(yáng)性分離物型內(nèi)鑒別的及時(shí)率至0% 需進(jìn)行核酸序列分析的陽(yáng)性分離物應(yīng)在完成病毒型內(nèi)鑒別后 14 天完成 序列檢測(cè)AFP病例麻痹60天內(nèi)完成病毒型內(nèi)鑒別及時(shí)率 為0%AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率 至0%（3）監(jiān)測(cè)的完整性省級(jí)對(duì)高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查處理率達(dá)到 100%國(guó)家級(jí)AFP病例分類專家診斷小組對(duì)臨床符合病例的復(fù)核率達(dá)到100% 旬報(bào)

16、完整性實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)X100%（應(yīng)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)對(duì)報(bào)告頻率） 主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表完整性實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)X100%（應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)對(duì)報(bào)告頻率）2監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料分析（1）AFP病例流行病學(xué)分布以縣、市或省為單位繪制病例散點(diǎn)圖；以市地為單位統(tǒng)計(jì)AFP發(fā)病率。每年 重點(diǎn)分析15歲以下人口已達(dá)10萬而AFP報(bào)告發(fā)病率1/10萬的地區(qū)，尋找原因。 也可對(duì)15歲以下人口累計(jì)人口已達(dá)10萬而沒有AFP病例報(bào)告（或報(bào)告敏感性較 低）的縣級(jí)單位進(jìn)行分析，尋找原因。分析病例的年齡構(gòu)成和時(shí)間分布。（2）AFP病例免疫史計(jì)算AFP病例OPV零”劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所占比例，

17、分析兒童未全程免疫原因，重點(diǎn)分析 “零”劑次免疫兒童。（3）AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果計(jì)算未采集、采集單份、雙份標(biāo)本病例所占比例，脊灰病毒陽(yáng)性率、各型別 分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等。（4）分析AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性、完整性 計(jì)算相關(guān)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量，分析存在的問題。 3工作質(zhì)量評(píng)價(jià)（ 1）個(gè)案調(diào)查表、隨訪表填寫的真實(shí)性和完整性（有無缺項(xiàng)、有無邏輯錯(cuò) 誤，與實(shí)際情況是否相符等） 。（2）省、市級(jí)是否定期對(duì)基層的 AFP病例監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。（3）省級(jí)AFP專家診斷小組活動(dòng)頻次、活動(dòng)的及時(shí)性以及資料完整性。（九）資料管理與信息反饋1資料管理各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將所有的AFP

18、監(jiān)測(cè)資料（電話報(bào)告記錄、旬報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào) 表、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、高危 AFP病例、聚集性臨床 符合病例等調(diào)查資料、AFP病例標(biāo)本送檢表、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄、AFP 病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單等） 至少每年度整理一次， 歸檔保存。 同時(shí)做好 AFP 監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的備份和保存。相關(guān)資料的至少保存至全球證實(shí)消滅脊灰 后。2信息反饋與交流（ 1）國(guó)家和省級(jí)應(yīng)定期分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)， 并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 反饋可采用簡(jiǎn)報(bào)、 通報(bào)等方式。 內(nèi)容應(yīng)包括各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況、 存在問題和 建議等。（2）各級(jí)對(duì)AFP監(jiān)測(cè)問題應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行信息交流和溝通。（十）異地AFP

19、病例監(jiān)測(cè)管理1 異地AFP病例是指非本地戶籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35 天以上，則不屬于異地AFP病例。異地AFP病例歸屬原居住地縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu) 管理。異地病例可分為跨省異地 AFP病例和本省異地AFP病例（跨縣或跨市）。2異地AFP病例的報(bào)告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，由病例 暫住地的縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成。 病例標(biāo)本檢測(cè)由采樣送檢單位所在的省級(jí) 脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。3 省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)收到報(bào)告的異地 AFP病例后，應(yīng)及時(shí)將病例資料（個(gè)案調(diào) 查表等）傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級(jí)（跨省異地 AFP病例）或市級(jí)（本省異 地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)。異地AFP病例實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，由省級(jí)

20、脊灰實(shí)驗(yàn)室傳真并郵 寄報(bào)告病例歸屬地省級(jí)（跨省異地 AFP病例）或市級(jí)（本省異地AFP病例）疾控 機(jī)構(gòu)。4 病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)接到異地報(bào)告的 AFP病例后，應(yīng)及時(shí)與病例當(dāng)時(shí)所 在地省級(jí)（跨省異地AFP病例）或縣級(jí)（本省異地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)溝通，收 集該病例的個(gè)案、病案、實(shí)驗(yàn)室、隨訪等資料進(jìn)行綜合管理。各相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)， 特別是省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)協(xié)助病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)做好異地 AFP病例的各項(xiàng)監(jiān)測(cè) 工作。四、各級(jí)職責(zé)（一）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心收集、分析、公布和反饋全國(guó)AFP監(jiān)測(cè)情況；利用監(jiān)測(cè)資料，評(píng)價(jià)全國(guó)監(jiān)測(cè) 進(jìn)展；負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)AFP病例監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；協(xié)助衛(wèi)生部組織國(guó)家級(jí) AFP 病例專家

21、診斷和分類活動(dòng)； 負(fù)責(zé)國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室管理， 確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量； 組織對(duì) VDPV循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例進(jìn)行調(diào)查和應(yīng)急處理；對(duì)國(guó)家維持無脊 灰策略與措施提出改進(jìn)建議。（二）省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收集并分析縣、市級(jí)上報(bào)資料，對(duì)AFP病例實(shí)行個(gè)案管理；每月定期將本省 病例監(jiān)測(cè)資料傳送國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)；監(jiān)督、指導(dǎo)各地AFP各項(xiàng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的開展；對(duì)市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)； 定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)， 及時(shí)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告， 并向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)反饋； 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定本省 監(jiān)測(cè)薄弱地區(qū)和高危人群，組織開展相關(guān)調(diào)查研究；組織對(duì)高危AFP病例、聚集 性臨床符合病例、VDPV病例的調(diào)查和

22、處理；負(fù)責(zé)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室的管理，確保 監(jiān)測(cè)質(zhì)量；評(píng)價(jià)本省AFP監(jiān)測(cè)狀況，向衛(wèi)生行政部門提出本省維持無脊灰策略與 措施的建議；與國(guó)家和其它?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）溝通和信息交流，協(xié)調(diào)異地 AFP病例報(bào)告、調(diào)查及其它相關(guān)事宜。（三）市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收集轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu) AFP病例疫情報(bào)告及個(gè)案調(diào)查表， 對(duì)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告的資料進(jìn)行審核， 按規(guī)定向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告； 監(jiān)督、 指導(dǎo) 縣級(jí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的開展； 負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)； 監(jiān)測(cè) 轄區(qū)內(nèi)病例的發(fā)生情況，參與高危AFP病例、聚集性臨床符合病例的調(diào)查；評(píng)價(jià) 轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀，并向本級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)

23、告。（四）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收集轄區(qū)內(nèi)AFP病例報(bào)告，按規(guī)定向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；開展AFP病例調(diào)查、 標(biāo)本采集、 運(yùn)送及病例隨訪工作； 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作； 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū) 內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員 AFP 監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測(cè)工作開展督 導(dǎo)、檢查，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量， 并向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告監(jiān)測(cè)工作 情況。（五）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本醫(yī)院 AFP 病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告工作；制定本單位監(jiān)測(cè)報(bào)告程序和工作制 度，在本單位開展病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)；在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下組織開展對(duì)預(yù)防保健科、 兒科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、病案室等相關(guān)科室和人員的AFP監(jiān)測(cè)培訓(xùn)；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行AFP病例調(diào)查、標(biāo)本

24、采集并開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；收集、補(bǔ)充AFP病例的 臨床資料，提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。（六）各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP監(jiān)測(cè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，保障工作必須經(jīng)費(fèi)，對(duì)轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作進(jìn) 行評(píng)估、督導(dǎo)與考核。附圖： AFP 病例分類流程圖 附表： AFP 監(jiān)測(cè)用表（樣式）附圖:AFP病例分類流程圖附表:AFP監(jiān)測(cè)用表（樣式）表1 :AFP病例快速報(bào)告記錄表（縣、市、省級(jí)通用）接到報(bào)告時(shí)間：200年月日時(shí)報(bào)告人：報(bào)告單位：扌艮告方式：（1）電話（2）自來（3）其它報(bào)告內(nèi)容:1、一般情況兒童姓名：家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人姓名：性別：（1）男 （2）女出生日期：年月 日滿： 歲 月齡家庭住址：聯(lián)系方式： 2、發(fā)病日期：200年月

25、日麻痹日期：200年月日3、就診情況就診日期：200年月日就診醫(yī)院： 接診醫(yī)生：麻痹情況（簡(jiǎn)單描述部位、肌張力、肌力等）：臨床診斷：（1）（ 2）是否住院？（1）是（2）否如是，所住醫(yī)院、病房:如否,病例現(xiàn)在何處？4、標(biāo)本采集情況采集日期：200 年月日200 年月日標(biāo)本現(xiàn)保存在何處？5、處理經(jīng)過6、其它情況記錄人：記錄時(shí)間：200 年月日時(shí)表2 AFP 病例旬報(bào)表（監(jiān)測(cè)醫(yī)院用報(bào)告單位（蓋章）病例姓名監(jiān)護(hù)人姓名 性別 岀生年月日家庭住址麻痹日期報(bào)告日期調(diào)杳日期免疫接種大便標(biāo)本采集日期調(diào)旦期情況AFP病 例”說明:如本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應(yīng)在表中填寫“本單位本旬未發(fā)現(xiàn)13AFP病例旬報(bào)匯總表（縣

26、、市級(jí)通用）200 年 月 旬表3:報(bào)告單位*編號(hào)報(bào)告單位名稱報(bào)告AFP病例數(shù)本年度累計(jì)AFP病例數(shù)報(bào)告狀態(tài)*填報(bào)單位（章）*報(bào)告單位：縣級(jí)報(bào)表填寫所轄區(qū)的AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院； 市級(jí)報(bào)表填寫所轄區(qū)的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)負(fù)責(zé)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院。 * 報(bào)告狀態(tài)：1及時(shí)報(bào)告、2 遲報(bào)、3缺報(bào)AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表填報(bào)單位 年月旬訪視時(shí)間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP已報(bào)告AFP漏報(bào)AFP病被訪視醫(yī)生被訪視單位負(fù)訪視人病例數(shù)病例數(shù)例數(shù)責(zé)人簽字上中下表5:急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表TO 口 / 口 / 口省級(jí)CDC收到本表的時(shí)間1.編號(hào)a.病例編號(hào)T1A口口口 b.調(diào)查日期年月日T1B / /c.調(diào)查單位1.縣級(jí)CDC 2

27、.地級(jí)CDC 3.省級(jí) CDCT1Cd.調(diào)查人2.基本情況a.病人姓名b.性別1.男2.女T2Bc.民族T2C d.出生日期（公歷）年月日T2D / /e.如無出生日期，年齡歲月f.居住狀況1.散住2.集體（托.縱學(xué)校）3.流動(dòng)人口4.其它（請(qǐng)注明）9.不詳T2Hg.病人詳細(xì)地址h.家長(zhǎng)姓名i.家長(zhǎng)工作單位j.家長(zhǎng)電話號(hào)碼k.病例報(bào)告單位級(jí)別1.村級(jí)2.鄉(xiāng)級(jí)3.縣級(jí)4.地級(jí)5.省級(jí)T2Ml.病例報(bào)告單位名稱m.病例報(bào)告日期年月日T2O / /3.臨床癥狀和體征麻痹出現(xiàn)前癥狀：a.發(fā)熱1.有2.無9.不知道T3Ab.腹瀉1.有2.無9.不知道T3Dc.頸項(xiàng)強(qiáng)直1.有2.無9.不知道T3Ed.肌肉

28、疼痛1.有2.無9.不知道T3Fe.3天內(nèi)注射史1.有2.無T3N1f.麻痹出現(xiàn)日期麻痹部位及程度：年月日T3R / /g.左上肢：0.不能運(yùn)動(dòng)1.輕微運(yùn)動(dòng)2.能水平運(yùn)動(dòng)3.能垂直運(yùn)動(dòng)4.能抵抗外力運(yùn)動(dòng)5.正常運(yùn)動(dòng)9.不詳T3Gh.右上肢0.1.2.3.4.5.9i.左下肢（與3g左上肢編碼相同0.1.2.345.9（與3g左上肢編碼相同)T3HT3Ij.右下肢0.1.2.3.4.5.9（與3g左一上肢編碼相同)T3Jk.呼吸困難1.嚴(yán)重：2. 中等3.輕微4. 正常T3Kl.肢體感覺障礙1.有 2.無 9.不詳T3N2m.大小便失禁1.有 2.無T3N3n.巴彬斯基氏反射1.有 2.無9.不

29、能判斷T3Po.踝陣攣1.有 2.無9.不能判斷T3N4P.深部腱反射1.消失2.減弱3.正常4.亢進(jìn)9.不能判斷T3Qq.最初麻痹時(shí)伴發(fā)熱1.有 2.無9. 不詳T3S（37C）4. 麻痹后就診情況（含本次就診）a.就診次數(shù)1. 1 次 2. 2 次 3. 3 次 4. >3 次T4N1 b.本次就診日期年月日T4N2 / / c.本次就診的診斷結(jié)果1. AFP 2. 非AFP 9. 無臨床診斷T4N3 d.麻痹后第一次就診1)就診單位1.村級(jí)衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院3.縣級(jí)醫(yī)院4.地區(qū)級(jí)醫(yī)院5.省級(jí)醫(yī)院T4A1 2)就診日期年月日T4A2 / / 3)診斷結(jié)果1. AFP 2. 非 AFP

30、 9. 不詳T4A3 4)是否報(bào)告1.是2. 否T4N4 e.麻痹后第一次到縣及縣以上級(jí)醫(yī)院就診情況1)就診日期年月日T4N5 / / 2)診斷結(jié)果1. AFP 2. 非 AFP 9. 不詳T4N6 3)是否報(bào)告1.是2. 否T4N7 f.如住院治療1)醫(yī)院類別1.村級(jí)衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院3.縣級(jí)醫(yī)院4.地區(qū)級(jí)醫(yī)院5.省級(jí)醫(yī)院T4E1 2)醫(yī)院名稱3)病案編號(hào)5.初步調(diào)查結(jié)果a.是否是AFP病例1.是2.否T5A 1)如是：1.脊灰2.格林巴利綜合征3.橫貫性脊髓炎4創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5.其它（請(qǐng)注明）9.待查T5B 2)如否：1.外傷2.肌肉疼痛不能行走3.痙攣性麻痹 4.骨關(guān)節(jié)病5.其它（請(qǐng)注明）

31、T5C 6.免疫史a.累計(jì)服脊灰疫苗次數(shù)次,99. 不詳T7A 口b.服苗依據(jù)1.接種證2.接種卡3.詢問T7N1c.麻痹前最近一次服苗1)日期年月日T7N2 / /2)服苗形式：1.常規(guī)免疫2.強(qiáng)化免疫3.其它（請(qǐng)注明）9. 不詳T7N3d.米便前最近一次服苗1)日期年月日T7N4 / /e.未全程免疫主要原因1.未接到通知2.生病不能接種3.無接種人員4.家長(zhǎng)拒絕5.其它（請(qǐng)注明）6.未滿周歲9.不詳T7I7.實(shí)驗(yàn)室資料a. 第一份糞便標(biāo)本1)采集日期年月日T9A1 / / 2)采集人姓名3)采集人單位4)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到糞便日期年月日T9AN1 / / 5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送1.是 2.否T

32、9AN2 6)標(biāo)本狀態(tài)1.好 2.差T9AN3 7)標(biāo)本量約克，99.不詳T9AN4 8)是否進(jìn)行病毒分離1.是 2.否T9AN5 9)標(biāo)本接種日期年月日T9AN6 / / 10)是否進(jìn)行脊灰病毒分型1.是 2.否T9AN7 11)I型病毒1.是 2.否T9A4 12)n型病毒1.是 2.否T9A5 13)川型病毒1.是 2.否T9A6 14)其它腸道病毒1.是 2.否T9A7 15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期年月日T9AN8 / / 16)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到分離物日期年月日T9AN9 / / 17)收到國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果日期年月日T9AN1C口 / / b.第二份糞便標(biāo)本1)采集日期年月日T9B1/2)采

33、集人姓名3)采集人單位4)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到糞便日期年月日T9BN1/5)標(biāo)本是否帶冰運(yùn)送1.是 2.否T9BN26)7)標(biāo)本狀態(tài)標(biāo)本量1.約好2.差克，99.不詳T9BN3 T9BN4 8)是否進(jìn)行病毒分離1.是2.否T9BN5 9)標(biāo)本接種日期年月日T9BN6 口 / 口 / 口10)是否進(jìn)行脊灰病毒分型1.是2.否T9BN7 11)I型病毒1.是2.否T9B4 12)n型病毒1.是2.否T9B5 13)川型病毒1.是2.否T9B6 14)其它腸道病毒1.是2.否T9B7 15)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期年月日T9BN8 / / 16)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到分離物日期年月日T9BN9 / / 17)收到國(guó)家級(jí)

34、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果日期年月日T9BN1C口 / / C.國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室鑒定結(jié)果1）毒株性質(zhì)I型脊灰野病毒1 .是2.否T9CN1 n型脊灰野病毒1 .是2.否T9CN2 川型脊灰野病毒1 .是2.否T9CN3 I型脊灰疫苗病毒1 .是2.否T9CN4 n型脊灰疫苗病毒1 .是2.否T9CN5 川型脊灰疫苗病毒1 .是2.否T9CN6 I型脊灰疫苗衍生病毒1 .是2.否T9CN10 n型脊灰疫苗衍生病毒1 .是2.否T9CN11 川型脊灰疫苗衍生病毒1 .是2.否T9CN12 其它腸道病毒1 .是2.否T9CN7 待定1 .是2.否T9CN8 2)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室鑒定報(bào)告日期年月日T9CN9 / / 8.最后

35、診斷及分類（省填寫）1.2.3.4.脊灰確診病例 脊灰排除病例 臨床符合病例 待定T11A 5. VDPV病例a.如為臨床符合病例，依據(jù):1)無合格糞便標(biāo)本或無標(biāo)本1. 是2.否T11N1 2)發(fā)病60天后殘留麻痹1. 是2.否T11B5 3)病例失訪1. 是2.否T11B6 4)病例死亡1. 是2.否T11B7 5)省級(jí)專家診斷小組認(rèn)定1.是 2.否T11N2b.如為脊灰排除病例，依據(jù)：1.臨床不懷疑為脊灰（專家小組認(rèn)定）2.合格糞便標(biāo)本,脊灰野病毒分離陰T11D 性3 .合格糞便標(biāo)本，脊灰野病毒和疫苗病毒分離均為陰性c.如為脊灰確診病例，依據(jù):10.脊灰排除病例臨床診斷1.本土野毒病例2.

36、輸入野毒病例3.輸入野毒冉傳病例T11N3 4.待定1.格林巴利綜合征2.非脊灰腸道病毒感染3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5.其它（請(qǐng)注明）T11N4 急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表填表說明急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表（簡(jiǎn)稱個(gè)案表）由調(diào)查記錄部分（左欄、中欄）和計(jì)算機(jī) 編碼部分（右欄）組成。調(diào)查記錄部分除特別注明的項(xiàng)目外均采用畫圈的形式，由調(diào)查人員填 寫。編碼部分由省級(jí)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的人員根據(jù)文字記錄的資料完成，主要用于計(jì)算機(jī)輸入和分 析。個(gè)案表共有 8大項(xiàng)內(nèi)容， 有些項(xiàng)目與“急性弛緩性麻痹病例麻痹 60 天后隨訪調(diào)查表” （簡(jiǎn) 稱隨訪表）中的內(nèi)容相同，例如：“ 1、編號(hào)”、“ 2、基本情況”等

37、均與個(gè)案表相同。在工作 中這兩份表格要認(rèn)真填寫，保持一致。1. 編 號(hào)a、 病例編號(hào)：增加至11位數(shù)，第1-6位為縣級(jí)國(guó)標(biāo)碼，7、8位表示AFP病例發(fā)病年份（新 增加的代碼）， 9-11 位為縣級(jí)單位的病例順序編號(hào)。將編碼依次填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。所有國(guó) 標(biāo)碼應(yīng)根據(jù) 2003 年發(fā)行的國(guó)標(biāo)碼手冊(cè)填寫。如：北京市西城區(qū) 1998 年發(fā)生的第一例 AFP 病例，其病例編號(hào)為：1 1 01 0298001 ，某中前 6位是該區(qū)的國(guó)標(biāo)碼 110102， 98為病例發(fā)生 的年代， 9-11 位表示該區(qū)的病例編號(hào)， 001 表示第一例病例。 編號(hào)在數(shù)據(jù)庫(kù)中非常重要， 省級(jí)疾病預(yù)防控制中心要核對(duì)病例編號(hào)。b、調(diào)查

38、日期：填寫公歷時(shí)間；時(shí)間不詳，則填寫“ 99/99/99 ”，下同。c 、 調(diào)查單位：如果幾個(gè)單位同時(shí)參加調(diào)查，按最高一級(jí)單位填寫，例如地級(jí)與縣級(jí)疾病預(yù)防 控制中心同時(shí)參加調(diào)查，則在地級(jí)的編碼上畫圈。d、調(diào)查人姓名：填寫主要調(diào)查者姓名。2. 基本情況a、病人姓名：填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。b、性別：根據(jù)患者性別圈劃相應(yīng)數(shù)碼。c、 民族：填寫患者本人的民族。計(jì)算機(jī)應(yīng)錄入對(duì)應(yīng)民族編碼（注：同1 994年印發(fā)的脊髓灰質(zhì) 炎監(jiān)測(cè)手冊(cè)）。“99”代表不詳。d、出生日期：必須填寫公歷年、月、日填寫。e、如無出生日期或出生日期不詳，則按麻痹發(fā)生時(shí)的實(shí)足年齡進(jìn)行估算、填寫，如患者為15月齡且 1998年8月1日發(fā)病，則

39、年齡欄填寫 1歲3個(gè)月，出生日期欄填寫估計(jì)出生日期： 1997 年 5 月 1 日。f 、 居住狀況：按表上具體情況填寫，“ 9”為不詳。g、病人詳細(xì)住址：需詳細(xì)填寫，包括門牌號(hào)（便于隨訪查找） 。h、家長(zhǎng)姓名：填寫患者父親或母親的姓名。i 、 家長(zhǎng)工作單位：填寫患者父親或母親的工作單位。j、家長(zhǎng)電話號(hào)碼：填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。k、病例報(bào)告單位級(jí)別：指患者麻痹后，進(jìn)行報(bào)告的單位的級(jí)別。l、病例報(bào)告單位名稱：按實(shí)際報(bào)告單位填寫。m 病例報(bào)告日期：填寫公歷年、月、日。3臨床癥狀和體征a-d、麻痹前出現(xiàn)的癥狀要根據(jù)患者或其看護(hù)人提供的病史判斷、填寫。e、 3天內(nèi)注射史：指患者麻痹出現(xiàn)前3天內(nèi)臀部注射史。f

40、、麻痹出現(xiàn)日期：由家長(zhǎng)或醫(yī)生提供。注意麻痹日期，是指發(fā)生“麻痹”的日期，而不是出現(xiàn)其他體征的日期（例如：腹瀉或肌肉痛等；也不是自住院開始的日期）。g-j、項(xiàng)記錄肢體麻痹部位及麻痹程度：根據(jù)臨床醫(yī)生的檢查肌力分級(jí)結(jié)果，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。第“3、g”項(xiàng)中，不詳“ 9”。h-j項(xiàng)中，0-5項(xiàng)指標(biāo)與第“ 3、g” “左上肢”項(xiàng)的編碼相同，僅需在相應(yīng)項(xiàng)目中圈劃相應(yīng) 數(shù)據(jù)。如右上肢不能運(yùn)動(dòng)，則“ 3、h”項(xiàng)中圈劃數(shù)字“ 0”。k、呼吸困難：根據(jù)臨床檢查判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度，并在相應(yīng)分級(jí)中圈劃相應(yīng)數(shù)碼值。l-o、項(xiàng)記錄肢體感覺障礙、大小便失禁、巴彬斯基氏反射和踝陣攣：根據(jù)神經(jīng)學(xué)檢查結(jié)果填寫。p、 深部腱反射

41、：根據(jù)檢查結(jié)果判斷，消失、減弱、正?；蚩哼M(jìn)?！?”為不能判斷。q、 最初麻痹時(shí)伴有發(fā)熱：指麻痹前后發(fā)熱（體溫升高在37 C以上）。若出現(xiàn)麻痹伴有發(fā)熱，圈戈U“1”（是）；如果未伴有發(fā)熱，圈劃“ 2”（無）；不詳，圈劃“ 9”。4. 麻痹后就診情況a-c、麻痹后就診的一般情況：根據(jù)就診的具體情況，圈劃就診次數(shù)、填寫本次就診時(shí)間及圈劃診斷結(jié)果的相應(yīng)數(shù)碼。d、麻痹后第一次就診：1） 就診單位：要求填寫就診單位的級(jí)別。第一次如在“村衛(wèi)生所”就診，圈劃“1”，余 類同。2）就診日期：同前的日期填寫方法；若不詳，填寫“ 99/99/99 ”。3）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標(biāo)準(zhǔn)定義判斷是否是 AFP病例，圈劃相

42、應(yīng)的數(shù)碼。4）是否報(bào)告：是否按照 AFP監(jiān)測(cè)要求進(jìn)行報(bào)告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。e、麻痹后第一次到縣及縣級(jí)以上級(jí)醫(yī)院就診情況：1）就診日期：同前的日期填寫方法；若不詳，填寫“ 99/99/99 ”。2）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標(biāo)準(zhǔn)定義判斷是否是 AFP病例，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。3）是否報(bào)告：是否按照 AFP監(jiān)測(cè)要求進(jìn)行報(bào)告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。f、如住院治療：1）醫(yī)院類別：圈劃歷次所住的、最高的一級(jí)醫(yī)院。2）醫(yī)院名稱：填寫歷次所住的最高一級(jí)醫(yī)院名稱。3）病案編號(hào)：填寫歷次所住的最咼一級(jí)醫(yī)院的病案編號(hào)。5. 初步調(diào)查結(jié)果該初步調(diào)查結(jié)果是在調(diào)查者接到本次AFP病例的報(bào)告后親自查看病人后（縣級(jí)及縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制

43、中心調(diào)查員和縣及縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)生合作）才能做出結(jié)論。a、是否是AFP病例：“是”，即 AFP病例；“否”，即為非 AFP病例。1）如是（AFP病例）：請(qǐng)按列出的病名圈劃；“其它（請(qǐng)注明）”要求詳細(xì)填寫病名。2） 如否（非“ AFP病例）：請(qǐng)按列出的病名圈劃；“其它（請(qǐng)注明）”要求詳細(xì)填寫病 名。外傷：有明確的外傷史，麻痹只限于受傷的同一肢體。因肌肉疼痛不能行走：兒童沒有麻痹，但不能行走，幾天后即恢復(fù)，則表明是因肌肉疼 痛而引起的癥狀。痙攣性麻痹：通常是由腦或上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷造成的。脊灰病例不能引起這樣的癥狀。骨關(guān)節(jié)?。阂话愎顷P(guān)節(jié)病，肢體活動(dòng)將因疼痛受限，而下端肌肉是正常的。可詢問患兒近期是否

44、患過該種疾病。此結(jié)果是在病例初步調(diào)查后完成的，不包括出現(xiàn)麻痹后 60天隨訪結(jié)果或病毒分離結(jié)果等資料。6. 免疫史a、 累積服脊灰疫苗次數(shù)： 應(yīng)包括常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫中任何一次服苗，應(yīng)為發(fā)病前服苗總次數(shù)。免疫史應(yīng)注意是否屬實(shí)，如有理由懷疑記錄或回答有誤，應(yīng)進(jìn)行核查并將正確的情況填寫 在調(diào)查表上。b、服苗依據(jù)：有接種證則以證為準(zhǔn)，無證以接種卡為準(zhǔn)，無證無卡以詢問為準(zhǔn)，然后根據(jù)判斷結(jié)果圈劃“ 1”、“ 2”或“ 3”。c、麻痹前最近一次服苗：1）日期：盡量填寫年月日信息，不詳部分請(qǐng)?zhí)顚?9;2）服苗形式：按服苗形式圈劃相應(yīng)數(shù)碼。d、 采便前最近一次服苗：盡量填寫年月日信息，不詳部分請(qǐng)?zhí)顚?9。e、

45、全程免疫的主要原因：如病例未完成全程免疫（指服苗三次及三次以上），則根據(jù)實(shí)際情況圈劃一項(xiàng)主要原因；如為其他原因，請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明。例如：流動(dòng)人口、超生兒童等。7. 實(shí)驗(yàn)室資料實(shí)驗(yàn)室資料由縣級(jí)采集糞便標(biāo)本者和省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室的工作人員填寫，按照省級(jí)疾病預(yù)防控制中心規(guī)定由專人負(fù)責(zé)錄入計(jì)算機(jī)。各省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)要實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)要及時(shí)填寫調(diào)查表和錄入計(jì)算機(jī)。錄入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)要與實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果保持一致。a、 第一份糞便標(biāo)本(1-3項(xiàng)由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心填寫；4-17項(xiàng)由省級(jí)實(shí)驗(yàn)室填寫)1) 采集日期：填寫年、月、日。2) 采集人姓名。3) 采集人單位。4) 省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到糞便日期： 同前。5) 標(biāo)本

46、是否帶冰運(yùn)送： 標(biāo)本盒內(nèi)如有未融化的冰 , 圈劃“1”；如盒內(nèi)無冰， 則圈劃“ 2”。6) 標(biāo)本狀況：“好”表示標(biāo)本在運(yùn)輸途中保存完好，容器無破漏；“差”表示標(biāo)本在運(yùn) 輸途中保存不好或變質(zhì)發(fā)酵，或容器破漏。7) 標(biāo)本量：填寫實(shí)際重量 ( 克)或估計(jì)值。8) 是否進(jìn)行病毒分離： 如果進(jìn)行了病毒分離， 圈劃“ 1 ”； 如未采集便標(biāo)本或未進(jìn)行標(biāo)本 的病毒分離，圈劃“ 2”；且后續(xù)各單元不填寫。9) 標(biāo)本接種日期：同前。10) 是否進(jìn)行脊灰病毒分型：如開展了分型工作圈劃“ 1”，否則，圈劃“ 2”。11-14 )項(xiàng)記錄分型結(jié)果：如只分離到 I 型脊灰病毒，則在 I 型病毒后圈劃“ 1”；同時(shí)在 II 型、 III 型病毒后 及其他腸道病毒后圈劃“ 2”；如分離到 II 型病毒，則在 II 型病毒后圈劃“ 1”，余 類推。如為 I 型與 III 型的混合，則分別在 I 型和 III 型欄后圈劃“ 1”，在 II 型病毒及腸 道病毒后圈劃“ 2”，余類推。如未分離到病毒，則在 I 、 II 、 III 型病毒和其他腸道病毒后均圈劃“ 2”。 如未進(jìn)行病毒分離，暫時(shí)空缺，待實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來后再補(bǔ)填。15) 檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告日期：指省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室向省站脊灰監(jiān)測(cè)組報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)果日期。16) 國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到分離物日期：應(yīng)按國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到分離物標(biāo)本的時(shí)間填寫，即省 級(jí)實(shí)驗(yàn)