婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案

1、產(chǎn)后虛脫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即讓患者平臥，頭部放低、雙腿抬高，松解衣領(lǐng)、腰帶， 以利于血液回流，給心腦供血?jiǎng)?chuàng)造有利條件。2、用拇指掐人中（鼻下人中溝之上1/3與中1/3交點(diǎn)處）3、用兩拇指分別重掐雙側(cè)足三里穴（在小腿前外側(cè)面的上部， 膝眼下四橫指，脛骨前緩?fù)鈧?cè)一橫指處）。4、經(jīng)以上方法治療后，數(shù)分鐘內(nèi)，患者可蘇醒，自覺癥狀可逐 漸消失，繼續(xù)讓患者平臥休息，給一杯糖水。5、觀察病情，大約十分鐘左右癥狀緩解，半小時(shí)左右即可完全 恢復(fù)正常?！境绦颉慨a(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)師，吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用 大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。2、遵

2、醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或 706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血壓 80/50mmHg且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜 脈輸液，作腔靜脈插管。3、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮 縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。4、 當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦 生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。5、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士交接并做記錄。【程序】子癇應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，頭偏向一側(cè)，及 時(shí)應(yīng)用開口器和壓

3、舌板，以防唇舌咬傷。2、立即建立2-3條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥 物。3、心電監(jiān)護(hù)、吸氧。禁食，保持呼吸道通暢。4、專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化。特別注意胎心、宮縮、宮底 的高度及陰道出血。5、留置導(dǎo)尿管并記錄出入量。6、協(xié)助醫(yī)師做好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備。7、安置單人房間，光線暗淡，減少刺激，防墜床?！境绦颉刻ツぴ缙茟?yīng)急預(yù)案及程序1、胎膜早破者，立即臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應(yīng) 抬高床尾，以防臍帶脫垂。2、嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無(wú)壓痛，羊水性狀及胎 心胎動(dòng)的變化，防止胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。3、破膜超過(guò)12小時(shí)后，應(yīng)該酌情給予抗生素預(yù)防感染。4、注意保持外陰清潔衛(wèi)生，避免

4、不必要的肛查或陰道檢查。5、一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，不管孕周應(yīng)立即終止 妊娠?！境绦颉刻ケP早剝應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)士準(zhǔn)備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品 , 通知醫(yī)師。2、觀察患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動(dòng)、宮縮等情況。3、氧氣吸入保持導(dǎo)管通暢，有效清除分泌物，保持氣道通暢。4、開放靜脈通路 2-3 條，應(yīng)用靜脈留置針， 保持靜脈通路通暢5、遵醫(yī)囑予以患者胎心監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界 值。6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化。7、根據(jù)病情及時(shí)留置尿管，觀察引流物色、量、性質(zhì)，并保持 其通暢。詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄出入量。8、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。9、及時(shí)準(zhǔn)

5、確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每 1 小時(shí)記錄一次， 如有病情變化隨時(shí)記錄。10、給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。11、臨產(chǎn)者做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，需手術(shù)終止妊娠者做好術(shù)前準(zhǔn)備。12、做好書面、床頭兩種形式交接班?！境绦颉垦蛩ㄈ麘?yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)師，立即面罩給氧，氣管插管，正壓給氧，必要時(shí)行 氣管切開，減輕肺水腫，改善心、腦缺氧。2、抗過(guò)敏，解痙藥的應(yīng)用。1靜推地塞米松20-40mg氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律慢時(shí) 10-20 分鐘重用。2罌粟堿30-90mg+253葡萄糖20ml靜注。3氨茶堿250mg+25葡萄糖靜推。3、抗休克1糾正心衰：常

6、用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml靜脈緩注。2血壓不升時(shí)，多巴胺 20mg-40mg+10葡萄糖250ml靜滴。每分鐘 20 滴開始，依病情調(diào)節(jié)滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應(yīng)用。5、糾正酸中毒： 5%碳酸氫鈉 250ml 靜滴。6、肝素鈉，抗纖溶藥物的應(yīng)用，補(bǔ)充凝血因子。7、抗生素的應(yīng)用： 選用對(duì)腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。8、產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功能好轉(zhuǎn)，并予糾正凝血功能障礙，及時(shí)終止妊娠【程序】子宮破裂應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即通知醫(yī)務(wù)人員，迅速建立2條以上靜脈通道，給予輸血、 輸液、抗生素應(yīng)用，給予氧氣吸入。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量變化，注意產(chǎn)婦保

7、暖。3、觀察胎心變化并確認(rèn)胎兒是否存活。4、及時(shí)給予患者及家屬心理支持和安慰，并簽署知情同意書。5、在積極抗休克的同時(shí)，以最快的速度做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。6、詳細(xì)記錄病情及搶救過(guò)程。【程序】妊娠高血壓應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)師 , 查看病人 , 建立靜脈通道。2、安置單人房間、光線暗淡 , 保持安靜。3、備好各種搶救用品 ,如發(fā)生子癇 ,立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)， 將壓舌板放于上下臼齒之間 , 防舌后墜。4、嚴(yán)密觀察病情變化 ,注意監(jiān)測(cè)血壓 ,有無(wú)先兆子癇、子癇等癥 狀。5、觀察全身癥狀 , 警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。6、給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物 , 并觀察療效。7、詳細(xì)記錄

8、出入量 , 必要時(shí)限制水、鈉的攝入。8、勤聽胎心、注意產(chǎn)兆 , 如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)。9、做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。有剖宮指征者 , 及時(shí)終止妊娠。10、保持呼吸道通暢 , 必要時(shí)給氧氣吸入。11、協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。12、做好心理工作?！境绦颉考碑a(chǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員立即到場(chǎng)，做好分娩準(zhǔn)備。2、做好待產(chǎn)紀(jì)錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。3、備好各種搶救器械、藥品、備好產(chǎn)包。4、對(duì)有急產(chǎn)史者應(yīng)提前住院，告知產(chǎn)婦怎樣尋求幫助。5、臨產(chǎn)后慎用縮宮素藥及其它促進(jìn)宮縮的產(chǎn)科處置，包括灌腸、 人工破膜等。6、有強(qiáng)直性宮縮的，應(yīng)給予吸氧，應(yīng)用宮縮抑制劑。7、嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)情況，了解有無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫

9、情況。&仔細(xì)檢查產(chǎn)道，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生?！境绦颉刻簩m內(nèi)窘迫應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、吸氧：左側(cè)臥位、靜滴葡萄糖、維生素 C。2、糾正酸中毒：用5淋酸氫鈉250ml靜滴。3、緩解宮縮：調(diào)慢縮宮素滴速或停止靜滴。宮縮過(guò)強(qiáng)者，使用 舒喘靈等抑制宮縮。4、嚴(yán)密觀察胎心、宮縮、生命體征、產(chǎn)程進(jìn)度。5、盡快結(jié)束分娩：宮內(nèi)復(fù)蘇30分鐘胎心率無(wú)明顯改善或重度窘 迫者應(yīng)盡快結(jié)束分娩、除宮口已開全，抬頭達(dá) +2以下時(shí)可陰道分娩 外，應(yīng)盡快以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。6、做好新生兒搶救工作，備齊器械、藥品?！境绦颉啃律鷥褐舷?yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、做好搶救新生兒工作，備齊器械、藥品。2、清理呼吸道，對(duì)羊

10、水嚴(yán)重糞污染者，胎兒娩出后應(yīng)在直接喉 鏡下，清理氣管口，氣管的胎糞樣粘液。3、建立呼吸：若無(wú)呼吸或有呼吸但心率 100次/ 分或使用純氧 吸入后仍紫紺 ,應(yīng)給予氣囊口罩吸氧， 40-60 次/分,氣囊口罩加壓給 氧無(wú)效或需長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸 , 須行氣管插管。4、建立正常循環(huán)： 窒息兒經(jīng)清理呼吸道有效正壓人工呼吸 30 秒 后,心率60次/分, 應(yīng)給予胸外心臟按壓。5、藥物治療:純氧加壓人工呼吸， 聯(lián)合胸外心臟按壓 30秒, 心率 仍60次/ 分或無(wú)心跳者應(yīng)立即給予：(1) 1:10000 腎上腺素 0.1-0.3ml/kg 靜脈注射或 0.3-1.0ml/kg 氣管內(nèi)給藥。(2) 碳酸氫

11、鈉糾酸 :5%碳酸氫鈉加等量 5%葡萄糖稀釋 ,2-3ml/kg 靜脈緩慢注射。( 3)全血、血漿白蛋白。( 4)納洛酮 0.1ml/kg 。6、復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)得到繼續(xù)密切觀察體溫、呼吸、心率、血壓、面色、尿量、抽搐、預(yù)防感染、支持治療【程序】1、一旦發(fā)生新生兒丟失、抱錯(cuò)事件，立即報(bào)告保衛(wèi)科，公安部 門并一起盡全力追尋。2、向科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)匯報(bào)。3、根據(jù)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等有關(guān)證據(jù)配合調(diào)查。4、安撫產(chǎn)婦及家屬。5、做好相關(guān)記錄?！境绦颉堪l(fā)生新生兒丟失、抱錯(cuò)報(bào)告保衛(wèi)科，公安部門匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)1 1配合調(diào)查1F安撫產(chǎn)婦及家屬!做好相關(guān)記錄新生兒摔傷應(yīng)急預(yù)案及程序（1）一旦出現(xiàn)新生兒摔傷，立即設(shè)法通知兒科醫(yī)生，護(hù)士應(yīng)一 直看守新生兒，并評(píng)估新生兒身體狀況及有無(wú)危及生命癥狀。（2）兒科醫(yī)生到達(dá)后，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)護(hù)理措施，并根據(jù)情況 協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查治療。（3）逐級(jí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（4）安撫產(chǎn)婦及家屬情緒。（5）觀察病情，做好護(hù)理記錄。（6）檢查分析原因，杜絕摔傷發(fā)生。【程序】新生兒