APCO設(shè)備簡(jiǎn)介及效益分析1

1、圍圍手手術(shù)術(shù)期液體管理期液體管理測(cè)定心輸出量是否與組織氧需求相一致，測(cè)定心輸出量是否與組織氧需求相一致， 如果不是.決定需要糾正哪些血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)來(lái)重決定需要糾正哪些血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)來(lái)重新建立氧供需平衡以達(dá)到最佳心功能和新建立氧供需平衡以達(dá)到最佳心功能和混合靜脈血氧飽和度儲(chǔ)備混合靜脈血氧飽和度儲(chǔ)備 “發(fā)生失血時(shí)，發(fā)生失血時(shí)，SVR SVR 相應(yīng)增加，即使相應(yīng)增加，即使COCO 已經(jīng)已經(jīng)顯著下降顯著下降， MAPMAP 仍可維持正常，直到失血量達(dá)到總血容量的仍可維持正常，直到失血量達(dá)到總血容量的 18%18%?！?” - -PinskyPinsky, , PayanPayan, Functiona

2、l hemodynamic monitoring, Pg 93, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93 “在某些情況下，單純依靠血壓監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致死亡率上升。在某些情況下，單純依靠血壓監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致死亡率上升?！? -PinskyPinsky, , PayanPayan, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93, Functional hemodynamic monitoring, Pg 93 血壓反映血壓反映 心輸出量心輸出量(CO) & (CO) & 外周血管阻力外周血管阻力(SVR)(SVR

3、)之間的關(guān)系之間的關(guān)系 “50%“50%以上從休克中復(fù)蘇回來(lái)的患者，即使生命體征正常，仍以上從休克中復(fù)蘇回來(lái)的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現(xiàn)象然存在低灌注現(xiàn)象( ( 乳酸升高乳酸升高, ScvO2, ScvO2低低) ”) ” -Rivers, Central Venous -Rivers, Central Venous OximetryOximetry in the critically ill patients in the critically ill patientsVigileo儀器PreSEP 導(dǎo)管(中心靜脈)FloTrac 傳感器(外周動(dòng)脈)壓力延長(zhǎng)管FloTrac 傳

4、感器床旁監(jiān)護(hù)儀 病人病人Vigileo監(jiān)護(hù)儀血?jiǎng)訑?shù)據(jù)動(dòng)脈壓設(shè)置參數(shù)及調(diào)零設(shè)置參數(shù)及調(diào)零開始監(jiān)測(cè)開始監(jiān)測(cè)1 1分鐘分鐘內(nèi)可獲得血?jiǎng)訑?shù)據(jù)內(nèi)可獲得血?jiǎng)訑?shù)據(jù)微創(chuàng)微創(chuàng)直接與已有的外周動(dòng)脈導(dǎo)管連接減少監(jiān)測(cè)過程并發(fā)癥的發(fā)生更加快速地設(shè)置并應(yīng)用提供更多的方法手段，對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè) 無(wú)需人工校正無(wú)需人工校正, ,使用方便使用方便 用戶輸入病人年齡，性別，身高和體重來(lái)開始 CCO 監(jiān)測(cè)自動(dòng)計(jì)算主要的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)于病人血管的生理學(xué)改變進(jìn)行連續(xù)的校準(zhǔn) 每搏量和脈搏壓成比例每搏量和脈搏壓成比例 病人血管改變的特異性測(cè)定病人血管改變的特異性測(cè)定大血管順應(yīng)性大血管順應(yīng)性 ( (輸入年齡，性別，身高和體重輸入年齡，性別

5、，身高和體重) )外周阻力對(duì)動(dòng)脈壓的影響外周阻力對(duì)動(dòng)脈壓的影響( (結(jié)合外周阻力改變和波形的因素進(jìn)行評(píng)估結(jié)合外周阻力改變和波形的因素進(jìn)行評(píng)估) ) 從波形中測(cè)定心率從波形中測(cè)定心率隨著時(shí)間分析病人特定的動(dòng)脈壓隨著時(shí)間分析病人特定的動(dòng)脈壓. . . . . . . . . . .沒有沒有手動(dòng)校準(zhǔn)手動(dòng)校準(zhǔn)過程過程SVHRCOx微創(chuàng)微創(chuàng)減少并發(fā)癥減少并發(fā)癥FloTracFloTrac 傳感器的獨(dú)特設(shè)計(jì)傳感器的獨(dú)特設(shè)計(jì) 提供了高保真動(dòng)脈壓信號(hào)提供了高保真動(dòng)脈壓信號(hào)快速地設(shè)置并應(yīng)用快速地設(shè)置并應(yīng)用為更多危重病人為更多危重病人提供便捷提供便捷監(jiān)測(cè)手段監(jiān)測(cè)手段 標(biāo)簽標(biāo)簽參數(shù)參數(shù)正常范圍正常范圍/單位單位CO

6、 心排量心排量4.8 8 L/minScvO2* 中心靜脈血氧飽和度中心靜脈血氧飽和度60 80%SvO2*混合靜脈血氧飽和度混合靜脈血氧飽和度60 80%CICI心指數(shù)心指數(shù)2.54.0L/min/m2SVSV每搏量每搏量60100ml/beatSVISVI每搏指數(shù)每搏指數(shù)33-47ml/beat/ m2SVVSVV每搏量變異度每搏量變異度13%SVRSVR全身血管阻力全身血管阻力8001200dynes-sec/cm5SVRISVRI全身血管阻力指數(shù)全身血管阻力指數(shù)19702390 dn-s/cm5簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單的醫(yī)的醫(yī)療療狀況狀況最復(fù)最復(fù)雜雜的醫(yī)的醫(yī)療療狀況狀況 ScvO2 APCO SVV

7、SVR ECG NBP SpO2 CVP PETCO2 SvO2 CCO EDV RVEF SVR PVR高危病人高危病人預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)高血液流失及液體高血液流失及液體轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移膿膿毒血癥及全身免疫毒血癥及全身免疫綜綜合癥相關(guān)的并合癥相關(guān)的并發(fā)發(fā)癥癥器官功能不良及器官衰竭器官功能不良及器官衰竭年年齡齡70+代代償償能力差能力差嚴(yán)嚴(yán)重心血管病史重心血管病史嚴(yán)嚴(yán)重肺部疾病史重肺部疾病史預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)失血失血大范大范圍圍剝離剝離術(shù)術(shù)嚴(yán)嚴(yán)重重創(chuàng)傷創(chuàng)傷及及創(chuàng)傷創(chuàng)傷性休克性休克急急診診手手術(shù)術(shù)晚期大血管病晚期大血管病變變膿膿毒血癥休克毒血癥休克膿膿毒血癥及毒血癥及導(dǎo)導(dǎo)致的器官衰竭致的器官衰竭急性肝衰竭急性肝衰竭急性急性腎腎衰竭衰竭急性肺功能衰竭急性肺功能衰竭(依依賴賴機(jī)械通氣機(jī)械通氣)1.每日最少使用：每日最少使用：1次次/人人2.每年最少使用：每