手衛(wèi)生技術(shù)操作流程

1、手衛(wèi)生技術(shù)操作流程取適量洗手液于掌心掌心對掌心揉搓掌心對手背揉搓掌心相對，互搓指縫兩手互握互搓指背拇指在掌心轉(zhuǎn)動揉搓指尖在掌心搓動流動水徹底沖洗用一次性紙巾或毛巾擦干。 無菌持物鉗的使用方法操作流程取出器械缸容器高度在鉗的軸節(jié)上5cm（鑷長3/5）器械溶液過鉗軸節(jié)23cm(鑷長1/2) 每個容器只能放浸泡一把無菌鉗（鑷）只能夾取無菌物鉗進出容器口應(yīng)閉合尖端鉗鉗（鑷）尖端下垂不得倒置。 無菌容器的使用法操作流程取出無菌物品打開容器蓋，以手提起容器蓋，保持蓋面向上移開容器上方若需將蓋置于桌上，則翻轉(zhuǎn)容器蓋使蓋面向上以無菌持物鑷夾取無菌物品用畢關(guān)閉無菌容器將容器蓋蓋好，蓋口向下移動到容器上方再小心蓋

2、好。 倒取無菌溶液法操作流程 擦去無菌溶液瓶上的浮灰三查七對，檢查瓶口有無松動及液體質(zhì)量除去鋁蓋75%酒精棉簽消毒瓶塞75%酒精消毒拇指、食指、中指和瓶塞外面翻起瓶塞，手不可觸及瓶口取無菌容器（如治療碗）于適宜處提起瓶塞頂于食指、中指上再次核對，瓶簽朝上倒少許溶液沖瓶口倒無菌溶液于無菌容器內(nèi)塞好瓶塞消毒瓶口翻轉(zhuǎn)，瓶塞蓋好記錄開瓶時間，簽名瓶內(nèi)溶液最長保留24小時整理。 無菌包的使用法操作流程準備好無菌包放在清潔干燥處查對無菌包物名稱、滅菌日期、包布有無破損和潮濕解、指士膠帶是否變色，開系帶挽結(jié)揭開外角并捏住左右角反折處揭開同法揭開內(nèi)角用持物鉗取出無菌物品放入無菌臺（或無菌容器內(nèi)）按原法包好無菌

3、包記好帶子、記錄開包時間。如無菌包內(nèi)物品需要全部取出左手托無菌包右手解開系帶用右手將包布四角打開朝下抓住將物品投放無菌區(qū)（或無菌容器內(nèi)）。 鋪無菌盤法操作流程 備清潔干燥治療盤打開無菌包取無菌治療巾用無菌持物鉗夾無菌巾兩角打開手不可接觸無菌面由遠至近端鋪無菌巾按原樣初步還原無菌巾包將無菌物置于盤內(nèi)打開無菌巾包用持物鉗取出治療巾一手一鉗打開由近向遠鋪無菌巾包好無菌包并記錄開包時間鋪好的兩層無菌巾按近左遠右的順序向上反折多余兩邊整理用物。 單巾法（半鋪半蓋法） 備清潔干燥治療盤打開無菌包取無菌治療巾（用持物鉗）另一手接無菌巾（外面）將持物鉗送回罐內(nèi)兩手鋪半墊半蓋無菌巾于治療盤上開口對操作者還原無菌

4、包包好并記錄將半蓋的治療巾折成扇形，疊無菌面上邊緣向外備好無菌盤內(nèi)用物雙手捏住上半幅兩角外面邊緣對齊蓋好上下邊緣對齊，開口處向上次反折兩次左右兩側(cè)向上反折一次整理用物。 帶無菌手套操作流程 修剪指甲、洗手、戴好口罩、帽子準備無菌包核對手套號碼、滅菌日期開無菌包打開手套袋取出滑石粉涂于雙手取出手套拿手套邊反折部（手只能觸及手套內(nèi)面）對準五指先戴一手已戴好手套的食、中、無名指及小指托住另一手反折部分（手套外面）戴好另一手套必要時用生理鹽水沖凈滑石粉備用操作完畢后洗凈手套上污跡以清潔對清潔污染對污染自腕端向下拉。 體溫測量法的操作流程洗手物品準備查對、解釋評估病人、解衣、擦汗放體溫計響應(yīng)時間后取出體

5、溫計處理、讀數(shù)、記錄。脈搏測量法操作流程洗手用物準備查對、解釋評估病人以食指、中指、無名指指端按壓患者橈動脈測量30秒記錄。 呼吸測量法的操作流程洗手用物準備查對、解釋評估病人以食指、中指、無名指指端按壓患者橈動脈觀察患者胸部起伏，測量30秒記錄。 血壓測量法操作流程洗手物品準備攜用物至床旁查對、解釋評估病人，安靜狀態(tài)下脫衣袖取坐位或我未（肱動脈、心臟、血壓計在同一高度）肘部伸直袖帶驅(qū)氣平整的纏繞于上臂中部，下緣距肘窩23cm，松緊以插入一指為宜接管啟汞槽開關(guān)戴聽診器觸動脈搏動點聽診器頭緊貼肱動脈搏動處旋緊氣閥開關(guān)視線與血壓計刻度平行（必要時蹲下）充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20-30mmH

6、g緩慢放氣（放氣速度為4mmHg/秒）注意動脈搏動音出現(xiàn)與消失時汞柱所指刻度取下袖帶、分管、排盡余氣記錄測量數(shù)據(jù)安置病人血壓計向右傾45º關(guān)閉汞槽開關(guān)袖帶入盒、關(guān)盒洗手。 吸氧技術(shù)操作流程 查對洗手準備用物擦灰除塵裝表倒蒸餾水裝濕化瓶先關(guān)小開關(guān)再開大開關(guān)然后開小開關(guān)檢查是否通暢、是否漏氣等再關(guān)小開關(guān)推車至床旁查對、向病人解釋、取得合作評估環(huán)境及病人取舒適臥位清潔鼻腔（必要時備膠布兩條）接吸氧管檢查開小開關(guān)調(diào)節(jié)流量鼻塞（管）蘸水輕輕插入固定與雙耳（或鼻翼、面頰）交代注意事項記錄吸氧時間與流量掛牌整理用物、洗手吸氧過程中要經(jīng)常巡視觀察病員缺氧狀態(tài)是否改善、氧氣裝置是否漏氣。 拔管：取牌、

7、查對、解釋拔出鼻塞（管）關(guān)小開關(guān)關(guān)大開關(guān)開小開關(guān)放余氣光小開關(guān)將氧氣導管依次取下放入污物桶安置病員（有膠布痕跡擦凈）記錄停氧時間整理用物推治療車回治療室將氧氣桶推至指定位置卸氧氣裝置進行消毒處置掛空或滿的標志洗手。 皮內(nèi)注射法流程查對、解釋、詢問病人有無過敏史-洗手、戴口罩-準備用物查對配置藥物-置用物于治療盤內(nèi)推用物至床旁查對床號、姓名、解釋、評估注射部位消毒皮膚取注射器換4-5號針頭、排氣取一干棉簽左手拉緊皮膚右手持針，針尖斜面向上，與皮膚呈10-15°角注入皮內(nèi)左手拇指固定針頭右手推藥液0.1ML撥針記錄時間安置病人，交代注意事項推車回治療室整理用物洗手20分鐘后觀察結(jié)果記錄結(jié)

8、果 肌肉注射法流程查對-洗手、戴口罩-準備用物檢查藥液砂輪鋸安瓿消毒安瓿-取注射器正確抽吸藥液查對將保護帽套與針頭上并放入塑料袋內(nèi)放治療盤內(nèi)推車至床旁-查對、解釋、評估病人協(xié)助病人取合適體位選擇注射部位按壓是否有硬結(jié)，詢問是否有疼痛感消毒皮膚-取一干棉簽取注射器，固定針頭排氣針頭與皮膚呈90°角進針刺入針梗2/3長度抽回血推注藥液用干棉簽按壓針眼撥針安置病人整理床單位及用物再次查對記錄時間、簽名整理用物、洗手灌腸技術(shù)流程查對-洗手、戴口罩-準備用物-推治療車至床旁輸液架放置床尾-查對、解釋、評估環(huán)境和病人、囑病人排尿關(guān)閉門窗遮擋病人松被尾協(xié)助病人取左側(cè)臥位，雙腿屈曲鋪中單位于臀下暴露

9、臀部、放彎盤取輸液架取灌腸帶，關(guān)閉開關(guān)倒入灌腸液肛管放入袋內(nèi)，調(diào)節(jié)高度40-60CM戴手套排氣、夾管左手持2張手紙分開臀部暴露肛門插管（7-10CM）-松管固定肛管囑病人張口呼吸觀察病人及液面下降情況灌畢夾管左手用衛(wèi)生紙包住肛管，右手撥出擦肛門將灌腸袋及肛管、紙、手套放入污物桶撤彎盤及治療巾根據(jù)要求排便撤中單安置病人、撤輸液架至床尾開門窗等整理用物洗手詢問病人灌腸后大便次數(shù)記錄靜脈留置針穿刺技術(shù)流程洗手、戴口罩-準備用物-攜用物至床旁-查對、解釋、評估病人檢查留置針的質(zhì)量準備膠貼選擇血管扎止血帶囑病人握拳消毒注射部位大于8CM取留置針旋轉(zhuǎn)松動外套取下針頭保護套排氣=穿刺，見回血后降低角度再進1

10、CM一手固定針芯，一手拇指與食指將外套管送入血管撥出針芯松止血帶囑病人松拳無菌膠貼封閉式固定消毒肝素帽輸液管針頭排氣后刺入肝素帽內(nèi)打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴數(shù)查對填寫輸液卡安置病人，交代注意事項整理用物洗手簡易呼吸器使用技術(shù)流程評估病人及環(huán)境準備用物至床旁揭開病人衣領(lǐng)和腰帶清理呼吸道分泌物和異物、取義齒開放氣道連接簡易呼吸與面罩、給養(yǎng)8-10L/分左手“EC”固定面罩右手有規(guī)律擠壓呼吸囊觀察胸部起伏評估病人安置病人洗手記錄心肺復蘇術(shù)流程判斷病情判斷病人情況3-5秒（先呼吸、耳聽鼻部呼吸音、眼看胸部起伏狀、摸頸動脈、看瞳孔）-無反應(yīng)，呼叫，將病人仰臥于硬板床或地下清除口和呼吸道內(nèi)異物將病人雙手放于軀干兩側(cè)

11、解開衣領(lǐng)及褲帶，暴露胸部取枕開放氣道（右手抬頜左手壓額，使下頜與耳廓連線與地面垂直）-左手按壓病人前額，使病人頭部后仰右手抬起下頜左手拇指和食指捏住病人鼻翼用力吹氣2次胸外按壓30次再行口對口用力吹氣2次如此反復5個循環(huán)判斷遵醫(yī)囑處置超聲霧化吸入技術(shù)流程查對備用物治療室檢查霧化器將生理鹽水250ML倒入霧化器水槽內(nèi)將所需藥液及蒸餾水30-50ML注入霧化罐攜用物至床旁-查對、解釋、評估病人接電源打開開關(guān)預(yù)熱3-5MIN打開霧化開關(guān)調(diào)節(jié)霧量定時15-20MIN取舒適臥位頜下鋪毛巾囑病人深呼吸吸氣時面罩覆蓋口、鼻部或吸嘴放入病人口中囑病人緊閉嘴唇深吸氣治療完畢關(guān)霧化開關(guān)關(guān)電源開關(guān)協(xié)助病人擦口唇、面

12、、頸整理用物洗手心電監(jiān)測技術(shù)流程查對-洗手-戴口罩插電源，檢查各導連線備用物至床旁-查對-解-評估病人和周圍環(huán)境、遮擋檢查電源解開衣扣，暴露胸部用紗布蘸生理鹽水擦凈病人接觸電極片部位皮膚按好扣貼將安好扣貼的電極片粘貼于病人胸前部位RA置于右側(cè)鎖骨中點下LA置于左側(cè)鎖骨中點下LL置于左下肋緣血壓袖帶置于患者上臂接指套于對側(cè)中指（紅點對指甲）-安置病人打開開關(guān)調(diào)試參數(shù)交代注意事項記錄整理用物洗手記錄乙醇擦浴法流程查對-準備用物-攜用物至床旁-查對、解釋、評估病人詢問大小便至冰袋于頭部、熱水袋于病人足底部協(xié)助病人脫進側(cè)衣袖，松開腰帶，露出一上肢，下墊大毛巾將浸乙醇的小毛巾擰至半干，呈手套式纏在右手上

13、，以離心方向進行擦拭，兩條毛巾交替使用擦拭順序為：自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背，再從側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)經(jīng)肘窩至手掌心。擦畢，用大毛巾擦干對側(cè)，每側(cè)肢體各擦拭3分鐘囑患者側(cè)臥，露出背部，下墊付大毛巾。擦拭順序為髂前上棘沿大腿外側(cè)擦拭至足背；自腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)擦拭至內(nèi)踝；自腰經(jīng)大腿后側(cè)，再經(jīng)腘窩至足跟擦拭畢，用大毛巾擦干皮膚，蓋好蓋被。同法擦拭對側(cè)，每側(cè)下肢各擦拭3分鐘更換褲子取下熱水袋整理床單及用物30分鐘后測體溫，如體位降至39°C以下，可取下冰袋。冰袋降溫法流程準備用物檢查冰袋將打碎的冰塊放入盆中，用水沖去棱角后，裝入冰袋2/3滿，排盡空氣，旋緊口袋，擦干倒提檢查有無漏水，然后套上布套攜用物至床旁查對、解釋、評估病人將冰袋置于所需位置觀察局部皮膚情況，嚴格執(zhí)行交班使用時間10-30分