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1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎小球腎炎診治腎小球腎炎診治(zhnzh)指南指南第一頁(yè),共39頁(yè)。2第2頁(yè)/共39頁(yè)第二頁(yè),共39頁(yè)。第3頁(yè)/共39頁(yè)第三頁(yè),共39頁(yè)。第4頁(yè)/共39頁(yè)第四頁(yè),共39頁(yè)。5第5頁(yè)/共39頁(yè)第五頁(yè),共39頁(yè)。6第6頁(yè)/共39頁(yè)第六頁(yè),共39頁(yè)。 B B:持續(xù)性尿蛋白:持續(xù)性尿蛋白1 g/d 1 g/d 患患者具有者具有(jyu)(jyu)不利的腎臟病理不利的腎臟病理組織學(xué)和不良預(yù)后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎組織學(xué)和不良預(yù)后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎穿刺活檢穿刺活檢 B B:鏡下血尿伴蛋白尿,尤其:鏡下血尿伴蛋白尿,尤其伴紅細(xì)胞管型、高血壓和伴紅細(xì)胞管型、高血壓和/ /或腎或腎功能不全者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步腎臟內(nèi)功能不全者
2、應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步腎臟內(nèi)科學(xué)檢查科學(xué)檢查 B B:對(duì)所有肉眼血尿患者應(yīng)進(jìn):對(duì)所有肉眼血尿患者應(yīng)進(jìn)行泌尿外科病理學(xué)檢查,包括超行泌尿外科病理學(xué)檢查,包括超聲、靜脈腎盂造影和膀胱尿道鏡聲、靜脈腎盂造影和膀胱尿道鏡第7頁(yè)/共39頁(yè)第七頁(yè),共39頁(yè)。8第8頁(yè)/共39頁(yè)第八頁(yè),共39頁(yè)。9第9頁(yè)/共39頁(yè)第九頁(yè),共39頁(yè)。10第10頁(yè)/共39頁(yè)第十頁(yè),共39頁(yè)。11第11頁(yè)/共39頁(yè)第十一頁(yè),共39頁(yè)。12第12頁(yè)/共39頁(yè)第十二頁(yè),共39頁(yè)。13第13頁(yè)/共39頁(yè)第十三頁(yè),共39頁(yè)。14第14頁(yè)/共39頁(yè)第十四頁(yè),共39頁(yè)。15第15頁(yè)/共39頁(yè)第十五頁(yè),共39頁(yè)。第16頁(yè)/共39頁(yè)第十六頁(yè),共39頁(yè)。 C
3、 C:?jiǎn)渭冃匝虿话椋簡(jiǎn)渭冃匝虿话橛械鞍啄虻挠械鞍啄虻腎gANIgAN者沒(méi)有者沒(méi)有治療方法可供推薦治療方法可供推薦(Grade C, Level IV)(Grade C, Level IV)否發(fā)展為蛋白尿否發(fā)展為蛋白尿(Grade (Grade C, Level IV)C, Level IV)第17頁(yè)/共39頁(yè)第十七頁(yè),共39頁(yè)。 A A:建議使用:建議使用ACEIACEI治療治療IgANIgAN患者的高血壓患者的高血壓(Grade A, Level Ib)(Grade A, Level Ib) B B:ARBARB和和ACEIACEI可聯(lián)可聯(lián)合治療尿蛋白合治療尿蛋白1 g/d1 g/d的的
4、IgAN IgAN 患者患者 (Grade B, (Grade B, Level IIb)Level IIb)第18頁(yè)/共39頁(yè)第十八頁(yè),共39頁(yè)。 A A:對(duì)于尿蛋白:對(duì)于尿蛋白1 1 (Grade A, Level Ia)(Grade A, Level Ia) C C:補(bǔ)充魚(yú)油可用于:補(bǔ)充魚(yú)油可用于尿蛋白尿蛋白3 g/d3 g/d的的IgANIgAN患患者者(hunzh)(Grade C, (hunzh)(Grade C, Level IV)Level IV)第19頁(yè)/共39頁(yè)第十九頁(yè),共39頁(yè)。 B B:腎活檢為:腎活檢為MCDMCD而而臨床為臨床為NSNS的的IgANIgAN患者,患者
5、,應(yīng)當(dāng)用潑尼松龍。起始應(yīng)當(dāng)用潑尼松龍。起始劑量劑量1 mg/kg/d1 mg/kg/d,4 46 6周周6 61212月,給小劑量潑尼月,給小劑量潑尼松龍松龍 (Grade C, Level (Grade C, Level IV)IV) C C:組織學(xué)非輕微的:組織學(xué)非輕微的IgANIgAN者,與者,與MCDMCD者類(lèi)似,者類(lèi)似,可用潑尼松龍、可用潑尼松龍、CTXCTX或或CsA (Grade C, Level CsA (Grade C, Level IV)IV) GPP GPP:這些患者對(duì)治:這些患者對(duì)治療的反應(yīng)并不令人樂(lè)觀,療的反應(yīng)并不令人樂(lè)觀,因此,應(yīng)避免對(duì)無(wú)反應(yīng)因此,應(yīng)避免對(duì)無(wú)反應(yīng)者的
6、過(guò)度免疫抑制者的過(guò)度免疫抑制第20頁(yè)/共39頁(yè)第二十頁(yè),共39頁(yè)。 C C:新月體性腎炎所:新月體性腎炎所(Grade C, Level IV)(Grade C, Level IV) C C:對(duì)組織學(xué)改變輕:對(duì)組織學(xué)改變輕微的微的IgA IgA 腎病腎病ARFARF患者沒(méi)患者沒(méi)有可供推薦的特異性療有可供推薦的特異性療法法 (Grade C, Level IV) (Grade C, Level IV) GPP GPP:對(duì)腎移植后復(fù):對(duì)腎移植后復(fù)發(fā)的發(fā)的IgA IgA 腎病患者,沒(méi)腎病患者,沒(méi)有可供推薦的特異性療有可供推薦的特異性療法,其治療方案與初發(fā)法,其治療方案與初發(fā)疾病相似疾病相似第21頁(yè)/
7、共39頁(yè)第二十一頁(yè),共39頁(yè)。第22頁(yè)/共39頁(yè)第二十二頁(yè),共39頁(yè)。第23頁(yè)/共39頁(yè)第二十三頁(yè),共39頁(yè)。(hunzh)(hunzh)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè) (Grade B, Level (Grade B, Level III)III)第24頁(yè)/共39頁(yè)第二十四頁(yè),共39頁(yè)。第25頁(yè)/共39頁(yè)第二十五頁(yè),共39頁(yè)。第26頁(yè)/共39頁(yè)第二十六頁(yè),共39頁(yè)。第27頁(yè)/共39頁(yè)第二十七頁(yè),共39頁(yè)。第28頁(yè)/共39頁(yè)第二十八頁(yè),共39頁(yè)。第29頁(yè)/共39頁(yè)第二十九頁(yè),共39頁(yè)。第30頁(yè)/共39頁(yè)第三十頁(yè),共39頁(yè)。第31頁(yè)/共39頁(yè)第三十一頁(yè),共39頁(yè)。第32頁(yè)/共39頁(yè)第三十二頁(yè),共39頁(yè)
8、。第33頁(yè)/共39頁(yè)第三十三頁(yè),共39頁(yè)。第34頁(yè)/共39頁(yè)第三十四頁(yè),共39頁(yè)。第35頁(yè)/共39頁(yè)第三十五頁(yè),共39頁(yè)。 C: C: 口服口服CsA 1CsA 1年可用于治療激素依賴的年可用于治療激素依賴的NSNS患者患者(Grade C,Level IV)(Grade C,Level IV)第36頁(yè)/共39頁(yè)第三十六頁(yè),共39頁(yè)。年。年。第37頁(yè)/共39頁(yè)第三十七頁(yè),共39頁(yè)。12/20/2021ThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOd
9、LaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoW
10、lThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w
11、&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0yrZoWlThQeMbJ8G4D1A
12、-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&tXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+
13、x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdL6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E
14、2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I
15、6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlTh
16、QeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQ
17、fNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!q
18、YnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+
19、y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9
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22、QfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1At!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjR
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