第七章球菌PPT課件

1、臨床微生物學(xué)及檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院病原生物學(xué)教研室病原生物學(xué)教研室第第七章七章 球菌球菌2葡萄球菌屬(Staphylococcus)鏈球菌屬(Streptococcus)腸球菌屬(Enterococcus)奈瑟菌屬(Neisseria)常見球菌常見球菌化膿性球菌3臨床意義臨床意義形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征種屬鑒定種屬鑒定分類分類第一節(jié)第一節(jié) 葡萄球葡萄球?qū)賹?StaphylococcusStaphylococcus四四4伯杰鑒定細(xì)菌學(xué)手冊，35個(gè)種、17個(gè)亞種。凝固酶(coagulase)：凝固酶陽性葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌。噬菌體分型:將金黃色葡萄球菌分為 5

2、群 26型。一、分類5（S.aureus）頭狀葡萄球菌溶血葡萄球菌里昂葡萄球菌等61.侵襲性疾病、皮膚感染、內(nèi)臟感染、全身感染。2.毒素性疾病、食物中毒、燙傷樣皮膚綜合癥、毒性休克綜合癥。葡萄球菌性毛囊炎燙傷樣皮膚綜合癥二、臨床意義7（一）形態(tài)染色（一）形態(tài)染色 直徑0.51.5m 革蘭陽性球菌 排列呈葡萄串樣 無鞭毛和芽胞 除少數(shù)菌株一般無莢膜金黃色葡萄球菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)（革蘭染色）三、形態(tài)及培養(yǎng)特性8金黃色葡萄球菌敗血癥的血標(biāo)本培養(yǎng)后圖片（革蘭染色）金黃色葡萄球菌傷口感染的膿液直接圖片（革蘭染色）9營養(yǎng)要求不高l普通培養(yǎng)基上形成普通培養(yǎng)基上形成1 13mm3mm呈金黃色、白色、檸檬色呈金

3、黃色、白色、檸檬色等不透明圓形凸起菌落。等不透明圓形凸起菌落。l能在能在10101515NaClNaCl瓊脂瓊脂中生長。中生長。（二）培養(yǎng)特性（二）培養(yǎng)特性10l血瓊脂平板上有透明溶血環(huán)11金黃色葡萄球菌在血瓊脂平板上的菌落特征表皮葡萄球菌在血瓊脂平板上的菌落特征12標(biāo)本采集 按常規(guī)方法采取標(biāo)本 采取標(biāo)本應(yīng)避免正常菌群污染四、種屬鑒定13葡萄串樣排列的革蘭陽性球菌兼性厭氧觸酶陽性氧化酶陰性10 NaCl條件中生長 陽性陽性 觸酶觸酶 陰性陰性鑒定特征鑒定特征14菌種鑒定試驗(yàn)菌種鑒定試驗(yàn)v凝固酶試驗(yàn) 結(jié)合凝固酶游離凝固酶金黃色葡萄球菌陽性（試管法）（玻片法）15v耐熱核酸酶試驗(yàn)v堿性磷酸酶試驗(yàn)v

4、吡咯烷酮萘基酰胺試驗(yàn)16其他鑒定試驗(yàn)其他鑒定試驗(yàn)鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)、新生霉素敏感試驗(yàn)、甘露醇分解試驗(yàn)、膠乳凝集試驗(yàn)等商品鑒定系統(tǒng)17臨床意義臨床意義形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征種屬鑒定種屬鑒定分類分類 第二節(jié)第二節(jié) 鏈球菌屬鏈球菌屬 StretococcusStretococcus 四四181 1、血平板溶血現(xiàn)象、血平板溶血現(xiàn)象 甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌一、分類192、抗原結(jié)構(gòu)鏈球菌細(xì)胞壁多糖C抗原分群，目前分為 A、B、C、D等 20 群。20u具有A、C、G抗原群溶血性鏈球菌菌落直徑大于0.5mm 菌落直徑小于0.5mm (具A、C、G群抗原米勒鏈球菌)u

5、具有B群抗原的溶血性鏈球菌 無乳鏈球菌u草綠色溶血或不溶血鏈球菌 肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌群21v化膿性鏈球菌（S.pyogenes）化膿性感染毒素中毒變態(tài)反應(yīng)性疾病二、臨床意義22v無乳鏈球菌 新生兒腦膜炎和敗血癥 v肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 大葉性肺炎、支氣管炎大葉性肺炎、支氣管炎23v草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎改變亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎改變亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎24v牛鏈球菌 屬于D群鏈球菌 尿路感染、化膿性腹部感染、心內(nèi)膜炎v豬鏈球菌 敗血癥型、腦膜炎型25革蘭陽性球菌呈鏈狀排列三、形態(tài)及培養(yǎng)特性26無鞭毛無芽孢

6、無鞭毛無芽孢肺炎鏈球菌呈矛尖狀肺炎鏈球菌呈矛尖狀成雙排列，有莢膜。成雙排列，有莢膜。27營養(yǎng)要求高血平板上形成灰白色，透明表面光滑的小菌落，成、三種特征性溶血現(xiàn)象。草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌化膿性鏈球菌化膿性鏈球菌28肺炎鏈球菌溶血48h后菌落呈臍窩狀29u鏈狀排列革蘭陽性球菌u兼性厭氧u營養(yǎng)要求高u觸酶陰性四、種屬鑒定30 -溶血鏈球菌鑒定群特異性抗原鑒定PYR試驗(yàn)桿菌肽敏感試驗(yàn)VP試驗(yàn)CAMP試驗(yàn)等CAMPCAMP試驗(yàn)試驗(yàn)31 非-溶血鏈球菌鑒定optochin試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)?zāi)懼呷~苷試驗(yàn)32糞腸球菌膽汁七葉苷試驗(yàn)陽性肺炎鏈球菌膽鹽溶菌陽性33菌 種 optochin敏感試驗(yàn) 膽汁溶菌試驗(yàn)

7、 膽汁七葉苷試驗(yàn) 肺炎鏈球菌S+草綠色鏈球菌R牛鏈球菌R+34 草綠色鏈球菌鑒定草綠色鏈球菌鑒定 鏈球菌群VP脲酶精氨酸七葉苷甘露醇山梨醇 溫和鏈球菌群-變異鏈球菌群+-+唾液鏈球菌群+/-+/-+-米勒鏈球菌群+-+/-+/-35 抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn) 常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷，活動性風(fēng)濕熱患者的抗體效價(jià)一般超過400單位。 36臨床意義臨床意義形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征種屬鑒定種屬鑒定分類分類四四第三節(jié)第三節(jié) 腸球菌屬腸球菌屬 EnterococcusEnterococcus37糞腸球菌和屎腸球菌原屬于鏈球菌屬1984年設(shè)立腸球菌屬一、分類38尿路感染腹膜炎、盆腔炎傷口感染、菌血癥二、臨床

8、意義39革蘭陽性，球形、卵圓形、成對或短鏈狀排列兼性厭氧無芽胞、無莢膜個(gè)別菌種有稀疏鞭毛 腸球菌革蘭染色三、形態(tài)及培養(yǎng)特性40 最適生長溫度35，1045也能生長。 麥康凱平板上形成較小、稍干燥的菌落。腸球菌在麥康凱瓊脂平板上的菌落特征41 血平板上形成灰白色、表面光滑、直徑0.51大小的圓形菌落，溶血或不溶血。糞腸球菌菌落426.5NaCl培養(yǎng)基或PH9.6肉湯中生長觸酶陰性多數(shù)菌種PYR陽性 40%膽汁培養(yǎng)基中分解七葉苷腸球菌膽汁七葉苷試驗(yàn)陽性（黑色）四、種屬鑒定43臨床意義臨床意義形態(tài)和培養(yǎng)特征形態(tài)和培養(yǎng)特征種屬鑒定種屬鑒定分類分類四四第四節(jié)第四節(jié) 奈瑟菌屬奈瑟菌屬 NeisseriaN

9、eisseria44奈瑟菌屬隸屬奈瑟菌科u淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae)(N.gonorrhoeae)u腦膜炎奈瑟菌(N.meningitidis(N.meningitidis）一、分類45（一）淋病奈瑟菌l 致病物質(zhì)l 成人：淋病l 新生兒：淋菌性結(jié)膜炎二、臨床意義46（二）腦膜炎奈瑟菌 致病物質(zhì) 莢膜 菌毛 內(nèi)毒素 流行性腦脊髓膜炎 47 革蘭陰性，腎形成雙排列，坦面相鄰某些菌種形成莢膜無動力無芽胞淋病奈瑟菌革蘭染色三、形態(tài)及培養(yǎng)特性48需氧生長營養(yǎng)要求高初次分離需 510%CO2易自溶巧克力培養(yǎng)基上形成光滑濕潤、凸起、半透明的菌落。在巧克力瓊脂平板上的菌落特征49（二）腦膜炎奈瑟菌（二）腦膜炎奈瑟菌形態(tài)大小與淋病奈瑟菌相似腦脊液標(biāo)本中多位于白細(xì)胞內(nèi)腦膜炎奈瑟菌革蘭染色50營養(yǎng)要求高510%CO2易自溶巧克力平板上形成圓形凸起、光滑、半透明、露珠狀菌落。51革蘭陰性，有抵抗脫色現(xiàn)象需氧無動力氧化酶陽性觸酶陽性氧化糖類產(chǎn)酸四、種屬鑒定52鑒定鑒定1 1、推測性鑒定、推測性鑒定2 2、確定性鑒定、確定性鑒定53v G-雙球菌v 氧化酶