霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其護(hù)理觀察

1、.霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其護(hù)理觀察霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其護(hù)理觀察 摘要 目的 觀察小兒呼吸道感染霧化吸入的治療效果，并分析總結(jié)其護(hù)理措施。方法 收集小兒呼吸道感染者162例，隨機(jī)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)靜脈滴注鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，并予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，對(duì)比分析兩組療效，并總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.4%，對(duì)照組為83.2%，兩組比較差異顯著；觀察組的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P0.05。結(jié)論 對(duì)小兒呼吸道感染應(yīng)用霧化吸入治療并配合相應(yīng)的護(hù)理可取得顯著療

2、效，且其操作簡(jiǎn)便，對(duì)患兒無(wú)創(chuàng)傷，治療依從性高，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞 呼吸道感染；霧化吸人；臨床療效；護(hù)理中圖分類(lèi)號(hào) R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A文章編號(hào) 1672-5654（2014）01（a）-0037-02小兒呼吸道感染是常見(jiàn)的兒科疾病，發(fā)病率較高且病情嚴(yán)重。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染以及病毒感染時(shí)，患兒的呼吸道上皮將受到嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致激素受體或者膽堿能受體暴露，容易接觸各類(lèi)刺激物，引起植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂、腺體的分泌增加、氣道平滑肌的收縮增加、氣道反應(yīng)性加強(qiáng)等，可引起患兒咳痰、咳嗽以及氣喘等1-3。近年來(lái)，抗生素的臨床用量不斷增加，導(dǎo)致病毒的耐藥性增加，呼吸道感染的病情往

3、往難以控制，嚴(yán)重威脅患兒的健康。本研究對(duì)小兒呼吸道感染應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集取2011年6月2013年6月期間，我院收治的162例小兒呼吸道感染者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組81例，其中，男35例，女46例，年齡在32d12歲之間，平均為（5.5±1.4）歲，病程在17d之間，平均為（3.4±1.2）d；對(duì)照組81例，其中，男37例，女44例，年齡在30d12歲之間，平均為（5.3±2.1）歲，病程在16d之間，平均為（3.1±1.4）d。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P0.05

4、），具有可比性。1.2 方法對(duì)照組患兒予以靜脈滴注鹽酸氨溴索并實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組予以霧化吸入鹽酸氨溴索，驅(qū)動(dòng)力選擇氧流量6L/min，1520min/次，2次/d，兩組均以37d為療程。觀察組實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。1.2.1 常規(guī)護(hù)理 保持病房?jī)?nèi)的空氣流通，并維持良好的溫濕度，如患兒癥狀明顯，應(yīng)讓其臥床休息，并限制其活動(dòng)量。對(duì)于年齡稍大的患兒，應(yīng)鼓勵(lì)其多漱口，對(duì)于年齡較小者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔的衛(wèi)生、濕潤(rùn)以及舒適，以免因機(jī)體抵抗力降低、唾液的分泌量減少等而引起口腔感染或者黏膜損傷等。予以低脂、高熱量、清淡且易于消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，以攝取充分的維生素、水分等，切忌予

5、以刺激性食物。如有必要，還可予以靜脈補(bǔ)液等，以補(bǔ)充其身體機(jī)能，并注意維持其水電解質(zhì)平衡。加強(qiáng)消毒隔離工作，以免發(fā)生交叉感染。1.2.2 病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、脈搏以及體溫變化等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制并發(fā)癥，如患兒出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳痛或者外耳道流膿等癥狀，提示可能發(fā)生中耳炎；如患兒的頭痛發(fā)熱癥狀加重，并伴有膿涕或者鼻竇壓痛，則提示可能發(fā)生鼻竇炎，需立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。此外，還應(yīng)觀察患兒是否存在過(guò)敏癥狀等。1.2.3 對(duì)癥護(hù)理 對(duì)于發(fā)熱患兒，如體溫超過(guò)39，應(yīng)予以物理降溫，如有必要還應(yīng)遵醫(yī)囑予以藥物降溫，在降溫處理30 min以后，應(yīng)觀察并記錄降溫效果。觀察到患兒以后，應(yīng)及時(shí)

6、進(jìn)行擦身和更換衣物以及床單，并以注意避免患兒受涼。1.2.4 用藥護(hù)理 根據(jù)患兒的病情遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛解熱類(lèi)藥物，例如感冒退熱沖劑、復(fù)方阿司匹林、銀翹片、消炎喉片以及復(fù)方柴胡注射液等，并密切觀察用藥效果以及是否存在副作用。1.2.5 心理護(hù)理 小兒多表達(dá)能力不足，難以或者不能與家長(zhǎng)及護(hù)理人員溝通，且缺乏自制力，治療配合度不高。應(yīng)密切觀察患兒的病情，耐心向家長(zhǎng)及年齡稍大患兒講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的目的及效果等，以消除其焦慮、擔(dān)憂等心理，從而積極地配合治療。并應(yīng)盡量多與患兒溝通，注意語(yǔ)調(diào)及動(dòng)作應(yīng)輕柔，予以患兒鼓勵(lì)或撫摸等，以增加其安全感以及治療依從性，有利于順利完成治療并提高療效。1.3 療效評(píng)

7、價(jià)觀察并記錄兩組患兒的肺部啰音以及咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間等，并根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。痊愈：治療3d內(nèi)，患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀均完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查以及X胸片檢查均恢復(fù)正常；顯效：用藥37 d內(nèi)，患兒的癥狀、體征、X胸片以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥37 d后，患兒的癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療7 d后各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化，病情無(wú)改善或者加重。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中的數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)2檢驗(yàn)，P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1

8、兩組綜合療效評(píng)價(jià)研究結(jié)果顯示，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）,具體見(jiàn)表1。2.2 兩組恢復(fù)情況比較觀察組的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P0.05。具體見(jiàn)表2。 3討論呼吸道感染大多是由病毒或者細(xì)菌感染所引發(fā)的，病原體經(jīng)上呼吸道而進(jìn)入到體內(nèi)，并引發(fā)上呼吸感染，同時(shí)逐漸向下蔓延直至肺部，可引發(fā)肺部炎癥或者水腫等，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難、咳嗽等2-3。臨床常采用抗生素治療呼吸道感染，但對(duì)于嬰幼兒而言容易引起細(xì)菌耐藥性提高，且將導(dǎo)致患兒的免疫力降低，甚至引發(fā)各類(lèi)不良反應(yīng)3。鹽酸氨溴索是目前治療小兒呼吸道感染的常用藥物，具有較好的療效，

9、且不良反應(yīng)較少。霧化吸入是目前臨床治療兒科重癥肺炎常用的方法，多選擇高壓氣體為驅(qū)動(dòng)力將利用呼吸將藥液以霧狀進(jìn)入到體內(nèi)，可促進(jìn)藥物的吸收，并可濕潤(rùn)呼吸道，有效維持并且調(diào)整其生理功能4-5。在進(jìn)行霧化吸入后，應(yīng)輕拍患兒的背部，可促進(jìn)痰液的流出，以避免呼吸道內(nèi)滯留各類(lèi)分泌物。應(yīng)用霧化吸入治療小兒呼吸道感染療效較好，操作減少，患兒無(wú)痛苦，因此依從性和配合度較高，切無(wú)明顯的不良反應(yīng)。合理有效的護(hù)理措施是霧化吸入療效的關(guān)鍵，應(yīng)維持病室內(nèi)空氣的清晰，并維持良好的溫濕度，通常溫度維持在1822之間，濕度控制在60%左右。適量予以患兒飲用淡鹽水或者溫開(kāi)水，以維持呼吸道的濕潤(rùn)，并加強(qiáng)口腔護(hù)理，以促進(jìn)痰液咳出。在飲

10、食方面，應(yīng)選擇高熱量、富含維生素且易于消化的食物，切勿一次性進(jìn)食過(guò)飽。定時(shí)予以患兒翻身排背，以促進(jìn)排出呼吸道分泌物，如有必要，還可予以吸入溫?zé)岬乃魵猓韵♂屘狄?，使其更容易排出。本研究?duì)呼吸道感染患兒應(yīng)用霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，并配合精心的護(hù)理，結(jié)果顯示，患兒的肺部啰音以及咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均較靜脈滴注鹽酸氨溴索患兒明顯提前，且前者的總有效率明顯高于后者。提示對(duì)小兒呼吸道感染患兒，霧化吸入治療效果顯著、操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少、患兒的痛苦少、配合度高，配合有效的護(hù)理操作可提高療效，促進(jìn)患兒的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)1 姚淑一. 霧化吸入治療小兒呼吸道感染的護(hù)理觀察分析J. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013（3）:790-791.2 李阿麗. 超聲霧化吸入治療小兒呼吸道感染的應(yīng)用及評(píng)價(jià)J. 臨床合理用藥雜志,2012（4）:35.3 梁道瓊. 喜炎平霧化吸入治療小兒上呼吸道感染的臨