惡性心律失常

1、、陣發(fā)性室上速（PSVT）1.快2.無P波3.窄QRS波群4.P波可在QRS的前、內(nèi)、后且QRS波規(guī)則室上速伴預(yù)激綜合征不規(guī)則的反應(yīng)。房顫房顫Atrial Fibrillation有些房顫患者，不能得到房顫的病史，尤其無癥狀或癥狀輕微的患者，可采用新近發(fā)生的或新近發(fā)現(xiàn)房顫來命名，后者對房顫持續(xù)時(shí)間不明的患者尤為適用。新近發(fā)生的房顫也可指房顫持續(xù)時(shí)間 24 h 者。繼發(fā)于急性心肌梗死、心臟手術(shù)、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或急性肺部病變等情況的房顫應(yīng)區(qū)別考慮。因?yàn)檫@些情況下，控制房顫發(fā)作同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病往往可以消除房顫發(fā)生。急性房顫處理流程圖律。依布利特。依布利特使用指征胺碘酮普羅帕酮。心房撲動心房撲

2、動室性心動過速室性心動過速Ventricular Tachycardia10min后后尖端扭轉(zhuǎn)性室速 多形性VT合并QT間期延長 特征像紡錘狀交替出現(xiàn) 常因藥物（如抗心律不整藥物）、電解質(zhì)不平衡（低血鉀、低血鎂）、心肌缺血引起 1.快 2.無P波 3.寬大多形QRS波 4.無規(guī)則（紡錘狀）快速型室性心律失常：尖端扭轉(zhuǎn)性室速室顫Ventricular Fibrillation心室撲動（1） 快快（2）P波及波及QRS波完全消失。波完全消失。（3）連續(xù)出現(xiàn)波幅較大、較）連續(xù)出現(xiàn)波幅較大、較規(guī)則的波型。規(guī)則的波型。（4）頻率大約為）頻率大約為250次次/分。分。心室纖顫（1）快）快 （2）無）無P-

3、QRS-T波。波。（3）低小不齊的波型。）低小不齊的波型。（4）無規(guī)則）無規(guī)則無有效收縮、無心輸出量、無脈搏無有效收縮、無心輸出量、無脈搏竇性心動過緩竇性心動過緩 Sinus BradycardiaType II Second-Degree AV BlockThird-Degree AV Block室性逸搏心律Junctional Escape Complexes心動過緩心率60bpm，不能滿足臨床需要保持氣道通暢；必要時(shí)輔助呼吸給氧監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度建立靜脈通道有無心動過緩所致低灌注引起的癥狀和體征？（如急性神志改變、持續(xù)胸痛、低血壓或其它休克癥狀）灌注是否充足？YES觀察/監(jiān)護(hù)NO進(jìn)行經(jīng)皮起搏；在高度AVB時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行；等待起搏時(shí)可用阿托品；可考慮使用腎上腺素和多巴胺治療無效準(zhǔn)備經(jīng)靜脈起搏；治療病因征詢專家意見尋找并治療以下可能病因