放射治療效果評(píng)價(jià)與流程

1、放射治療效果評(píng)價(jià)與流程放射治療效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)放射治療效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) 采用2009年發(fā)布的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST），對(duì)可測(cè)量和不可測(cè)量病灶分類評(píng)價(jià)。依靠癥狀、臨床查體、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)記物等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病變穩(wěn)定（SD）、病變進(jìn)展（PD）四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容參照RECIST的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 放射治療過(guò)程中的效果評(píng)價(jià)放射治療過(guò)程中的效果評(píng)價(jià) 在患者執(zhí)行放射治療期間，應(yīng)及時(shí)觀察記錄患者癥狀、體征和治療靶區(qū)的影像學(xué)變化，并做治療期間的療效評(píng)價(jià)。對(duì)可見(jiàn)治療靶區(qū)進(jìn)行肉眼觀察及形態(tài)大小測(cè)量，并隨時(shí)記錄入病案，作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù)。對(duì)不可見(jiàn)治

2、療靶區(qū)必須行影像學(xué)檢查，結(jié)合測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。需要向患者告知的是，治療過(guò)程中的效果差異與不同腫瘤對(duì)放射治療的敏感性差異有關(guān)，也與患者的個(gè)體差異有關(guān)，不代表治療后的總體療效，需堅(jiān)持完成放射治療才能獲得最終的療效評(píng)價(jià)。 放射治療后的短期效果評(píng)價(jià)放射治療后的短期效果評(píng)價(jià) 患者完成放射治療后2-4周內(nèi)，安排患者進(jìn)行常規(guī)體檢和放射治療靶區(qū)的影像學(xué)檢查，結(jié)合放射治療前的同類檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，參照效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行短期療效評(píng)價(jià)。短期效果評(píng)價(jià)應(yīng)以放療靶區(qū)的影像學(xué)檢查對(duì)比結(jié)論為主，不能按照癥狀和整體病情變化作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如果患者在放療靶區(qū)之外的身體部位出現(xiàn)病情明顯進(jìn)展，將導(dǎo)致患者的全身癥狀體征加重，故

3、無(wú)法作為放療靶區(qū)的客觀評(píng)價(jià)依據(jù)。 放射治療后的長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)放射治療后的長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià) 患者完成放射治療后3個(gè)月即開(kāi)始評(píng)價(jià)長(zhǎng)期療效。在患者繼續(xù)生存的前提下，需每隔6-8周對(duì)放射治療靶區(qū)進(jìn)行影像學(xué)檢查，與歷次的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，其他檢查指標(biāo)輔助判斷療效。在對(duì)長(zhǎng)期療效的判斷過(guò)程中，需結(jié)合患者放療后進(jìn)行的其他常規(guī)腫瘤治療方法的療效結(jié)論，是否對(duì)放射治療靶區(qū)的治療效果有輔助增強(qiáng)作用，客觀對(duì)放射治療的長(zhǎng)期療效做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。 放射治療副反應(yīng)的評(píng)價(jià)放射治療副反應(yīng)的評(píng)價(jià) 患者放射治療過(guò)程中，需特別注意對(duì)靶區(qū)周圍重要組織器官的保護(hù)，減少正常組織器官的放射損傷。放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和放射治療計(jì)劃執(zhí)行的質(zhì)量控制可以減輕放射治療副反應(yīng)的發(fā)生率。在放射治療過(guò)程中，需嚴(yán)密觀察急性放射反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展情況，要及時(shí)做臨床干預(yù)治療，并將副反應(yīng)的評(píng)價(jià)和處理記錄入病案中。在放射治療完成后繼續(xù)觀察患者的近期和遠(yuǎn)期放射治療副反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展，并做出副反應(yīng)級(jí)別的評(píng)價(jià)，必要時(shí)需住院進(jìn)行臨床治療，避免放射治療副反應(yīng)對(duì)患者的生命造成威脅。 放射治療效果評(píng)價(jià)的記錄保存放射治療效果評(píng)價(jià)的記錄保存 患者在住院執(zhí)行放射治療期間，所有的治療中和治療后的效果評(píng)價(jià)均要詳細(xì)記錄入病案之中，同時(shí)放射治療副反應(yīng)的觀察處理也要詳細(xì)記錄?；颊叻派渲委熀蟮拈L(zhǎng)期療效評(píng)價(jià)，要根據(jù)需要分別詳細(xì)記錄入門診病歷和住院