呼吸系統(tǒng)疾病的防治

1、呼吸系統(tǒng)疾病的防治呼吸系統(tǒng)疾病的防治冬春交替之際天氣忽冷忽熱，人體免疫系統(tǒng)不能及時適應氣候變化，加之病毒、細菌、真菌等病原微生物較冬季更加活躍，就容易患病；頻繁的外界接觸容易使病原在狹小空間里相互傳播，春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，許多傳染病同時又能引起其他較危重的并發(fā)癥。春季常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、水痘、猩紅熱等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。大學城這種人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會對廣大師生的工作學習帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見的傳染病及其預防措施有所了解。冬春季傳染病流

2、行特點認識感冒 鼻腔有足夠的分泌物：受涼、運動、過敏 外來的病菌：別人感冒、人多的地方 內(nèi)部的細菌：人體處于一個帶菌狀態(tài) 沒有足夠的分泌性IGA：大便干感冒初期會有哪些癥狀 睡眠不老實，亂翻滾，或者咬牙說夢話厲害。 揉眼睛或者眼睛淚汪汪 肚子疼 清嗓子哪些原因可以導致反復呼吸道感染過敏性鼻炎過敏性鼻炎慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎腺樣體肥大腺樣體肥大心肌損傷心肌損傷過敏有哪些常見癥狀 濕疹、蕁麻疹、沙土性皮炎。 揉眼睛、迎風流淚，甚至頻繁眨眼 ，有青眼圈（熊貓眼）、近視、弱視 流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵 、揉鼻子（敬禮征）過敏體質(zhì)的性格特點 聰明 好動 易激惹、口吃 說多 精力旺盛 入睡困難過敏對心臟的損害

3、有哪些表現(xiàn) 容易出汗，特別是夜間剛睡覺的半小時到2小時 容易疲乏、累。喜歡讓人抱 喜歡的事情，經(jīng)歷旺盛，不喜歡的事情判若兩人 脾氣大，容易出現(xiàn)激惹癥狀，3歲以下的孩子主要表現(xiàn)是愛哭、打人、咬人 8歲以后孩子出現(xiàn)含胸、駝背，愛嘆氣，喜歡在沙發(fā)上或者床上玩，看書過敏性鼻炎的分類間歇性癥狀發(fā)生的天數(shù) 4天/周 或病程4天/周 和病程4周中重度 不能睡眠正常 日常活動、體育和娛樂等受影響 不能正常工作、學習 有令人煩惱的癥狀過敏性鼻炎的診斷依據(jù) 典型的過敏癥狀病史 過敏癥狀的主要表現(xiàn)是： “噴嚏型”和“流涕型” 診斷性檢查： 速發(fā)型過敏反應的皮膚試驗 血清過敏原特異性IgE測定 過敏原鼻激發(fā)試驗鼻炎的

4、臨床評估和分類病史鼻分泌物 鼻塞噴嚏/鼻癢“噴嚏及流涕型”“鼻塞型”在大多數(shù)日子里有2個或以上的癥狀 1 hr過敏性鼻炎的治療 治療原則： 對癥治療與治療粘膜炎癥反應相結合 階梯式治療方案 避免接觸過敏原 藥物治療 特異性免疫治療 外科手術避免接觸過敏原 是治療策略的必需組成部分 避免致敏原 室塵螨、寵物、植物花粉、真菌 嚴格戒除煙酒等不良嗜好 阿司匹林及NSAIDS藥物選擇 分類： 口服及局部H1抗組胺藥 口服/肌注及鼻用糖皮質(zhì)激素 口服及局部減充血劑 局部色酮 抗白三烯藥過敏性鼻炎的藥物治療Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Aller

5、gology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34鼻竇炎和普通感冒有什么區(qū)別 鼻竇炎的病人感冒7至10天后，鼻塞、咳嗽的癥狀持續(xù)存在,所以一個人如果感冒14天還沒有好,我們首先要考慮合并鼻竇炎。 鼻竇炎經(jīng)常是細菌感染，所以會出現(xiàn)黃鼻涕或者黃綠鼻涕（化膿），嘴里有臭味。 清嗓子或者咳嗽，特別是早晚咳嗽厲害什么是鼻竇炎？ 鼻竇炎也就是鼻竇出現(xiàn)了炎癥，鼻竇共有四組，表現(xiàn)為鼻塞，流膿涕，頭昏頭疼和口中有臭味鼻 急性鼻竇炎：3周以內(nèi) 慢性鼻竇炎：3周到八周，但可以持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等急性鼻竇炎有哪些特點 發(fā)熱、伴有頭疼。 面色不好，以口周

6、、鼻唇溝周圍為著。 嘔吐，為胃內(nèi)容物，內(nèi)含粘液。 眼周圍有可能有水腫、發(fā)青。早上起來口腔有異味。 化驗血象白細胞很高長期患鼻竇炎有什么后果 慢性鼻竇炎經(jīng)常流膿涕、頭暈、頭痛、記憶力減退 ，注意力不集中 膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等 若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳悶、耳聾等癥狀 腺樣體肥大，打呼嚕腺樣體肥大有哪些癥狀 說話帶有鼻音、經(jīng)常早晚咳嗽 營養(yǎng)發(fā)育不良 反應遲鈍、注意力不集中 夜驚、磨牙、遺尿等癥狀 上頜外突，下嘴唇變厚（腺樣體面容）腺樣體肥大必須手術嗎？ 腺樣體肥大的主要原因就是過敏和反復感染 控制過敏性鼻炎，改善環(huán)境 預防反復呼吸道感染 治療并

7、發(fā)癥（心肌損傷、鼻竇炎）摘除扁桃體（腺樣體）的指標摘除扁桃體（腺樣體）的指標 如果扁桃體一年化膿4-5次或者連續(xù)兩年扁桃體都化膿2-3次 如果扁桃體過度肥大影響呼吸，及引起頻繁阻塞性睡眠暫停。 如果5歲以上的孩子每周尿床超過三次，同時有打呼嚕那些原因可以導致慢性咳嗽 鼻炎、鼻竇炎，主要是早晚咳嗽，陣發(fā) 哮喘 過敏性咳嗽，特點為遇到冷空氣咳嗽、運動以后或者大笑以后咳嗽. 過敏性肺炎 如何預防哮喘發(fā)作？ 一級預防：如果父母有哮喘或者鼻炎，從孩子出生以后就要注意環(huán)境，家庭保持干燥通風、不養(yǎng)大量花草和寵物，注意灰塵和蟑螂，不要抽煙，盡量不用布藝沙發(fā)和地毯 二是預防：出現(xiàn)過敏性鼻炎，積極治療鼻炎和預防反

8、復呼吸道感染 三級預防：提前用藥，盡量控制癥狀的加重。治療哮喘有哪些常用藥物 支氣管擴張劑：緩解癥狀 抗炎藥物：激素類藥物、白三烯抗體拮抗劑、酮替芬 預防藥物：色甘酸哮喘緩解期是否要治療？ 哮喘是一種慢性、反復發(fā)作的疾病，需長期治療 支氣管粘膜損傷的重塑需要一段時間 主要以抗炎為主：激素的局部吸入、順爾寧治療哮喘需要多長時間？ 哮喘的治療需要1-2年（間斷或者持續(xù)） 必須堅持個體化治療，不能千篇一律 按照不同的嚴重程度、結合誘發(fā)因素 是否有并發(fā)癥哮喘必須使用激素嗎？ 不一定 激素是目前最好的、最全面的抗炎藥物 白三烯，順爾寧 肥大細胞，酮替芬、色甘酸哮喘的療效取決于哪些因素 藥物的療效 病人的

9、順應性 方法是否正確 使用的時間是否合適哪些因素使哮喘不容易控制 診斷是否正確，聲帶息肉，原發(fā)纖毛不動癥 是否合并其他并發(fā)癥：心肌炎和心肌損傷和鼻竇炎 病人是否能正確使用藥物，不能掌握吸入的方法 胃食管返流，經(jīng)常打嗝 持續(xù)存在的過敏源大便干容易感冒嗎 保護上呼吸道的免疫球蛋白是分泌性IGA,這個球蛋白主要產(chǎn)生于腸道淋巴樣組織。 大便干的時候分泌性IGA就減少 孩子會不會感冒主要取決于敵我雙方的力量對比孩子嘴里的臭味哪來的？ 消化不良的臭味一般為酸臭，有飯餿味，一整天都會比較明顯 口腔的感染包括牙周炎和口腔感染，如果有牙周炎，孩子會經(jīng)常牙齦出血，臭味也會持續(xù)存在 慢性扁桃體炎或者慢性鼻竇炎臭味的

10、特點就是早上起來會有臭味，但喝水或者刷牙以后臭味就會減輕 胃潰瘍：主要見于成人，但經(jīng)常伴有相對規(guī)律的腹疼 為什么孩子感冒以后容易腹疼感冒以后的患兒由于鼻涕倒流，進入胃內(nèi)。胃也不能消化這些粘液，只有通過兩種方式來處理：一種是增加胃酸的分泌來消化粘液，另外一個就是增加蠕動排出粘液。這兩種情況都可以引起胃腸痙攣。如果腹疼劇烈，可以加用抗酸藥，就可以以緩解。 病后什么時間送幼兒園 生病是一個打仗的過程，要損失不少白細胞、淋巴細胞和抗體 疾病以后人體相對免疫力不足，很容易感染其他疾病 很多疾病還有一個傳染期，很容易導致其他孩子生病 補充戰(zhàn)斗力最少需要三天時間為什么鼻炎早晚容易咳嗽 這和鼻竇的位置以及開口

11、有關系。 上頜竇的分泌物當人直立不容易排除，躺下來的時候上頜竇分泌物流入咽部和氣管，造成陣發(fā)性咳嗽。 睡覺時的分泌物不容易排除，早上直立的時候，有積存的分泌物排出。所以早晚咳嗽厲害。 分泌物倒流的顯現(xiàn)稱做“鼻喉滴漏綜合癥”。 多動和過敏有關系嗎？ 其實很多多動的孩子都是過敏體質(zhì)的，多動的眨眼是由于過敏性結膜炎導致的眼睛癢，久而久之就容易眨眼。 由于鼻子堵或者鼻子癢，孩子要經(jīng)常揉鼻子，或者聳鼻子，所以就有鼻子的動作。 由于慢性咽炎，或者鼻涕倒流，經(jīng)常有咽部不適，咽癢，需要嗽嗓子或者嗓子有異物感。這樣就形成了多動。 消炎藥物的危害 過敏反應：青霉素 肝的危害：紅霉素、四環(huán)素 腎的危害：氨基糖甙類

12、骨髓抑制：氯霉素 耐藥：社區(qū)獲得性、體內(nèi)、醫(yī)院細菌是如何耐藥的 生命受到威脅時就要反擊，這是本能。 可以產(chǎn)生酶分解抗菌素：復合青霉素 基因突變 耐藥菌株的大量生長什么是發(fā)熱什么是發(fā)熱 其實孩子發(fā)燒是一個過程，不是一個疾病，是很多疾病的一個伴隨癥狀。 發(fā)燒是人體和病原微生物打仗的過程，如果有病原微生物入侵，人體就會動員很多白細胞參與打仗，打仗就有死傷，死亡的白細胞和病原都會釋放很多因子造成發(fā)燒，發(fā)熱越高，說明戰(zhàn)斗越慘烈。 發(fā)燒是人體對抗病原微生物的一種方法，以制止病原微生物的生長哪些因素影響孩子的發(fā)燒哪些因素影響孩子的發(fā)燒 是病原微生物的毒性和數(shù)量： 比如當年的SARS病毒，就是由于毒性發(fā)生變化，毒力很強，如果你的呼吸道粘膜黏附一定數(shù)量的病毒，你就會發(fā)病。 是病原微生物的數(shù)量：流感流行期間數(shù)量大，很容易流行。 環(huán)境因素：病菌首先要能在呼吸道粘膜黏附，就是停下來，生長繁殖也需要時間。最適宜的環(huán)境就是分泌比較粘的鼻涕。如何針對這些因素 因為我們控制不了病菌的毒力，我們就要努力爭取減少病菌的數(shù)量，戴口罩是最好的預防辦法。另外多喝水或者使用生理鹽水洗鼻子也能有