非手術(shù)皮膚年輕化治療綜合策略-趙小忠講解

1、非手術(shù)皮膚年輕化治療綜合策略空軍總醫(yī)院激光整形美家中心超小思*皮膚老化的臨床表現(xiàn)日曬斑毛孔粗大皺紋皮膚異色癥面部松弛毛細(xì)血管擴(kuò)張*自然老化*伴隨著機(jī)體老化的自然老化過程。*皮膚松弛、皺紋增多加深、毛孔埴大、皮膚紋理變粗變亂、皮膚彈性下降、毛發(fā)稀少、眉毛耳毛變長、指甲粗脆弱易斷彎曲、老年責(zé)埴生、皮膚變薄、色澤變深、光澤消失。"皮膚光老化*光老化是指皮膚由于反復(fù)暴露于紫外線而引起的結(jié)構(gòu)和功能的特征性改變。*粗大皺紋、皮膚松弛、粗糙、增厚、斑點(diǎn)狀色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫藏以 及翔變等。三大治療項(xiàng)目 1、光電治療 2、肉毒毒素 3、填充劑面容的美麗三要素：1、輪廓（形狀+豐滿）2、五官（單

2、個(gè)+搭配）3、皮膚（色澤+質(zhì)地）*強(qiáng)脈沖光技術(shù)*激光*抗衰老整體解決方案»有效的針對皮膚老化的各個(gè)層次A全面抗衰老針對皮膚、皮下脂肪、SMAS等多個(gè)層次的治療*光嫩膚的歷史剝脫非剝脫1550nm FractionalEarly1980sEr:YAG21stcentury1320nm IPLPDL 1064nmSkin Laxity 1440nmRF, IPL CAP*隕脈沖光（IPL）技術(shù)反射鏡線性q光燈濾光器導(dǎo)光晶體*ST近紅外緊膚光改善皮膚松弛、細(xì)小皺紋等皮膚老化問題780- 1800nm （主要集中在1300nm）近紅外光是一抻特殊的 紅外光源，其在皮膚的穿透深度是目前所有激光

3、、光子設(shè)備 中是最深的，介于非剝脫激光與射頻之間，可有效加熱真皮 層，使膠原纖維收縮，并有效刺激新的跤原蛋白增生，使真 皮層重新分布titan通過加熱真皮刺激膠原 llOOniu1800nni鴇燈較閃光燈脈寬更長（刺激膠原需要更K的脈寬）實(shí)時(shí)校準(zhǔn)能量和治療頭溫度患者術(shù)后無須誤工，可即刻化妝HandpieceTitanSTitanVTitanXLWavelength1100 1800nmFluence Range5 65J/crf5 50J/cmSpot Size10 x 15mm10 x 15 x 5mm10 x 30 x 5mmDye-PL染料光技術(shù)療效超越光子嫩膚的準(zhǔn)激光技術(shù)波長(nm)*

4、DPL通道550650nm波長(nm)特制DPL晶體僅允許550650nm波段通過，同時(shí)使 該波段獲得最高的能量輸出。DPL染料光vs.IPL光子治療方案（in型皮膚）/能量30J/黑色素吸收強(qiáng)到弱,有效能量分散，治療能量更高， 深膚色治療風(fēng)險(xiǎn)高治療方案（n理皮膚）/能量15J,黑色素強(qiáng)吸收段/聚焦有效能量，總治療能量更低， 降低風(fēng)險(xiǎn)" fractional激光技術(shù)基本思想是把一個(gè)連續(xù)的激光光斑分成一系列不連續(xù)的 均勻分布的聚焦點(diǎn)陣。每個(gè)點(diǎn)的直徑約為70T20微米。點(diǎn)與 點(diǎn)的間隔遠(yuǎn)大于點(diǎn)的直徑。在這些點(diǎn)上，能量密度很高，激 光穿過表皮深入真皮，形成一系列柱狀的微熱帶（MTZs）,在

5、此致熱區(qū)域外，是未受影響的正常細(xì)胞。它們的再生功能， 迅速啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制。通過新生的角質(zhì)，膠原和纖維細(xì)胞再生 和遷移取代受損的組織。達(dá)到部分皮膚重塑，經(jīng)重復(fù)治療， 最終達(dá)到嫩膚的目的。Each hit of the laser produces a Microlhcrmal Treatment Zone? Collagen remodeling takes place in the MTZ, and a small plug of smaller than a human hah, sparing the intervening normal Hssuc MkroEpidemal Necrolk

6、: Debfis (MENO) flakes off In a few days.A socond troatmont croatos moro AATZs as tho collagon fromEach treafmenl session cove<t about 20% of Ihe skin surface.Fractional resurfacing 分類*非剝脫性 Non-ablative：波長為14007600nm,穿透力比較深，只對真皮層有治療作用, 不汽化表皮。*微剝脫性 Micro-ablative：H激光可以汽化表皮，起到皮膚淺表治療的作用；又可以加熱 真皮層的股原

7、，起到緊膚效果。“剝脫性 Full ablative：co?激光可以充分汽化表皮，且其熱量可達(dá)真皮，起到對真皮 層股原加熱的目的。美像束激光24mJ/50um像束激光的臨床應(yīng)用范EE3* 黃福責(zé)* 改善細(xì)小皺紋* 明顯改善座瘡疤痕* 快速皮膚收緊* 顯著提高皮膚的彈性和質(zhì)地* 恢復(fù)皮膚的健康狀態(tài)* 治療光老化皮膚和色斑問題適用于面部，頸部，胸部,手臂和手*1550nm光纖激光* 非剝脫型治療系統(tǒng)* 能完成部分剝脫型激光的功能* 周圍組織熱損傷小,副作用輕* 非接觸式手柄* 安全性高、效果極佳* 休息時(shí)間短*Aff什m點(diǎn)陣激光激光類型:波 長：脈 寬：能量密度: 光胃尺寸: 重復(fù)頻率:Nd： Y

8、AG 1440nm 3ms 8J/cm2 10mm 2HzNd： YAG 1320nm 3ms 14J/cm214mm 1.5Hz改善皺紋、治療死痕、緊致皮膚ULTRAPULSE ENCORE CO2激光*選擇光用1.3毫米的手具治療快速，覆蓋均勻。 0.12毫米的手具穿透更深，恢復(fù)時(shí)間更短。關(guān)選擇密度*滿足每個(gè)患者的需求*治療范圍達(dá)0% -95%> Q開關(guān)Nd:YAG激光* 波長：1064nm* 脈寬：Q開關(guān)* 參數(shù)：大光斑、低能量* 適應(yīng)證：嫩膚、美白、祛斑（黃褐斑）* 痛苦小、無誤工期大光責(zé)低能量治療色沉 治療色沉性皮損新理念 低復(fù)發(fā)率 對難治真皮色沉性皮損有效 刺激皮脂眼改善捶瘡

9、無痛、無誤工、無副作用“黑臉娃娃” ISoft Peel & Genesis調(diào)Q模式準(zhǔn)長脈寬碳粉爆破1064nm剝脫死皮6ns1064nm三18-10Hz 10-14J3起效快 無誤工無痛無副作用 縮小毛孔 減少皺紋 改善膚色 改善捶瘡SOFT PEEL (New concept using carbon cream) Genesis for dermal remodeling聯(lián)合治療ILong pulse Nd:YAG 1064/132Photo-RFInterval : 1 weekCOSJETLaserToningSoft Peel& GenesisInterval :

10、continuous treatmentsDramaticResult*射頻美容治療應(yīng)用進(jìn)展Application of Aesthetic Radio frequencyBASIC CONCEPT OF DEEP HEATINGRF Heating Model*能量強(qiáng)度的比較標(biāo)準(zhǔn)化強(qiáng)度-激光和射頻1234567深度Z (mm)單激光均質(zhì)模型關(guān)射城熱效應(yīng)和穿透深度決定于由"Vx YlY Jh 7】* 射頻器類型 Type of applicator (Monopolar, Bipolar, Unipolar)興所用頻率 Applied frequency能量水平 Level of e

11、nergy*持續(xù)時(shí)間 Duration of exposure* 組織電特性 Electrical properties of tissue* I隨床適應(yīng)癥 Clinical Indications* 嫩膚：緊膚、除皺、差亙* 溶脂：塑身、減肥、吸脂后治療* 座瘡：活動(dòng)期，瘡、座施瘢痕* 瘢痕：萎縮性瘢痕* Alma離子束技術(shù)Fractional Micro-Plasma Technology表皮氣化一剝脫單極射顓激發(fā)氮?dú)夥肿?，使其解離 為帶有能量的氣態(tài)光子與電子，即為 等離子態(tài)。真皮深層熱效應(yīng)射頻能量以像束形式，通過多點(diǎn)發(fā) 射均勻分布。Sublative RF - fractionated

12、bi-polar radio frequency technology - to place the heat energy effectively into the dermis where it can produce significant dermal impact with minimal epidermal disruption.治療第一步/手柄平貼接觸皮膚第二步/微針自動(dòng)插入皮膚第三步/微針尖端和放射頻能量第五步/留下微創(chuàng)傷口第六步/開啟微創(chuàng)傷口修友機(jī)制 及語導(dǎo)膠原蛋白新生村注,/137178s8008Thermage三代產(chǎn)品的參數(shù)比較O第一、二代IC3；NXI能員為連續(xù)修出.馀

13、痛感強(qiáng)烈= WmWVWMMMMWMMAVAWWWMaTreatment begin with a coolingon the skin！J*for comfort andsafety of surfacelayers.A specially designed treatment tip is placed against the skin in targeted areas型號功率市場較案 < MHz)治療手柄）區(qū)別時(shí)代 TC325OW2006年底 停產(chǎn)6 00白色不陋 TH-1天*期就解不就使用第二代 NXT400W11波產(chǎn)品6. 73盆色乎帆 TM-2 及電孚他 TH.3無武功三代

14、CPT500W主流產(chǎn)品6. 78及色手柄 TH-3正色手然 TH-2帝動(dòng)手懵TM-4獻(xiàn)國除冷火附出 治行手柄同步震動(dòng) K虎件拿感VIBRATION BEGINS VIBRATION CONTINUESVIBRATION CONTINUES VIBRATION STOPSFinal delivery of cryogen to cool the epidermis.Radiofrequency energy penetrat deep into the skin' s tissue, heating the treatment areas and remodeling the colla

15、gen.回顧*Dr.Bassichis ：客觀療效28%,主觀療效40-50%*2002.122004.8期間，63例并發(fā)癥。1例死亡，52 例嚴(yán)重?fù)p傷，包括瘢痕、四略局部不規(guī)則。*Thermage官網(wǎng)稱，0.2%出現(xiàn)局部略。*2010年有文章總結(jié)并發(fā)癥高達(dá)10%±。*近兩年未見嚴(yán)重并發(fā)癥報(bào)告。*發(fā)光二極管(LED)* 單一波長的非相干光。* 采用三種特別的顓率(波段)直接刺潞表皮下股原質(zhì)再生。 與激光美容技術(shù)相比，LED光動(dòng)力不使用高能量密度的光 源，觸發(fā)身體把光子能量轉(zhuǎn)化成為細(xì)胞能量。* 沒有熱效應(yīng)，避免了熱效應(yīng)對組織可能的傷害。* 常用紅、黃、藍(lán)三種光源。*紅光嫩膚作用機(jī)理興633nm的紅光剌激ATP產(chǎn)生，增加皮膚自然細(xì)胞活性，便光 活化的細(xì)胞中纖維母細(xì)胞生長因子