眼球內(nèi)病變的超聲診斷 ppt課件

1、眼球內(nèi)病變的超聲診斷眼球近似圓形，成年人眼球前后平均直徑為24mm。眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組合，前者包括纖維膜角膜、鞏膜、葡萄膜虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜；后者包括房水、晶狀體和玻璃體。纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜；房水、晶狀體、玻璃體纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜；房水、晶狀體、玻璃體檢查時囑病人輕閉眼瞼，涂上適量的耦合劑，將探頭輕置于眼瞼上，作橫切、縱切、斜切掃查。正常的眼球超聲圖：玻璃體為寬廣的暗區(qū)，可見虹膜及半月形晶狀體回聲，后方弧形光帶為眼球壁包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜回聲眼內(nèi)疾病一、眼內(nèi)腫瘤一視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 是嬰幼兒時期的腫瘤，本病惡性程度較高，具要挾患兒視力及生命的雙重嚴(yán)重性。系染色體顯性遺傳

2、。本病多由家長發(fā)現(xiàn)患兒斜視、眼球震顫、瞳孔反白光。超聲表現(xiàn)：1.眼內(nèi)實性腫物 可分三型腫塊型 為圓形、半圓形。不規(guī)那么型 外形不規(guī)那么兩者特點是邊緣不圓滑，腫瘤內(nèi)部回聲光點大小不一，強弱不等，分布不均勻。在腫瘤的壞死區(qū)內(nèi)，缺乏聲學(xué)界面，甚至呈囊性反射，在光點及光團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)暗區(qū)。彌漫侵潤型 外生型視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，早期引起視網(wǎng)膜脫離，超聲顯示為漏斗狀光帶、內(nèi)有明顯增厚區(qū)。三型均無后運動，腫瘤與眼底光帶相連。2.鈣斑反射：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤易壞死、鈣化，腫瘤很小時即可發(fā)生4mm。初期呈椒鹽狀鈣滴，而后構(gòu)成鈣斑，甚至全部腫瘤鈣化。鈣斑在聲像圖上為強反射且有聲影。軟組織內(nèi)鈣斑是診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的重要標(biāo)志。3

3、.眼軸正?；蛏蚤L。4.CDFI 腫瘤內(nèi)可見與視網(wǎng)膜中央動、靜脈相延續(xù)的血流頻譜，為高速，高阻型。男，2歲，右眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，繼發(fā)右側(cè)視網(wǎng)膜脫離(二)脈絡(luò)膜黑色素瘤 是成年人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。常因視力減退或視野缺損就醫(yī)。超聲表現(xiàn)：1.半圓形或蘑菇形實性物，自眼球壁突入玻璃體腔。2.腫物邊緣光滑銳利。3.腫物前部回聲光點密集亮堂，向后漸減退，接近眼球壁出現(xiàn)無回聲暗區(qū)挖空景象。4.腫瘤部分眼球壁較周圍正常區(qū)回聲低下，稱脈絡(luò)膜凹陷。5.聲影。6.繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離。二、視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離一視網(wǎng)膜脫離 部分視網(wǎng)膜脫離 玻璃體暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)強弧形回聲光帶，后端連于視乳頭，前段

4、粘于眼底光帶或鋸齒緣。界面整齊菲薄，凹面向前。光帶與眼球壁之間為液性暗區(qū)。眼球運動時，可見光帶輕度震顫；運動方向垂直于眼球壁完全性視網(wǎng)膜脫離 是除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分別，聲像圖在眼球軸位層面，顯示倒“八字形光帶，寬口向前，窄口向后，與視乳頭接觸。陳舊性視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜增厚，出現(xiàn)固定皺折，活動度減小。脈脫型視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜脫離伴有脈絡(luò)膜脫離，常有前房滲出。超聲特征為玻璃體雙光帶，視網(wǎng)膜脫離光帶凹面向前，脈絡(luò)膜光帶凸面向前。視網(wǎng)膜下及脈絡(luò)膜下可見液性暗區(qū)。 完全性視網(wǎng)膜脫離 陳舊性視網(wǎng)膜剝離 視網(wǎng)膜完全脫離伴脈絡(luò)膜脫離二脈絡(luò)膜脫離 常發(fā)生于眼挫傷及內(nèi)眼手術(shù)后無前房。超聲特征為半

5、環(huán)形膜狀隆起，位眼前部，冠狀切面那么為花瓣狀弧形光帶。脈絡(luò)膜全脫離顯示X形。中部相吻合三、出血 一脈絡(luò)膜出血 眼底紫黑色扁平隆起，超聲探查為扁平隆起，內(nèi)反射初期少而弱，機化時那么內(nèi)回聲增多。二玻璃體出血 在玻璃體暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)忽隱忽現(xiàn)的弱光點，較大、較多的凝血塊，可顯示外形各異的光斑或光團(tuán)。有玻璃體后脫離時，分別的血細(xì)胞可堆積于玻璃體后界面，超聲顯示為迂曲狀膜性回聲，隨著眼球的轉(zhuǎn)動，膜狀物不停地飄動。三玻璃體機化物 較多的玻璃體積血和炎性滲出物，最終構(gòu)成機化條、膜，粘連于眼球壁。超聲可見條形光帶粗細(xì)不等，回聲強度不一的光帶，彎曲且有分叉，與眼球壁單一接觸，后運動明顯，多個粘連點那么后運動不明顯。眼內(nèi)膜狀回聲病因鑒別診斷 外形 回聲強度 與眼球壁連點 后運動 CDFI視網(wǎng)膜脫離 帶狀、規(guī)那么、 凹面向前 強 視乳頭 與眼球壁垂直 視網(wǎng)膜中央A血流脈絡(luò)膜脫離 半環(huán)狀， 強 眼赤道之前， 凸面