骨科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

1、骨科醫(yī)療質(zhì)量管理方案為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，達到規(guī)范化、科學化、標準化 管理，按照三級甲等醫(yī)院管理標準的要求，結(jié)合我科實際情況，制定醫(yī)療質(zhì)量Zu 0一、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員：組長：周海寧主任醫(yī)師（科室主任）副組長：馬洪主治醫(yī)師（科室副主任）成員；鄒美玉護士長（骨一）、伍鳳飛護士長（骨二）質(zhì)控員：邵泰宗住院醫(yī)師、陳云梅主管護師（骨一）；邵思海住院醫(yī)師、李光玲主管護師（骨二）。聯(lián)絡員：李甲岳住院醫(yī)師二、管理目標：（一）基礎質(zhì)量：加強“三基”培訓，重視對青年醫(yī)師的培養(yǎng)；認真書寫病歷，通過查房、 病歷討論等，不斷提高診斷及治療水平；每月安排一次科內(nèi)業(yè)務學習。1、本科基本理論考試達標9

2、0分。2、基礎知識、基礎技能達標90分。3、醫(yī)護人員“三基”考核合格率100%（二）診斷質(zhì)量：1、出入院診斷符合率95%2、術前、術后診斷符合率90%3、臨床與病理診斷符合率90%（三）治療質(zhì)量：1、加強對危重病人的搶救工作，成功率 90%2、加強對單病種質(zhì)量的管理，明確專人管理，負責單病種質(zhì)量管理人員：張進明，治愈好轉(zhuǎn)率90%（四）工作質(zhì)量：1、處方合格率95%2、門診病歷書寫合格率90%3、住院病歷甲級率90%無乙級病歷。4、無菌手術切口感染率0 0.5%。5、院內(nèi)感染率0 10%6、醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0/年。(五)工作效率：1、病人陪床率0 10%2、病床使用率90%3、平均住院日0 25

3、日。4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)學15次/年。5、術前住院日數(shù)07大。三、管理計劃：上述醫(yī)療質(zhì)量的各項指標年內(nèi)全部達標，以后逐年提高。四、管理措施：1、堅持三級醫(yī)師查房制度，提高對疑難病例，出院病歷討論水平，及時組 織死亡病例討論(在一周內(nèi)完成)。2、每月全面考評一次，包括醫(yī)德、醫(yī)風、各項指標完成、考試、考核情況3、教學方面：講課老師認真?zhèn)湔n，做好教學工作。新任課老師由五年以上 工作經(jīng)驗的高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔任。4、積極搞好科研，鼓勵中青年醫(yī)師學外語，寫論文，積極申報省、州及市 科技技術成果獎。5、創(chuàng)造條件開展新技術、新手術：(1)積極開展惡性骨月中瘤及軟組織肉瘤的規(guī)范性化療及保肢手術(2)積極開展人

4、工全膝、全牌關節(jié)置換或翻修術手術治療。(3)積極開展脊柱穩(wěn)定重建術手術治療(頸、胸、腰椎體切除人工椎體植 入內(nèi)固定術)。(4)積極開展人工椎間盤置換術手術治療。(5)積極開展膝關節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術手術治療(6)積極開展經(jīng)皮椎體成形術(PVP、經(jīng)皮椎體后凸成形術(PKP手術 治療。五、檢查及監(jiān)督質(zhì)量管理小組每月檢查一次指標完成情況，找出原因，加以改善。年終總結(jié)一次，對完成好的進行獎勵，差者適當扣除12月部分獎金。另附：骨外科關于強化基礎管理的若干規(guī)定。為強化基礎管理，加快本科發(fā)展及湖北省重點中醫(yī)?？平ㄔO，經(jīng)科室全體醫(yī)務人員討論通過，特頒布以下管理規(guī)定，所列獎懲條款從2013-9-1執(zhí)行。一

5、、管理要求與懲處規(guī)定1、本科實行住院病人知情談話制度，要求病人于入院三天內(nèi)完成，一次未 談話者扣醫(yī)生10.00元。2、出院病人訪談率達90%, 一位未訪談者扣醫(yī)生10.00元。3、嚴格履行查房制度，住院醫(yī)師一天未查房扣10.00元。4、各種醫(yī)療文件、病歷按醫(yī)院要求書寫，根據(jù)醫(yī)院組織檢查情況，未及時 完成一次扣10.00元，當月病歷于下月5日以前完成，未完成扣50.00元。5、確保醫(yī)療安全，杜絕差錯事故，出現(xiàn)一次扣10.00元，發(fā)生醫(yī)療事故者交醫(yī)院處理。6、按時上下班，參加科室開會及業(yè)務學習等各項活動，不遲到、早退，違 者一次扣5.00元。7、嚴格三查七對及無菌操作，凡打錯針、發(fā)錯藥、違規(guī)操作者一次扣10.00 元。8、嚴格收費標準及收費項目，多收或漏收者一次扣 5.00元9、嚴格交接班制度，未交或未接者、發(fā)現(xiàn)一次扣 5.00元。10、加強科內(nèi)團結(jié)，不斷改善服務態(tài)度，凡同事之間吵架或與病人爭吵者，一次扣10.00元11、認真履行崗位職責，按時完成各項工作任務，未及時完成者扣10.00元。12、服從科室負責人分配，違者一次扣 10.00元，多次不改正者交醫(yī)院處 理。13、要求積極正確書寫病歷，寫一份病歷 20元，做急診手術，一臺手術80元。二、獎勵措施1