血液病臨床教學的幾點思考-2019年教育文檔

1、血液病臨床教學的幾點思考1 臨床工作中辨證思維的重要性作為一名好醫(yī)生， 要有正確的思維和良好的工作技巧，才能有效認識、掌握和治療疾病。在臨床教學中貫徹循證醫(yī)學思想，在不影響整個教學計劃的基礎上， 相應調(diào)整臨床教學內(nèi)容， 增加診斷思維系列講座、循證醫(yī)學選修課等新的教學內(nèi)容 1 。一定要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析， 對于給予病人的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然。學生不能只是觀察記錄，應養(yǎng)成獨立思考與分析的習慣。重視思維方法，就是指從聯(lián)系、發(fā)展、比較的角度看待診斷及治療中的各種現(xiàn)象。 學生經(jīng)常是從具體病情出發(fā)，不從多維和發(fā)展的角度考慮 2 。例如對再生障礙性貧血的治療， 學生感興趣的往往是什

2、么藥的療效最好， 認識不到應該從再障發(fā)生、發(fā)展和復發(fā)的規(guī)律出發(fā)， 采取有效措施防止復發(fā)。辯證思維對當代臨床醫(yī)學的意義在于， 使我們將儀器設備檢查結果與臨床經(jīng)驗很好地結合起來，探索、掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，辨明疾病各種相關因素之間的復雜關系及各種現(xiàn)象的相互轉(zhuǎn)化，為適應 21 世紀醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變提供一個科學的思維框架。著名醫(yī)學家吳階平教授說過： 疾病的認識過程是一個螺旋上升的過程，這是一個客觀規(guī)律， 要掌握這個規(guī)律就必須學習與運用唯物辯證法來指導臨床思維， 在醫(yī)教研工作中能獲得成功往往是臨床思維比較符合客觀規(guī)律，相反，則失敗。2 醫(yī)德教育現(xiàn)代著名中醫(yī)干祖望老先生曾把古代名醫(yī)提出的道德品行，總結為

3、“醫(yī)宗八德”，即：貞、忠、仁、慈、廉、恕、謙、勇。貞即“不賣假，不把中醫(yī)攙假惡化”，忠即“忠于事業(yè)”，仁即“與病人心手相連”，慈即“惻隱之心”，廉即“勿重財利”，恕即“在行醫(yī)中己所不欲， 勿施于人”， 謙即“不抬高自己不打擊別人”，勇即“對病人勇于接診，不踢皮球”。這種加強融入職業(yè)道德教育的思想道德教育， 使醫(yī)學生們通過所掌握的醫(yī)德概念來把握未來醫(yī)生職業(yè)的本質(zhì)特點和義務要求，具備良好的適應、認識和改造社會的能力， 提高醫(yī)學生道德修養(yǎng)的積極性和自覺能動性， 使他們結合自身特點和專業(yè)實際， 認清自己的道德要求，從而達到提高他們道德修養(yǎng)的效果， 這是醫(yī)學生道德教育的最大實際，也是醫(yī)學生進入社會立足，

4、自身成長的需要 3 。首先要讓每一個學生明白血液科專業(yè)充滿挑戰(zhàn)性、復雜性和艱難性。作為一個醫(yī)生必須全心全意地為人民服務， 堅持教書育人的思想，樹立良好的、正確的學風和醫(yī)風，要做好每一個實驗，認真對待每一項檢查指標， 看好每一個病人， 這是血液科醫(yī)師成長的立足之本、為人之道。3 精心準備教學內(nèi)容許多醫(yī)院都沒有單獨設立血液科，教學時數(shù)少， 考試所占比例小，學生容易產(chǎn)生忽視血液科教學的思想。但血液科疾病，特別是白血病又是日常最常見且需要慎重對待的病種。因此，在血液病臨床教學中，我們從思想上給予高度重視，安排高級職稱、具有豐富教學和臨床實踐經(jīng)驗的教員授課，要求授課教師熟悉教材，除按大綱要求講授外，還要

5、講授目前該學科在國內(nèi)、外診治的最新動態(tài)，以啟發(fā)學生的求知欲。 充分利用好每一堂課的時間，把握好講授各部分內(nèi)容所需時間，對板書內(nèi)容布局、課堂舉例、重點內(nèi)容講解以及幻燈、掛圖、標本的使用等教學內(nèi)容進行精密安排。授課教師根據(jù)教學大綱的要求對教材中的重點、難點、疑點做到心中有數(shù)，結合教材內(nèi)容、學時分清主次，確定重點，全面思考，深入淺出寫好教案， 既要根據(jù)學生反饋意見以及科室授課教師集體討論修改教案，還要依據(jù)本學科的最新動態(tài)不斷地充實和完善。4 結合案例教學，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)臨床思維能力傳統(tǒng)的教學與實踐分離的模式， 容易使學生在課堂上產(chǎn)生枯燥情緒。病案教學法是一種將理論知識和臨床實踐緊密結合在一起的教

6、學方法， 它不僅充分體現(xiàn)帶教者的理論功底及臨床思維能力，同時對培養(yǎng)學生的學習興趣和提高其臨床思維能力均有較大作用。為使學生在進入臨床實習前熟悉、掌握血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展及與治療有關的知識，我們依據(jù)教學需要，采取多種形式，激發(fā)學生的學習熱情。 教師要在講解每一個疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療時，理論聯(lián)系實際，多舉案例，將自己多年的臨床工作經(jīng)驗及平時遇到的各種典型病例融于教學中，特別是診療過程中的誤診、 漏診病例， 可使學生身臨其境， 正誤對比，印象深刻。臨床見習時，選擇一些典型病例，由老師演示病史采集、全身體格檢查、?？茩z查、病歷書寫、醫(yī)囑的開出與執(zhí)行的過程，組織學生討論。討論時，先讓該學生對該

7、患者的主訴、現(xiàn)病史，體格檢查中獲得的陽性體征進行歸納總結，再讓其他同學進行補充，然后教師以啟發(fā)提示的方式進行補充和糾正，這樣可使學生及時發(fā)現(xiàn)和認識自己對知識掌握的不足，加深印象， 最后由教師對此病例結合書本知識進行系統(tǒng)的歸納和總結，進一步加深學生對此類病種的認識 4 。事實證明，這些措施可充分激發(fā)學生的主觀能動性，使學生更快更好地掌握課堂所學知識并使之與臨床相結合，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，提高了臨床技能。5 引入多媒體教學方法，多種教學手段相結合，采用啟發(fā)式教學，不斷提高專業(yè)素質(zhì)傳統(tǒng)的“板書 +掛圖”的教學方法已很難適應現(xiàn)代臨床教學實踐的需要， 多媒體網(wǎng)絡技術為我們探討這一課題提供了很好的工具。多媒體教學具有形象、 直觀等優(yōu)勢及很好的藝術性和感染力。血液科的特點之一是“?！?，雖然血液科是一個小科室，但血液系統(tǒng)遍布全身， 血液病種類繁多， 血液病的臨床診療對血涂片、骨髓涂片的觀察依賴性大，學習內(nèi)容龐雜、學習難度大、授課時間短。運用多媒體教學能夠增加課堂信息量， 增大信息密度，豐富學生的學習內(nèi)容。通過 PPT演示可展示臨床病例典型的骨髓、血液圖像檢查結果，并進行對比觀察，有利于血液系統(tǒng)疾病鑒別診斷的教學， 也給學生留下深刻的印象。利用計算機的存儲和調(diào)用功能， 教師可以在課堂上展示與本節(jié)課教學內(nèi)容相關