PCI相關(guān)抗血小板抗凝治療

1、1 環(huán)氧化酶抑制劑：阿司匹林 磷酸二酯酶抑制劑：西洛他唑 ADP受體阻滯劑：氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛 GPb/a受體拮抗劑：阿昔單抗、依替巴肽、替羅非班2 普通肝素 低分子量肝素 比伐盧定 磺達(dá)肝癸鈉3擇期PCI 阿司匹林（I B） 氯吡格雷（I A） 氯吡格雷負(fù)荷量：6h 300mg or 2h 600mg（I C） GP IIb/IIIa受體拮抗劑：僅用于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時（IIa C）4擇期PCI 普通肝素（I C） 伊諾肝素（IIa B）5ESC指南：阿司匹林（I C）氯吡格雷（盡快給予600mg負(fù)荷量）（I C）氯吡格雷術(shù)后用9-12個月（I B）普拉格雷（IIa B）替格瑞洛（I

2、 B）ACC/AHA指南：阿司匹林（I A）中高危險度或擬PCIp氯吡格雷（I B）PCI當(dāng)時p氯吡格雷（I A）p普拉格雷（I B）保守策略者p氯吡格雷1-12個月（IB）6ESC指南： GP IIb/IIIa受體拮抗劑（有冠脈內(nèi)大量血栓負(fù)荷證據(jù)）p阿昔單抗（合用雙重抗血小板藥）（I B）p替羅非班、依替巴肽（IIa B）p提前使用GP IIb/IIIa受體拮抗劑（III B）ACC/AHA指南： 中高危險度或擬PCIp GP IIb/IIIa（I A）,傾向依替巴肽、替羅非班 PCI當(dāng)時p GP IIb/IIIa（I A）7ACC/AHA指南：早期保守策略，已用氯吡格雷、ASA和抗凝藥癥狀

3、復(fù)發(fā)者在造影前加用GP IIb/IIIa（IIa C）早期保守策略，加用依替巴肽或替羅非班（IIb B）高危、早期介入策略、出血風(fēng)險不高，早期使用GP IIb/IIIa（IIb B）8ACC/AHA指南： 不擬PCI者不用阿昔單抗（III A） 低?；蚋叱鲅L(fēng)險，已用ASA和氯吡格雷，不主張?zhí)崆笆褂肎P IIb/IIIa（III B） 有卒中/TIA史，擬PCI者，普拉格雷有潛在危害（III B）9NSTE-ACS ：極高危組p 普通肝素（+GP IIb/IIIa受體拮抗劑）（I C）p 或 比伐盧定（單用）（I B）中高危組p 普通肝素（I C） p 比伐盧定（I B） p 磺達(dá)肝癸鈉（I

4、B）p 伊諾肝素（IIa B）10NSTE-ACS ：低危組p磺達(dá)肝癸鈉（I B）p伊諾肝素（IIa B）11ESC指南： 阿司匹林（I B） 氯吡格雷（盡快給予600mg負(fù)荷量）（I C） 普拉格雷（I B） 替格瑞洛（I B） ACC/AHA指南： 氯吡格雷300-600mg（I C） 普拉格雷60mg（I B） 有卒中或TIA病史擬PCI者不用普拉格雷（III C）12ESC指南： GP IIb/IIIa受體拮抗劑（有冠脈內(nèi)大量血栓負(fù)荷證據(jù)）p 阿昔單抗（IIa A）p 依替巴肽（IIa B）p 替羅非班（IIb B）p 提前使用GP IIb/IIIa受體拮抗劑（III B）ACC/AH

5、A指南： GP IIb/IIIa受體拮抗劑（直接PCI時）p 阿昔單抗（ IIa A）p 替羅非班（IIa B）p 依替巴肽（IIa B）p 到達(dá)導(dǎo)管室以前開始使用（IIb B）13ESC指南： 比伐盧定（單用）（I B） 普通肝素（I C） 磺達(dá)肝癸鈉（III B）ACC/AHA指南： 普通肝素（I C） 比伐盧定（I B） 出血風(fēng)險高的患者建議使用比伐盧定（IIa B）1415 環(huán)氧化酶抑制劑：阿司匹林 磷酸二酯酶抑制劑：西洛他唑 ADP受體阻滯劑：氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛 GPb/a受體拮抗劑：阿昔單抗、依替巴肽、替羅非班16ESC指南：阿司匹林（I C）氯吡格雷（盡快給予600mg負(fù)荷量）（I C）氯吡格雷術(shù)后用9-12個月（I B）普拉格雷（IIa B）替格瑞洛（I B）ACC/AHA指南：阿司匹林（I A）中高危險度或擬PCIp氯吡格雷（I B）PCI當(dāng)時p氯吡格雷（I A）p普拉格雷（I B）保守策略者p氯吡格雷1-12個月（IB）17ESC指南： GP IIb/IIIa受體拮抗劑（有冠脈內(nèi)大量血栓負(fù)荷證據(jù)）p 阿昔單抗（IIa A）p 依替巴肽（IIa B）p 替羅非班（IIb B）p 提前使用GP IIb/IIIa受體拮抗劑（III B）ACC/AH