2020年黑龍江省《經(jīng)內(nèi)科學》每日一練(第23套)

1、2020年黑龍江省經(jīng)內(nèi)科學每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1.下列哪項檢查為確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的首選方法（）oA.顱腦CTB.經(jīng)顱多普勒C.數(shù)字減影血管造影D.顱腦MRI或MRAE.腦脊液檢查2 .多發(fā)性肌炎的臨床特點描述不正確的是（）。A.四肢對稱性近端肌無力B.首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難C.常伴肌肉酸痛和壓痛D.紅細胞

2、沉降率和血清肌酶CK等正常E.可伴頸肌無力，表現(xiàn)抬頭困難3 .治療結核性腦膜炎時可能引起視神經(jīng)炎的藥物是（）第1頁A.異煙腫B.乙胺丁醇C.利福平D.鏈帶素E.哦嗪酰胺4 .克羅伊茨費爾特-雅各布?。?雅病,CJD）的病理改變中，“花瓣樣”斑塊出現(xiàn)于A.散發(fā)型CJDB.家族型CJDC.醫(yī)源型CJDD.變異型CJDE.遺傳型CJD5 .下列不是慢性脊靛壓迫癥臨床特點的是（）。A.病情緩慢進展B.肌張力減低C.腦脊液蛋白增高D.椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象E.脊愉造影可證實6 .關于抗體與疾病的關系,敘述正確的是（）。A.神經(jīng)元乙酰膽堿受體抗體見于重癥肌無力B.鉀離子通道抗體見于神經(jīng)性肌強直C.Yo抗體見于

3、假人綜合征D. NMDAR抗體見于邊緣性腦炎E. Hu抗體多見于胸腺瘤7.關于MS和SChilder病的敘述不正確的是（）。A.XS多在2040歲發(fā)病，女性多見B. SChilder病多于幼兒或青少年期發(fā)病，男性多見C. Xs病程多有緩解-復發(fā),而SChilder病極少緩解-復發(fā)D.SChilder病以皮質(zhì)盲、智能減退、精神障礙多見，說明其病損彌漫性累及大腦皮質(zhì)E.影像學檢查可見SChilder病以枕、頂、潁區(qū)病變?yōu)橹?，可累及一?cè)或兩側(cè)半球，常不 對稱8.可引起干性坐骨神經(jīng)痛的是A.腰椎間盤突出8 .強直性脊椎炎C.椎管狹窄D.脊椎隱裂E.盆腔腫瘤9,下列哪項臨床表現(xiàn)不見于椎-基底動脈血栓形成

4、（）。A.眩暈9 .失語C.吞咽困難D.眼球運動障礙E.交叉性癱瘓10 .供應枕葉的血管為（）oA.大腦后動脈B.頸內(nèi)動脈C.前交通動脈D.大腦中動脈E.大腦前動脈11 .癲癇患者的病理改變多樣化,最主要的是（）。A.門區(qū)異形神經(jīng)元B.齒狀回結構異常C.苔解纖維出芽D.細胞骨架結構異常E.海馬硬化12 .寡克隆區(qū)帶(0B)是指()»A.多發(fā)性硬化(MS)患者腦脊液的免疫球蛋白類型B.腦電圖波頻改變C.阿爾茨海默病(AD)的病理特征D.多發(fā)性硬化(MS)患者的染色體標記E.血清中球蛋白少見帶型13 .只接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維的神經(jīng)核是()。A.滑車神經(jīng)核B.動眼神經(jīng)核C.舌下神經(jīng)核D.展

5、神經(jīng)核E.三叉神經(jīng)運動核14 .AIDP患者起病前常有()(>A.藥物中毒史B.外傷史C.高血壓病史D.糖尿病史E.感染病史15 .下列疾病中不屬于脫髓鞘病變的是()。A.多發(fā)性硬化B.脊愉亞急性聯(lián)合變性C. BiblnswangeR病D.阮蛋白病E.進行性多灶性白質(zhì)腦病16 .急性橫貫性脊髓炎與AIDP的區(qū)別（）»A.起病前多有感染史B.軀體有感覺損害平面C.肢癱瘓D.肌張力減低E.腱反射消失17 .內(nèi)囊中通過的纖維是（）。A.弓狀纖維B.聯(lián)絡纖維C.投射纖維D.投射纖維與弓狀纖維E.聯(lián)合纖維18 .海綿竇血栓形成不累及的腦神經(jīng)有（）。A.第II對腦神經(jīng)b.第in對腦神經(jīng)C.

6、第IV對腦神經(jīng)D.第Vl2對腦神經(jīng)E.第明對腦神經(jīng)19 .普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一,在于后者一定有（）.A.搏動性頭痛B.惡心、嘔吐C.畏光、畏聲D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常E. 1040分鐘先兆癥狀20.以下病變中,產(chǎn)生雙側(cè)對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙,痛溫覺減弱或消失,觸覺保留的是 （ ）A.側(cè)索損害B.脊確半切綜合征C.前索損害D.后索損害E.中央管附近損害21 .癲癇發(fā)作最有生命危險的是（）.A.全面性強直-陣攣發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.復雜部分性發(fā)作D.部分運動性發(fā)作E.失神發(fā)作22 .單純皰疹病毒性腦炎最常見的病灶部位是（）oA.大腦皮質(zhì)廣泛性損害B.顏葉、額葉及邊緣系統(tǒng)C,頂葉及枕

7、葉D.丘腦下部E.腦干23.防止SAH后再出血的方法是（）。A.臥床休息4飛周B.保持排便通暢C.不再從事劇烈運動或重勞動D.保持血樂穩(wěn)定E.對先天性動脈瘤或腦血管畸形者行手術治療24 .下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（C I DP）的敘述中,正確的是（）A. CIDP是由AIDP遷延而來的B. CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發(fā)C. IDP起病隱襲，激素治療療效肯定D. CIDP存各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見E. CDP病理表現(xiàn)與AIDP一樣都是脫糊鞘性改變25 .除哪項檢查外,均有助于額題癡杲的早期診斷（）。A.腦CTB.腦MRIC. EEGD. PETE. SPECT26

8、.世界衛(wèi)生組織建議對結核性腦膜炎治療常用的藥物是（）。A.異煙腓+鏈霸素+乙胺丁醇B.利福平+鏈蠹素-乙胺丁醇C.異煙腓+鏈客素+利福平D.異煙腫+哦嗪酰胺+利福平E.異煙腓+毗嗪酰胺+乙胺丁醇27 .肉毒桿菌中毒導致肌無力主要機制是（）。A.產(chǎn)生AChR自身抗體，使AChR受損或減少B.抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿（ACh）作用過度延長而產(chǎn)生去極化傳遞障礙C.使RCh合成和釋放減少D.阻礙鈣離子進入突觸前膜E.競爭性與AChR結合，阻斷ACh與AChR結合28 .神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病診斷步驟應排除（）。A. CT和MRI檢查B.搜集臨床資料C.系譜分析D.遺傳物質(zhì)和基因產(chǎn)物檢測E.常規(guī)輔助檢查29

9、 .聽覺中樞在（）。A.額葉B.顏橫回C.頑葉鉤回D.頂葉E.枕葉30 .復雜部分性發(fā)作可以出現(xiàn)下列哪項癥狀（）A.感覺性發(fā)作B.杰克遜癲癇C.自主神經(jīng)性發(fā)作D.詞語性自動癥E.遺忘癥二、二（共 20 題）31.患者,男性,50歲。以“右側(cè)肢體活動不靈、言語不清1小時”為主訴入院。查體:神清，不 完全混合性失語，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心房顫動，右側(cè)肢體肌力1級診斷考慮為 （ ）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C腦出血D. SAHE. TIA32.患者,女性,25歲。數(shù)日前出現(xiàn)面、咽麻木感,復視,眩暈,走路不穩(wěn)。囑向右看時左眼內(nèi)收 不能,右眼有水平性眼球震顫；向左看時,右眼內(nèi)收不能,左眼水平性眼震輻

10、軼功能正常,有 共濟失調(diào)。上述眼癥考慮病灶應在（ ）。A.內(nèi)側(cè)丘系B.內(nèi)側(cè)縱束C.左側(cè)內(nèi)直肌、右側(cè)內(nèi)直肌D.小腦蚓部E.額中回后部33.患者,男性,64歲。1小時前生氣時突然頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體無力,10分鐘后昏迷。入院檢 查:血壓29/17kPa （220/130nniiHg）,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力。級,右Babinski征 （+）» CT腦掃描示左基底核區(qū)有一個直徑為5cm大小的高密度灶。入院2小時后左瞳孔5nlm，對 光反應消失,右瞳孔2皿光反應存在。本例首選的診斷為（）。A.腦血栓形成合并腦疝B.腦栓塞合并腦疝C.腦出血合并腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下隙出血E.腦出血34.

11、患者,男性,61歲。冠心病病史5年,活動中突發(fā)左胸及左上肢內(nèi)側(cè)疼痛來診，心電圖顯示 急性心肌梗死。這種疼痛稱作（）。A.局部疼痛B.放射性疼痛C.擴散性疼痛D.牽涉性疼痛E.肋間神經(jīng)痛35.患者,男性,59歲。高血壓病病史6年,2天前在勞動時突然出現(xiàn)說不出話及右側(cè)無力,約10分鐘后恢復正常,在送往醫(yī)院的途中又類似發(fā)作2次。查體:血壓15095minHg神經(jīng)系統(tǒng)檢查正 常。下列哪一種防治措施最合適（）A.降壓治療B.擴張血管C.脫水D.抗血小板治療E.改善微循環(huán)36.患者,男性,9歲。行走不穩(wěn)8個月，Romberg征睜眼和閉眼均陽性,指鼻試驗基本正常,病變 部位在（A.小腦半球B.小腦蚓部C.脊

12、確后索D.基底神經(jīng)節(jié)E.額葉37 .患者,男性,73歲。近月來出現(xiàn)言語不清,吞咽困難,檢查雙側(cè)提腭活動差,咽反射消失,有 舌肌萎縮及伸舌不能,診斷為球麻痹。病變部位在（）。A.雙側(cè)大腦半球B.腦橋C.延摘D.舌咽、迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)38 .患者,男性,55歲。近來出現(xiàn)動作緩慢和雙手抖動。到醫(yī)院檢查后診斷為帕金森病,對于該 病一般不會出現(xiàn)的癥狀是（）。A.協(xié)調(diào)運動減少B.靜止性震顏C.全身肌肉強直D.走路呈“慌張步態(tài)”E.出現(xiàn)偏癱癥狀39.患者，男性,21歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:兩上肢及肩 部疼痛覺顯著減退,觸覺及音叉振動覺正常;兩手握拳肌力IV度,左側(cè)巴賓斯基

13、征（土） °該患 者首先需要的輔助檢查是（ ）.A.維生素B12濃度測定B.頭顱CT檢查C.頸隨磁共振檢查D.腰穿檢查腦脊液E.椎管內(nèi)造影40.患者,男性,30歲。以“頭痛,伴惡心、嘔吐2小時”為主訴來診。查體:神清,運動性失語, 左瞳孔5mm,對光反射遲鈍,右側(cè)肢體偏癱。下列處理錯誤的是（）oA.立即CT檢查B.靜脈推注20%甘露醇250ml,同時做手術前準備C.保持患者呼吸通暢,防治窒息D.若情況允許作腦血管造影E.腰椎穿刺進行腦脊液常規(guī)檢查41.患者,男性,38歲。3年來逐漸出現(xiàn)手指做細活不靈便,握力減弱,前臂非常消瘦,用力握物 時。即便想松開也不能立即張開。因額部脫發(fā)明顯已成

14、禿頭，其伯父也有類似癥狀?？勺鳛?治療的藥物是（ ）.A.抗癲癇藥B.抗膽堿酯酶藥C.腎上腺皮質(zhì)激素D.普魯卡因胺E.鉀鹽42.患者,男性,55歲。于家中搬家具時突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛,且雙下肢有放射樣麻木及疼 痛,不能行走。查體:腰髓部壓痛明顯,雙下肢痛覺減退,腱反射消失,肌力3級,直腿抬高試驗陽性，此時首先行的檢查是（）。A.頸椎MRIB.腰椎MRIC.腰椎平片D.誘發(fā)電位E.腰穿43 .患者，男性,62歲。突然頭痛、嘔吐1日。體檢:左動眼神經(jīng)麻痹，頸項強直,凱爾尼格征陽 性。診斷為蛛網(wǎng)膜下隙出血,腦血管造影示顱內(nèi)動脈瘤。本病何時復發(fā)率最高A. 2周內(nèi)B. 56周C. 23周D. 45周E.

15、 67周44 .患者，女性,64歲。以“言語不清，嘔吐1小時，昏迷20分鐘”為主訴入院。查體血壓 200/120mmHg,雙眼球向右凝視,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)肢體墜落試驗陽性。診斷腦出血,其部位 是（ ）。A.右側(cè)基底核B.左側(cè)基底核C.右側(cè)腦橋D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)頂葉45.患者,女性,80歲。因胃癌行胃大部切除術,術后出現(xiàn)低鈉血癥,糾正低鈉過程中出現(xiàn)四肢 癱瘓,不能言語,不能張口，但雙眼可按指令做睜閉眼動作,雙側(cè)肌張力增高,腱反射活躍,雙 仰病理征陽性,該患者的狀態(tài)是（兀A.嗜睡B.去皮質(zhì)綜合征C.無動性緘默D.閉鎖綜合征E.淺昏迷46.患者,男性,47歲。缺乏維生素B12。關于維生素B12缺

16、乏的原因，敘述錯誤的是（）。A.食物中維生素B1吸收不良，常見于萎縮性胃炎B.食物中維生素B12不足，多見于長期素食,并伴有吸收不良（如酗酒）者C.腸道吸收障礙D.惡性貧血E.遺傳性維生素B12代謝障礙47.患者,男性,28歲。急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列各項檢 查有助于診斷及鑒別診斷,除外（）（.A.血清鉀檢查B.腰穿查腦脊液蛋白、細胞C.肌電圖檢查D.血清肌酶檢查E.血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查48.患者，男性,50歲。出現(xiàn)進行性四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢 查提示肌源性損害,肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK水平輕度升高,給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列檢

17、 查中對診斷最有幫助的是（ ）oA.肌電圖重頻刺激B.神經(jīng)傳導速度檢查C.肌肉活檢D.血常規(guī)生化檢查E.血免疫學檢查49.患者,女性,33歲。2周前患感冒，10天前訴背部疼痛,繼之出現(xiàn)肢體麻木,雙下肢癱瘓,尿 潴留。查體:雙下肢肌力1級，肌張力正常，腱反射對稱、T2節(jié)段平面以下深淺感覺消失，雙側(cè) Babinski征（+） o診斷首先應考慮為（）»A.急性炎癥性脫畸鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.急性脊髓炎C.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎D.視神經(jīng)脊髓炎E.脊確空洞癥50 .患者，男性,51歲。因“四肢刺痛、麻木不適3年,逐漸加重伴行走困難，如踩棉花狀近一 年”來診。既往有胃病史15年,曾檢查血糖正常，體檢

18、輕度貧血。為明確診斷需進一步檢查的 是（ ）。A.肌電圖B.竹摘穿刺C.血清維生素B2測定D. CTE. EEG三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .下列對低顱壓性頭痛的臨床表現(xiàn)的描述,正確的是（）,.A.自發(fā)性者多見于體弱女性,繼發(fā)性者無明顯性別差異B.立位時頭痛出現(xiàn)或加重,臥位時減輕或消失C.可伴有后頸部疼痛或僵硬、惡心、嘔吐D.頭痛以單側(cè)潁部或額部多見E.部分病例可并發(fā)硬膜下出血52 .動眼神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)（）oA.內(nèi)斜視B.上瞼下垂C.復視D.瞳孔散大E.眼球不能向上、向內(nèi)運動53.肌電圖檢查中，瞬目反射的臨床應用范圍包括（）。A.三叉神經(jīng)病變B.而神經(jīng)病變C

19、.聽神經(jīng)病變D.腦干病變E.錐體束病變54 . Lambert-Eaton綜合征可伴有的疾病有（）（A.小細胞肺癌B.胃癌C.前列腺癌D,直腸癌E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡等55 .重癥肌無力一般哪組肌肉不受累（）。A.膀胱括約肌B.咀嚼肌C.頸肌D.呼吸肌E.平滑肌56 .下列屬于Bell麻痹的可能病因或誘因的是（）。A.風寒B.病毒感染C.自主神經(jīng)不穩(wěn)D.局部微血管壓迫E.可作為吉蘭-巴雷綜合征的一個體征57 .胸段脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequard綜合征）（）。A.病變同側(cè)下肢弛緩性癱瘓B.病變同側(cè)下肢病理征陽性C.病變同側(cè)下肢肌張力增高D.病變同側(cè)傳導束型痛溫覺障礙E.病變對側(cè)傳導束型痛溫

20、覺障礙58 .下列符合運動神經(jīng)元病表現(xiàn)的是（）,>A.肌萎縮B.錐體束征C.延儲麻痹D.感覺障礙E.肌束頡動59 .癲癇診斷的主要依據(jù)是（）A.病史B. EEGC.影像學及實驗室檢官D.頸動脈超聲E. TCD60 .下面類型符合胸腺切除手術治療適應證的有（）oA.單純眼肌型B.伴胸腺瘤的各型重癥肌無力C.年輕女性全身型D.對抗膽堿酯酶藥物治療反應不滿意者E.有胸腺肥大和高AChRAb效價者61 .有關中樞性面癱正確的描述是（）.A.病變對側(cè)鼻唇溝淺B.患側(cè)額紋變淺C.患者閉目受限D(zhuǎn).患者舌前2/3味覺障礙E.見于皮質(zhì)核束損害62 .關于新型隱球菌腦膜炎,敘述正確的有（）。A.常見臨床癥狀

21、包括頭痛、發(fā)熱、嘔葉.、旗癇發(fā)作B.發(fā)病可見于任何年齡,男女均可患病C.可伴有呼吸道、皮膚、前列腺、泌尿道、眼、竹骼以及血液系統(tǒng)的病變D.如不進行針對性抗真菌治療，疾病多呈持續(xù)性、進行性加重E.病理學檢查以化膿性病變?yōu)橹?3 .下列參與瞳孔反射傳導通路的結構有（）。A.視神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.外側(cè)膝狀體D.睫狀神經(jīng)節(jié)E.中腦頂蓋前區(qū)64 .下列屬于丘腦綜合征的是（）oA.共濟失調(diào)B.對側(cè)淺感覺障礙C.感覺過度D.自發(fā)性疼痛E.輕偏癱65 .符合665,31111-5"&1155165（316»-01«1綜合征臨床特點的是（）。A.發(fā)病及進展緩慢B.發(fā)病年齡為1966歲，平均40歲C.可最終并發(fā)癡呆D.臨床初期的突出表現(xiàn)是深感覺性共濟失調(diào)、高熱和抽搐E.無特效治療,病程可持續(xù)210年五、B （共5題）