醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度

1、二十五、醫(yī)療質(zhì)平安責(zé)任制和責(zé)任追究制度為保證醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,尤其是醫(yī)療質(zhì)量治理核心制度落 到實(shí)處,提升醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療投訴和惡性醫(yī)療事故,醫(yī)院實(shí) 行醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院一一科室-一個(gè)人三級平安責(zé)任制和責(zé)任追究 制度,層層簽定責(zé)任書,明確各自責(zé)任,把醫(yī)療質(zhì)量治理真正落 實(shí)到科室和個(gè)人.一臨床、醫(yī)技科室科主任為本科室醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任人,具有保證 國家各項(xiàng)方針、政策、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,尤其是核心醫(yī)療質(zhì) 量治理制度在木科室的貫徹、落實(shí).二各臨床病床主管醫(yī)生為病床醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任人,病房專業(yè)組 治理者,職稱高者為病床醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任人,具體負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì) 量治理法規(guī)、制度及診療常規(guī)、程序在臨床工作中得到貫徹

2、落實(shí),盡 量預(yù)防讓患者承當(dāng)不合理的醫(yī)療平安風(fēng)險(xiǎn),提升醫(yī)療質(zhì)量.三各醫(yī)技部門的工程檢查醫(yī)生為具體檢查工程的責(zé)任人,為項(xiàng) 目檢查結(jié)果的客觀、準(zhǔn)確負(fù)責(zé).四科室應(yīng)制定科室對個(gè)人的醫(yī)療平安責(zé)任追究制度并嚴(yán)格執(zhí) 行.五臨床科主任質(zhì)量責(zé)任要點(diǎn)1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部?病歷書寫基木標(biāo)準(zhǔn)?,保證病歷及時(shí)完成, 內(nèi)容客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確,無漏項(xiàng).2、嚴(yán)格依法行醫(yī),科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科 內(nèi)獨(dú)立開展工作,無獨(dú)立操作權(quán)、處方權(quán)；不超范圍行醫(yī),開展新業(yè) 務(wù).新技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行審批制度.1 / 13、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、 會診制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難死亡病例討論

3、制 度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級治理制度、查對制 度、病歷書寫基木制度與治理制度、交接班制度、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn) 入制度等在木科的貫徹執(zhí)行.4、根據(jù)本科的專業(yè)特點(diǎn),制定本科常見疾病的診治流程并嚴(yán)格 執(zhí)行；手術(shù)科室有本科的手術(shù)分級制度并嚴(yán)格執(zhí)行.六放射科含CT、MRI室主任質(zhì)量責(zé)任要點(diǎn)1、嚴(yán)格依法行醫(yī),科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科 內(nèi)獨(dú)立開展工作,無獨(dú)立操作權(quán)、處方權(quán)；不超范圍行醫(yī),開展新業(yè) 務(wù)、新技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行審批制度.2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,保證集體閱片制度 的貫徹落實(shí),標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告內(nèi)容,提升報(bào)告的準(zhǔn)確性.3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,根據(jù)木科特點(diǎn)

4、,制 定診查流程并認(rèn)真執(zhí)行,嚴(yán)防過失事故的發(fā)生.4、經(jīng)常深入臨床科室,征求意見,改良工作.七超聲科含心超、腹部、婦科主任質(zhì)量責(zé)任要點(diǎn)1、嚴(yán)格依法行醫(yī),科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科 內(nèi)獨(dú)立開展工作,無獨(dú)立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī),開展新業(yè)務(wù)、新技 術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行審批制度.2、根據(jù)木科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告內(nèi)容提升 報(bào)告的準(zhǔn)確性.3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,根據(jù)木科特點(diǎn),制 定診查流程并認(rèn)真執(zhí)行,嚴(yán)防過失事故的發(fā)生.4、經(jīng)常深入臨床科室,征求意見,改良工作.八檢驗(yàn)科含核醫(yī)學(xué)科、輸血科主任質(zhì)量責(zé)任要點(diǎn)1、嚴(yán)格依法行醫(yī),科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科 內(nèi)獨(dú)立開展工作

5、,無獨(dú)立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī),開展新業(yè)務(wù)、新技 術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行審批制度.2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告內(nèi)容提升 報(bào)告的準(zhǔn)確性.3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,根據(jù)木科特點(diǎn),制 定診查流程并認(rèn)真執(zhí)行,嚴(yán)防過失事故的發(fā)生.九藥劑科主任質(zhì)量責(zé)任要點(diǎn)1、嚴(yán)格依法行醫(yī),科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科 內(nèi)獨(dú)立開展工作,無獨(dú)立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī),開展新業(yè)務(wù)、新技 術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行審批制度.2、催促和檢查毒、麻、限、居此貴重藥品的使用、治理以及藥 品檢驗(yàn)鑒定工作,領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī) 程,嚴(yán)防過失事故.3、經(jīng)常深入臨床科室,征求意見,改良工作.4、積極開展臨床

6、藥學(xué)工作,指導(dǎo)臨床合理用藥,特別是抗生素的合理使用,保證臨床用藥平安.十麻醉科主任質(zhì)量責(zé)任要點(diǎn)：1、嚴(yán)格依法行醫(yī),科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科內(nèi)獨(dú)立開展工作,無獨(dú)立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī),開展新業(yè)務(wù)、新技 術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行審批制度.2、領(lǐng)導(dǎo)本科人員做好麻醉工作,科內(nèi)人員分工科學(xué)、合理,能 密切配合手術(shù)和對危重病員進(jìn)行搶救.3、領(lǐng)導(dǎo)全科人員堅(jiān)持對擇期手術(shù)病人進(jìn)行麻醉前查房,對手術(shù) 準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見.4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,并根據(jù)本科業(yè)務(wù)特點(diǎn)制 定操作標(biāo)準(zhǔn)及操作流程并嚴(yán)格執(zhí)行,嚴(yán)防過失事故.十一在醫(yī)療工作中出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量缺陷時(shí),根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量缺陷的 影響和后果不同,采取相應(yīng)的處理方

7、法并追究相關(guān)人員的責(zé)任.十二 臨床科室主任醫(yī)療質(zhì)量平安治理責(zé)任要點(diǎn)及判左標(biāo)準(zhǔn):責(zé)任內(nèi)容責(zé)任要點(diǎn)缺陷 級別嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制拒、推病人,未出現(xiàn)不良后果III拒、推病人,岀現(xiàn)稍微不良后果II拒、推病人,岀現(xiàn)嚴(yán)重不良后果I嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房 制度不堅(jiān)持三級醫(yī)生查房,未出現(xiàn)不良后果III不堅(jiān)持三級醫(yī)生查房,出現(xiàn)不良后果II堅(jiān)持疑難病例討論制度未堅(jiān)持討論制度,治療效果差I(lǐng)I未堅(jiān)持討論制度,對治療效果影響不大III嚴(yán)格執(zhí)行會診制度未執(zhí)行II未認(rèn)真執(zhí)行III嚴(yán)格執(zhí)行危重患者搶救 制度未執(zhí)行I嚴(yán)格執(zhí)行死亡病例討論 制度未執(zhí)行II未認(rèn)真執(zhí)行III嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核 制度未堅(jiān)持,未出現(xiàn)嚴(yán)重后果II未堅(jiān)持,岀現(xiàn)

8、嚴(yán)重后果I嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度未堅(jiān)持II未認(rèn)真堅(jiān)持III堅(jiān)持合理應(yīng)用抗生素抗生素應(yīng)用不合理II科室濫用抗生素I嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)岀現(xiàn)乙級病歷III出現(xiàn)丙級以下病歷II科室制泄了手術(shù)分級制 度并嚴(yán)格執(zhí)行未制定手術(shù)分級制度II制左了手術(shù)分級制度,未嚴(yán)格執(zhí)行III嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度未執(zhí)行術(shù)前討論制度II未認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前討論制度III嚴(yán)格執(zhí)行查對制度未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,岀現(xiàn)過失,未引起不良后果III未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,岀現(xiàn)過失,引起稍微不良后 果II未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,岀現(xiàn)過失,引起嚴(yán)重不良后I十三麻醉科主任醫(yī)療質(zhì)量女全治理責(zé)任要點(diǎn)及判左標(biāo)準(zhǔn):責(zé)任內(nèi)容責(zé)任要點(diǎn)缺陷 級別嚴(yán)格嚴(yán)格執(zhí)行麻醉術(shù)前 査房制度未

9、堅(jiān)持術(shù)前麻醉査房,未產(chǎn)生不良后果III未堅(jiān)持術(shù)前麻醉査房,產(chǎn)生稍微不良后果II未堅(jiān)持術(shù)前麻醉査房,產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果I嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核 制度未堅(jiān)持,未出現(xiàn)嚴(yán)重后果II未堅(jiān)持,岀現(xiàn)嚴(yán)重后果I嚴(yán)格執(zhí)行查對制度未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,岀現(xiàn)過失,未引起不良后果III未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,岀現(xiàn)過失,引起稍微不良后 果II未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,岀現(xiàn)過失,引起嚴(yán)重不良后 果I制泄操作標(biāo)準(zhǔn)及操作流 程并嚴(yán)格執(zhí)行未制泄操作標(biāo)準(zhǔn)及操作流程,導(dǎo)致不良后果I制泄了操作標(biāo)準(zhǔn)及操作流程,未認(rèn)真真執(zhí)行,導(dǎo)致不良后果II制左了操作標(biāo)準(zhǔn)及操作流程,未認(rèn)頁真執(zhí)行,未導(dǎo) 致不良后果III十四放射科含CT、MRI室主任醫(yī)療質(zhì)量平安治理責(zé)任

10、要點(diǎn)及判左標(biāo)準(zhǔn):責(zé)任內(nèi)容責(zé)任要點(diǎn)缺陷 級別人員分工合理,堅(jiān)持24 小時(shí)值班制度,能滿足臨床 用藥要求未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能滿足臨床診查要求, 未產(chǎn)生不良后果III未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能臨床診查要求,產(chǎn) 生了稍微不良后果II未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能滿足臨床診査要求, 產(chǎn)生了嚴(yán)重不良后果I制泄了技術(shù)操作規(guī)程和 診查流程并認(rèn)真執(zhí)行未制定技術(shù)操作規(guī)程和診查流程II制泄了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出 現(xiàn)誤診并導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果I制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出 現(xiàn)誤診并導(dǎo)致稍微不良后果II制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出 現(xiàn)誤診,未導(dǎo)致不良后果III有集體

11、讀片制度并嚴(yán)格 執(zhí)行無集體讀片制度II有集體讀片制度,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤診,未導(dǎo)致不良后果III有集體讀片制度,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤診并導(dǎo)致輕 微不良后果II有集體讀片制度,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤診并導(dǎo)致嚴(yán) 重不良后果I診斷報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),未產(chǎn)生不良影響III診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)生不良影響II十五超聲科含心超、腹部、婦科主任醫(yī)療質(zhì)量平安治理責(zé)任要點(diǎn)及判定標(biāo)準(zhǔn):責(zé)任內(nèi)容責(zé)任要點(diǎn)缺陷級別人員分工合理,堅(jiān)持24小時(shí) 值班制度,能滿足臨床用藥 要求未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能滿足臨床診查要求,未 產(chǎn)生不良后果III未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能臨床診查要求,產(chǎn)生了 稍微不良后果II未堅(jiān)持24

12、小時(shí)值班制度,不能滿足臨床診查要求,產(chǎn) 生了嚴(yán)重不良后果I制妃了技術(shù)操作規(guī)程和診査 流程并認(rèn)真執(zhí)行未制定技術(shù)操作規(guī)程和診査流程.制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)貞執(zhí)行,出現(xiàn)誤 診,未造成不良影響III制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤 診,造成稍微不良影響II制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤 診,造成嚴(yán)重不良影響I建立了科內(nèi)會診制度并嚴(yán)格 執(zhí)行未建立科內(nèi)會診制度II制泄了科內(nèi)會診制度,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤診,未適成 不良影響III制泄了科內(nèi)會診制度,未認(rèn)克執(zhí)行,出現(xiàn)誤診,造成輕 微不良影響II制泄了科內(nèi)會診制度,未認(rèn)克執(zhí)行,出現(xiàn)誤診,造成嚴(yán) 重不良影響I診斷報(bào)告書

13、寫標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),未產(chǎn)生不良影響III診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)生不良影響II十六心電圖室主任醫(yī)療質(zhì)量平安治理責(zé)任要點(diǎn)及判怎標(biāo)準(zhǔn):責(zé)任內(nèi)容責(zé)任要點(diǎn)缺陷級別人員分工合理,堅(jiān)持24小時(shí) 值班制度,能滿足臨床用藥 要求未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能滿足臨床診查要求,未 產(chǎn)生不良后果III未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能臨床診查要求,產(chǎn)生了 稍微不良后果II未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能滿足臨床診查要求,產(chǎn) 生了嚴(yán)重不良后果I制泄了技術(shù)操作規(guī)程和診査 流程并認(rèn)真執(zhí)行未制定技術(shù)操作規(guī)程和診查流程.制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,岀現(xiàn)誤 診,未造成不良影響III制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)貞執(zhí)

14、行,出現(xiàn)誤 診,造成稍微不良影響II制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)貞執(zhí)行,出現(xiàn)誤 診,造成嚴(yán)重不良影響I建立了科內(nèi)會診制度并嚴(yán)格 執(zhí)行未建立科內(nèi)會診制度II制泄了科內(nèi)會診制度,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤診,未造成 不良影響III制泄了科內(nèi)會診制度,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤診,造成輕 微不良影響II制泄了科內(nèi)會診制度,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤診,造成嚴(yán) 重不良影響診斷報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),未產(chǎn)生不良影響III診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)生不良影響II十七檢驗(yàn)科含核醫(yī)學(xué)科、輸血科主任醫(yī)療質(zhì)量平安治理責(zé)任要點(diǎn)及判立標(biāo)準(zhǔn):責(zé)任內(nèi)容責(zé)任要點(diǎn)缺陷級別人員分工合理,堅(jiān)持24小時(shí) 值班制度,能滿足臨床用藥 要求未堅(jiān)持24

15、小時(shí)值班制度,非外界原因,不能滿足臨床 用藥要求,未產(chǎn)生不良后果III未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,非外界原因,不能臨床用藥 要求,產(chǎn)生了稍微不良后果II未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,非外界原因,不能滿足臨床 用藥要求,產(chǎn)生了嚴(yán)重不良后果I建立了室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)控 制度及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行未嚴(yán)格執(zhí)行制度,檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,未產(chǎn)生不良后果III未嚴(yán)格執(zhí)行制度,檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,產(chǎn)生了稍微不良后 果II未嚴(yán)格執(zhí)行制度,檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,產(chǎn)生了嚴(yán)重不良后 果I制左了技術(shù)操作規(guī)程和診查 流程并認(rèn)真執(zhí)行未制定技術(shù)操作規(guī)程和診査流程II制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤 診并導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果I制定了技術(shù)操作規(guī)

16、程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤 診并導(dǎo)致稍微不良后果II制泄了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程,未認(rèn)真執(zhí)行,出現(xiàn)誤 診,未導(dǎo)致不良后果III診斷報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),未產(chǎn)生不良影響III診斷報(bào)告書寫不標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)生不良影響II十八藥劑科主任醫(yī)療質(zhì)量平安治理責(zé)任要點(diǎn)及判上標(biāo)準(zhǔn)：責(zé)任內(nèi)容責(zé)任要點(diǎn)缺陷級別人員分工合理,堅(jiān)持24小時(shí) 值班制度未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能滿足臨床急診要求,未 產(chǎn)生不良后果III未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能臨床急診要求,產(chǎn)生了 稍微不良后果II未堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,不能滿足臨床急診,產(chǎn)生了 嚴(yán)重不良后果I建立了毒、麻、限、劇及貴 重藥品治理制度并嚴(yán)格執(zhí)行未嚴(yán)格執(zhí)行制度,出

17、現(xiàn)治理錯誤,未產(chǎn)生不良后果III未嚴(yán)格執(zhí)行制度,出現(xiàn)治理錯誤,產(chǎn)生了稍微不良后果II未嚴(yán)格執(zhí)行制度,出現(xiàn)治理錯誤,產(chǎn)生了嚴(yán)重不良后果I嚴(yán)格執(zhí)行查對制度未認(rèn)真執(zhí)行査對制度,出現(xiàn)投藥錯誤并導(dǎo)致嚴(yán)重不良后 果I未認(rèn)真執(zhí)行查對制度,岀現(xiàn)投藥錯誤并導(dǎo)致稍微不良后 果II未認(rèn)真執(zhí)行查對制度,出現(xiàn)投藥錯誤,未導(dǎo)致不良后果III積極指導(dǎo)臨床用藥,能左期 深入臨床科室了解藥物不良 反響,指導(dǎo)臨床提髙用藥安 全不能左期向臨床反響藥物不良反響,未導(dǎo)致不良后果III不能左期向臨床反響藥物不良反響,未導(dǎo)致不良后果II十九發(fā)生平安缺陷后的處理1、發(fā)生1【1級平安缺陷,全院通報(bào)批評,當(dāng)月科主任獎金分配系數(shù)下 調(diào)0.3.如發(fā)

18、生經(jīng)濟(jì)損失,科主任承當(dāng)損失總數(shù)的15%,總金額不超 過400. 00元.缺陷當(dāng)事人承當(dāng)85%,總金額不超過1500元.當(dāng)月不 得評為先進(jìn)科室.2、發(fā)生II級平安缺陷,全院通報(bào)批評,當(dāng)月科主任獎金分配系數(shù)下 調(diào)0.4.如發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失,科主任承當(dāng)損失總數(shù)的15%,總金額不超 過600. 00元.缺陷當(dāng)事人承當(dāng)85%,總金額不超過2500元.三月內(nèi) 不得評為先進(jìn)科室.3、發(fā)生I級平安缺陷,全院通報(bào)批評,當(dāng)月科主任獎金分配系數(shù)下 調(diào)0.5.如發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失,科主任承當(dāng)損失總數(shù)的15%,總金額不超 過800. 00元.缺陷當(dāng)事人承當(dāng)85%,總金額不超過3500元.一年內(nèi) 不得評為先進(jìn)科室.4、因平安缺陷引

19、發(fā)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,除按上述各項(xiàng)進(jìn)行處分外,同時(shí)按?醫(yī)療平安管 理規(guī)宦?相關(guān)條款進(jìn)行處分二十醫(yī)療事故及醫(yī)療過失的認(rèn)定機(jī)構(gòu)及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)療事故及醫(yī)療過失的認(rèn)定機(jī)構(gòu)1醫(yī)療過失事故防范治理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：業(yè)務(wù)副院長醫(yī)務(wù)科長護(hù)理部主任成員：山徳生朱雁鴻 李桂萍湯子孝 張錫光陸建環(huán)羅國林 羅志偉羅林海侯鋼董慶漢郝應(yīng)錄普秀芬童宗武簡波工作責(zé)任1立期對全院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療平安教育,使每個(gè)醫(yī)務(wù)人 員從思想上重視醫(yī)療平安工作.2監(jiān)督檢査全院醫(yī)務(wù)人員對各自崗位責(zé)任和醫(yī)療規(guī)章制度,醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的遵守執(zhí)行情況.3定期、不立期檢查各科室醫(yī)療平安防范治理舉措落實(shí)情況

20、,組織醫(yī)療平安評選活動, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正存在問題,限期整改,消除不平安隱患.4査處各科室發(fā)生的醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛事件.2醫(yī)療、護(hù)理過失事故責(zé)任認(rèn)定技術(shù)小組組長：業(yè)務(wù)副院長副組長：羅志偉童宗武組員：王健王建龍朱雁鴻羅林海徐欣郝應(yīng)錄古利民唐元旭侯鋼舒蕾師艷護(hù)楊寶仙鄧惠瓊湯子孝何云峰山徳生張錫光普秀芬馬麗紅工作責(zé)任：(1) 在醫(yī)療過失事故防范治理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,接受醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部委托,分析、認(rèn)泄 院內(nèi)協(xié)商處理的事故爭議案件和經(jīng)過鑒左或人民法院判決案件的責(zé)任科室及責(zé)任人.(2) 對醫(yī)患雙方爭議的事實(shí)及事實(shí)形成的原因進(jìn)行具體分析,認(rèn)定院內(nèi)醫(yī)療事故爭議的 責(zé)任程度.(3) 對科室及其醫(yī)務(wù)人員施行的醫(yī)療

21、行為是否違反衛(wèi)生治理法律,行政法規(guī)、部門規(guī)章、 診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)的行為與事實(shí)依據(jù)進(jìn)行分析、認(rèn)定.(4) 確認(rèn)過失行為與患者人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系及醫(yī)療過失行為在損害后 果中的責(zé)任程度,并確認(rèn)相關(guān)責(zé)任人.2、醫(yī)療事故及醫(yī)療過失的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1) 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī) 療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī),過失 造成患者人身損害的事故.具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳見國務(wù)院2002年4月4 日發(fā)布的?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?及其有關(guān)配套文件.2) 醫(yī)療過失是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī) 療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī),存在

22、著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等過錯事實(shí),但未造成患者明顯人 身損害后果的醫(yī)療糾紛.根據(jù)給患者造成的嚴(yán)重程度不同,醫(yī)療過失分為一般過失和嚴(yán)重 過失二大類.一般過失是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實(shí),但 未造成患者人身損害后果的醫(yī)療糾紛.嚴(yán)重過失是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實(shí),延 長了患者的住院時(shí)間、增加了患者的住院費(fèi)用、增加了患者的痛苦, 但未造成患者明顯人身損害后果的醫(yī)療糾紛.二十一發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理過失及醫(yī)療事故爭議后的處理舉措1、在發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理過失后,應(yīng)立即采取積極、有效的舉措, 盡量預(yù)防或減少可能對患者造成的醫(yī)療損害.當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或發(fā)現(xiàn)的 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)

23、人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即核實(shí)并報(bào)醫(yī)務(wù) 科及分管副院長,同時(shí)積極組織搶救.2、在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,當(dāng)事科室應(yīng)如實(shí)向患者說明情況, 積極、主動做好患者及家屬的思想工作,做好善后處理工作.雙方意 見分歧時(shí),應(yīng)按規(guī)定將病歷、各種原始資料及實(shí)物妥善保管,并報(bào)告 醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科聽取意見后,按規(guī)定辦理封存手續(xù).患者死亡,如死 因不明或家屬對患者死因提出疑義,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定發(fā)動患者家屬在 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸體解剖.對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)惡性事件時(shí), 還應(yīng)向保衛(wèi)科或當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告.3、在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人 報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人在了解、核實(shí)情況后,應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科及分 管院領(lǐng)導(dǎo).

24、發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議,醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向上級衛(wèi)生 行政部門報(bào)告.相關(guān)科室應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行討論,及時(shí)分析原因、總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提出處理意見,并將討論結(jié)果分別報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及 分管院領(lǐng)導(dǎo).4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,在事實(shí)未調(diào)查清楚之前,首先應(yīng)由當(dāng) 事科室負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員了解情況后對患者及家屬做必要的解釋 和疏導(dǎo),個(gè)人不得隨意答復(fù)患者及其家屬提出的問題.假設(shè)有原那么性爭 議,應(yīng)告知方可以向衛(wèi)生行政部門提出鑒定中請,也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟.二十二醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的處理權(quán)限1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議,由科室負(fù)責(zé)人組織本科相關(guān)人員進(jìn)行調(diào) 查,如事實(shí)清楚,可以認(rèn)定為一般過失,由科室依據(jù)本規(guī)定進(jìn)行調(diào)解 處

25、理,并對當(dāng)事人進(jìn)行處分,報(bào)醫(yī)務(wù)科備案.如經(jīng)調(diào)查難以認(rèn)定當(dāng)事 人或當(dāng)事人為科室負(fù)責(zé)人,由當(dāng)事科室報(bào)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療過失、事故 責(zé)任認(rèn)定委員會進(jìn)行認(rèn)定、調(diào)解并根據(jù)本條例對當(dāng)事人進(jìn)行處分.2、發(fā)生醫(yī)療事故爭議,科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后,不能認(rèn)定 事件性質(zhì),或認(rèn)定為嚴(yán)重過失以上含嚴(yán)重過失醫(yī)療事故時(shí),應(yīng)在 12小時(shí)內(nèi)將調(diào)查結(jié)果書面報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科協(xié)助當(dāng)事科室進(jìn)行調(diào) 查認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由科室依據(jù)本條例進(jìn)行調(diào)解 并對當(dāng)事人進(jìn)行處分.如經(jīng)調(diào)查難以認(rèn)定當(dāng)事人或當(dāng)事人為科室負(fù)責(zé) 人,由醫(yī)務(wù)科提請醫(yī)療、護(hù)理過失事故責(zé)任認(rèn)定技術(shù)小組進(jìn)行認(rèn)定, 結(jié)果報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,根據(jù)本條例進(jìn)行調(diào)解并對當(dāng)事人進(jìn)行

26、處 罰.3、發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議,經(jīng)當(dāng)事科室及醫(yī)務(wù)科對患方解釋仍 存有原那么性意見分歧時(shí),應(yīng)發(fā)動患方進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,醫(yī)患雙 方對醫(yī)療技術(shù)鑒定結(jié)論無原那么性異議后,由醫(yī)療過失、事故責(zé)任認(rèn)定 委員會認(rèn)定當(dāng)事科室及當(dāng)事人,認(rèn)定結(jié)果報(bào)院務(wù)會集體討論同意,根 據(jù)木條例進(jìn)行調(diào)解并對當(dāng)事科室及當(dāng)事人進(jìn)行處分.4、因醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度問題、收費(fèi)問題等醫(yī)療因素以外引發(fā)的 醫(yī)患糾紛,不屬于醫(yī)療事故爭議,由黨辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)部 門調(diào)查處理.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有義務(wù)協(xié)助處理.二十三處理醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的費(fèi)用分擔(dān)方法1、建立醫(yī)療平安保證金制度各科室從當(dāng)月應(yīng)發(fā)獎金總額中提取6%作為科室的醫(yī)療平安保證 金,用于處

27、理醫(yī)療過失及醫(yī)療事故發(fā)生后,按規(guī)定扣罰科室獎金的費(fèi) 用.除科室用醫(yī)療平安保證金承當(dāng)以外的處理費(fèi)用,由醫(yī)院承當(dāng),同 時(shí)記入科室的績效考核成木.對于無醫(yī)療賠償發(fā)生,醫(yī)療平安做得好的科室,醫(yī)院將按醫(yī)療安 全保證金提取總額給予5%25%的獎勵.按年度考核,當(dāng)年結(jié)清.科室當(dāng)年己有醫(yī)療賠償發(fā)生,但年末科室醫(yī)療事故平安保證金尚 有余額的,余額全部退還科室,醫(yī)院不給予配套獎勵.2、醫(yī)療平安保證金的使用范圍1按比例支付醫(yī)療事故所發(fā)生的賠償費(fèi)用,包含各種鑒定費(fèi)、 訴訟費(fèi)、賠償費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)、后期醫(yī)療費(fèi)；參加再次鑒定發(fā)生的車費(fèi)、 伙食費(fèi)、出差費(fèi)等.2按比例支付科室或醫(yī)院與患方協(xié)商賠償?shù)难a(bǔ)償費(fèi)用.3按比例支付特殊情況下因

28、醫(yī)療意外等原因形成的醫(yī)療糾紛的 補(bǔ)償費(fèi)用.具體支付比例如下：1屬醫(yī)療事故,負(fù)完全責(zé)任,承但費(fèi)用比例的100%：負(fù)主要責(zé)任,承當(dāng)費(fèi)用比例的75%； 負(fù)次要責(zé)任的,承當(dāng)費(fèi)用比例的40%：負(fù)稍微責(zé)任的,承當(dāng)費(fèi)用比例的20虬2因醫(yī)療過失發(fā)生賠償?shù)?醫(yī)療、護(hù)理過失事故責(zé)任認(rèn)立技術(shù)小組認(rèn)泄責(zé)任程度后按 第1條承當(dāng)費(fèi)用比例.3因醫(yī)療意外而發(fā)生賠償?shù)?承當(dāng)費(fèi)用比例的50%.4如當(dāng)事科室為多個(gè)科室,根據(jù)各科室的承當(dāng)?shù)呢?zé)任大小按比例 分?jǐn)?主要責(zé)任科室承當(dāng)70%,次要責(zé)任科室承當(dāng)30%.3、醫(yī)療平安保證金的提取及治理方法醫(yī)療平安保證金由醫(yī)院財(cái)務(wù)科在每月發(fā)放獎金時(shí)提留,記入科室 帳戶提取,統(tǒng)一治理、按規(guī)定使用.由科

29、室醫(yī)療平安保證金承當(dāng)?shù)馁r 償費(fèi)用,由科主任簽字,醫(yī)務(wù)科證實(shí)后,報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)支付.4、醫(yī)院承當(dāng)?shù)尼t(yī)療賠償費(fèi)用的審批權(quán)限1發(fā)生費(fèi)用在3000. 00元以下,由科主任簽字,報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo) 批準(zhǔn),醫(yī)務(wù)科備案后支付；2發(fā)生費(fèi)用在3000. 00元以上,5000. 00元以下含5000. 00元, 由科室提出意見,醫(yī)務(wù)科長簽字,報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后支付；3發(fā)生費(fèi)用在5000. 00元以上,30000. 00元以下含30000. 00 元,由科室及醫(yī)務(wù)科共同提出意見,報(bào)分管副院長簽字同意后支付4發(fā)生費(fèi)用在30000. 00元以上,50000. 00元以下含50000. 00 元,由科室及醫(yī)務(wù)科共同提出意見,

30、報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)同意,經(jīng)院長批 準(zhǔn)后支付；5發(fā)生費(fèi)用超過50000. 00元,由科室及醫(yī)務(wù)科共同提出意見, 報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)同意,交院黨政班子會議集體討論批準(zhǔn)后支付.6發(fā)生不屬于醫(yī)療事故的重大醫(yī)療糾紛,如因糾紛嚴(yán)重影響科 室及醫(yī)院的正常工作,為平息糾紛,可對患方作適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償,但 補(bǔ)償額一般不超過5000. 00元.7因患方拒絕醫(yī)療事故鑒定或其它法律途徑的,可由醫(yī)院醫(yī)療、 護(hù)理過失事故責(zé)任認(rèn)定技術(shù)小組根據(jù)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?的有關(guān)精 神,對事故的性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定,經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故的,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行 賠償,但應(yīng)通過衛(wèi)生行政部門或法院調(diào)解,并出具調(diào)解書,方可進(jìn)行 經(jīng)濟(jì)賠償.5、獎罰舉措1當(dāng)年未發(fā)生醫(yī)療糾紛、

31、醫(yī)療過失和醫(yī)療事故賠償?shù)目剖乙?案件終結(jié)年度計(jì)算,年終返還木科室提取的醫(yī)療平安保證金的100%, 同時(shí),醫(yī)院給予15%25%的配套獎勵.2發(fā)生賠付的科室,在扣除賠付費(fèi)后仍有剩余的,年終全額返 還本科剩余費(fèi)用,醫(yī)院不再給予配套獎勵.3發(fā)生賠付后,沒有剩余的不再返還,也不再給予配套獎勵.4醫(yī)療平安保證金的扣除以糾紛處理終結(jié)年為扣除年,發(fā)生年與 處理年不一致的,以處理終結(jié)年算.6、對責(zé)任科室及責(zé)任人處理方法1行政處分：對責(zé)任科室及責(zé)任人根據(jù)事故等級、責(zé)任程度、情 節(jié)輕重,分別給予以下處分：詳見附表事故等級責(zé)任程度完全責(zé)任主要責(zé)任次要責(zé)任稍微責(zé)任一級甲等 及一級乙等科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu),全院通報(bào)

32、批評.個(gè)人：辭退科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記大過 一次.低聘一級技 術(shù)職務(wù)二年,延期 晉升上一級醫(yī)療 技術(shù)職務(wù)三年,當(dāng) 年履職考核為不 合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記過一 次.低聘一級技術(shù) 職務(wù)一年,延期晉 升上一級醫(yī)療技 術(shù)職務(wù)三年,當(dāng)年 履職考核不得評 為合格.個(gè)人：延期晉升上 一級醫(yī)療技術(shù)職 務(wù)一年,當(dāng)年履職 考核不得評為合 格.二級甲等 及二級乙等科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記大過 一次.低聘一級技 術(shù)職務(wù)二年,延期 晉升上一級醫(yī)療 技術(shù)職務(wù)三年,當(dāng) 年履職考核為不 合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記過一 次.低聘一級技術(shù) 職務(wù)一年,延期晉 升

33、上一級醫(yī)療技 術(shù)職務(wù)二年,當(dāng)年 履職考核不得評 為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政警告一 次.延期晉升上一 級醫(yī)療技術(shù)職務(wù) 二年,當(dāng)年履職考 核不得評為合格.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.延期晉升 上一級醫(yī)療技術(shù) 職務(wù)一年,當(dāng)年履 職考核結(jié)果下降 一個(gè)檔次.二級丙等 及二級丁等科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記過一 次.低聘一級技術(shù) 職務(wù)一年,延期晉 升上一級醫(yī)療技 術(shù)職務(wù)三年,當(dāng)年 履職考核不得評 為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記過一 次.延期晉升上一 級醫(yī)療技術(shù)職務(wù) 二年,當(dāng)年履職考 核不得評為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政警告一 次.延期晉升上一 級醫(yī)

34、療技術(shù)職務(wù) 一年,當(dāng)年履職考 核不得評為合格.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.延期晉升 上一級醫(yī)療技術(shù) 職務(wù)一年,當(dāng)年履 職考核三級甲等 及三級乙等科室：當(dāng)年不得評 為先進(jìn)科室.個(gè)人：行政記過一 次.低聘一級技術(shù) 職務(wù)一年,延期晉 升上一級醫(yī)療技 術(shù)職務(wù)二年,當(dāng)年 履職考核不得評 為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政警告一 次.延期晉升上一 級醫(yī)療技術(shù)職務(wù) 二年,當(dāng)年履職考 核不得評為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.延期晉升 上一級醫(yī)療技術(shù) 職務(wù)一年,當(dāng)年履 職考核結(jié)果下降 一個(gè)檔次.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.當(dāng)年履職 考核結(jié)果下降一 個(gè)檔次.三級丙等 及三級丁等科

35、室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記過一 次.低聘一級技術(shù) 職務(wù)一年,延期晉 升上一級醫(yī)療技 術(shù)職務(wù)一年,當(dāng)年 履職考核不得評 為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政警告一 次.延期晉升上一 級醫(yī)療技術(shù)職務(wù) 一年,當(dāng)年履職考 核不得評為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.延期晉升 上一級醫(yī)療技術(shù) 職務(wù)一年,當(dāng)年履 職考核結(jié)果下降 一個(gè)檔次.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.當(dāng)年履職 考核結(jié)果下降一 個(gè)檔次.三級戊等 及 四級科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政記過一 次.低聘一級技術(shù) 職務(wù)半年,延期晉 升上一級醫(yī)療技 術(shù)職務(wù)一年,當(dāng)年 履職考核不得評 為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政警告一 次.延期晉升上一 級醫(yī)療技術(shù)職務(wù) 一年,當(dāng)年履職考 核結(jié)果下降一個(gè) 檔次.科室：當(dāng)年不得評 為先進(jìn)科室.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.當(dāng)年履職 考核結(jié)果下降一 個(gè)檔次.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.嚴(yán)重過失科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政警告一 次.延期晉升上一 級醫(yī)療技術(shù)職務(wù) 一年,當(dāng)年履職考 核不得評為合格.科室：當(dāng)年不得評 先評優(yōu).個(gè)人：行政警告一 次.當(dāng)年履職考核 結(jié)果下降一個(gè)檔 次.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.當(dāng)年履職 考核結(jié)果下降一 個(gè)檔次.個(gè)人：全院通報(bào)批 評一次.一般過失個(gè)人：行