教學(xué)查房規(guī)范新

1、湖北 民族學(xué) 院臨床 醫(yī)學(xué)院 教學(xué)查 房標(biāo)準(zhǔn)臨床教學(xué)查房是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié).是由臨床教師主持,圍繞臨 床病例,以實習(xí)學(xué)生為中央進(jìn)行的一項師生互動、討論式的臨床教學(xué)活 動,是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師臨床水平的有效途徑.一、臨床教學(xué)查房的目的1促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐相融合,培養(yǎng)其獨立觀察、 分析、處理問題等臨床工作的水平.2. 使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結(jié)果分析、醫(yī) 囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序,提升其臨床思維和實踐能 力.3. 及時了解和掌握學(xué)生的臨床實踐學(xué)習(xí)效果、知識面及臨床技能的 學(xué)握情況,幫助學(xué)生及時解決存在的問題.4. 教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不標(biāo)準(zhǔn)的

2、技能操作,同時 提升臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作水平,實現(xiàn)教學(xué)相長.二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備1. 教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上 職稱的人員擔(dān)任.2. 病例要根據(jù)實習(xí)大綱的要求,結(jié)合臨床實際選擇典型病例,選擇 病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例,一般不選診斷不明 確的疑難雜癥和危重病人.要提前做好患者的溝通工作,得到理解與配 合.3. 主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況,參考相關(guān)專業(yè)知 識及新進(jìn)展資料,使教學(xué)查房取得最好效果.4. 于查房前2-3天通知參加教學(xué)查房的病床號,學(xué)生應(yīng)主動熟悉 病情,復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,要求所有參加查房的學(xué) 生對

3、病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求5位以上學(xué)生參加.5. 主管實習(xí)醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查,了解病情,掌握患者病 情演變情況與近期存在的問題等,事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論 知識,并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作.要提前書寫大病歷帶教教師提前修改病 歷并簽字,同時準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料,如心電圖、X線片、CT片 及各項檢查報告等.做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的 問題.6. 準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械包括血壓計、體溫表、聽 診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等.7. 參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師假設(shè)干、實習(xí)醫(yī)師假設(shè) 干、護(hù)士 1人.三、教學(xué)查房具體實施步驟

4、第一階段：病房時間約20分鐘1. 參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對病人說話語言親 切.2. 教學(xué)查房時,必須按以下順序進(jìn)入病房：主查教師一下級醫(yī) 師一實習(xí)學(xué)生一護(hù)理人員推入查房用的小車一觀摩人員.3. 查房時各級醫(yī)師的站位：主查教師站在病人右側(cè),主管實習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè),主管住院醫(yī) 師站在實習(xí)醫(yī)師的右側(cè),其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾.B C床頭AA：教學(xué)查房主查醫(yī)生B：住院醫(yī)生C:實習(xí)醫(yī)生4. 匯報病歷：時間約10分鐘1主管床位的實習(xí)醫(yī)師首先向病人問候,并希望患者予以配合.2由實習(xí)醫(yī)生匯報大病歷,以及住院后病情變化、診 療效果及重要的臨床檢查結(jié)果.病歷匯報要語言流利、表達(dá)精練、重點

5、 突出.3匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習(xí)醫(yī)師匯報內(nèi)容中 的缺乏進(jìn)行補(bǔ)充.注意不重復(fù)實習(xí)醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容.4教師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng).并 根據(jù)實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的缺乏對患者予以補(bǔ)充詢問.5. 體格檢查：時間約10分鐘1首先由主查教師根據(jù)病情對患者進(jìn)行必要的查體, 檢查過程注意手法一定標(biāo)準(zhǔn).2主查教師指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生對患者作相關(guān)的體檢,特別 是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查,正確熟悉、感知陽性體征和重要的陰 性體征,觀察實習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征,予以評價和指導(dǎo).3教師應(yīng)注意糾正實習(xí)醫(yī)師查體中存在的問題,做必 要的示范.增強(qiáng)學(xué)生體檢標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí).4體格檢查過程注意手法標(biāo)準(zhǔn),表達(dá)愛心

6、意識,動作 輕柔,防止患者受涼.6. 告離病員,整理衣被并致謝.第二階段：示教室時間約30分鐘1. 教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紗匕漏,并提出修改補(bǔ) 充意見.對體格檢查的情況進(jìn)行評價.2. 主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原那么及有關(guān)的內(nèi)容提問,重點“三基.1首先由主管實習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析,提出本病例診 斷、鑒別診斷的特點.住院醫(yī)師補(bǔ)充.要求緊扌U病人情況進(jìn)行分析、討 論.2注意調(diào)動實習(xí)醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論,發(fā)言 要精練清楚,活潑教學(xué)氣氛.3主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷,啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨 床思維方式和水平的培養(yǎng).注意與住院醫(yī)師、實習(xí)生實行互動,真正做 到三級查房.4

7、實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和 觀看X片、實驗室檢查等,作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計 劃.5帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結(jié),主查醫(yī) 師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展,并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度.主 查教師在查房結(jié)束時要進(jìn)行全面總結(jié),說明模糊概念,糾正不標(biāo)準(zhǔn)用語 及手法,做到嚴(yán)格練習(xí),嚴(yán)格要求.6查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯,教師在討論中可用 英語和同學(xué)們交流.有條件可以雙語教學(xué)查房.7學(xué)生可提出假設(shè)干問題,由主查醫(yī)師答復(fù).8最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否到達(dá)預(yù)期的目標(biāo),歸納總 結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲.點評實習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn),提 出改良意見.9查房結(jié)束根據(jù)需要

8、,布置思考題和指定參考資料.主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束.四、評價由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原那么,按 照教學(xué)查房評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評價.五、教學(xué)查房根本要求和考前須知1. 主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任.2. 參加人員要表達(dá)三級查房病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī) 師,以及教研室和教學(xué)干事參加.3. 教學(xué)查房時間掌握在50-60分鐘.合理分配時間一般匯報病 例、查體20-30分鐘,分析病例25-30分鐘4. 注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論.5. 提前準(zhǔn)備查體小車,各種檢查器械齊全,注意病房環(huán)境.檢查病 人前后請用消毒液洗手.6. 查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在 手上,不得放在病床上.7. 教學(xué)查房時著裝必須整潔、整潔,查房時不允許接打 和交頭 接耳,參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻.8. 帶教老師查體、操作手法要標(biāo)準(zhǔn),闡述病情要使用專業(yè)用語,不 要任意縮略或口語化,使之真正到達(dá)教學(xué)示