中醫(yī)常用技術(shù)操作規(guī)程

1、艾條灸操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】主要適用于慢性虛弱性疾病，以及風(fēng)寒濕邪為患的病癥。如眩暈、貧血、風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、腹痛、嘔吐、泄瀉、脫肛、陰挺、陽(yáng)萎、遺尿、寒厥等。常灸足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴。【禁忌癥】凡實(shí)證、熱證、 陰虛發(fā)熱以及面部、大血管和粘膜附近孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。【物品準(zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴（或香枝） 、凡士林、彎盆、小口玻璃瓶、紗布。必要時(shí)備浴布、屏風(fēng)等物?！静僮鞑襟E】1、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)姓名、診斷、部位及方法，做好解釋工作，取得合作。根據(jù)應(yīng)灸腧穴部位，取適當(dāng)體位，協(xié)助病人松開(kāi)衣褲，暴露應(yīng)灸腧穴部位， 用紗布（或小毛巾） 清潔局部皮膚， 保暖。2、核對(duì)、確定腧

2、穴部位及施灸方法。3、溫和灸：手持艾條，點(diǎn)燃一端后，對(duì)準(zhǔn)施灸的腧穴部位（距離皮膚 2-3 公分），進(jìn)行熏烤，使局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每處灸 5-15 分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。4、雀啄灸：艾條點(diǎn)燃的一端，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，如同鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下不停地移動(dòng)，一般灸5 分鐘左右。15、回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距離施灸腧穴部位3 公分左右，反復(fù)地旋回移動(dòng)或作左右方向移動(dòng)。一般可灸20-30 分鐘。6、施灸時(shí)，應(yīng)密切觀察艾條燃燒情況，隨時(shí)彈去艾灰，防止艾火燒傷皮膚、衣被，注意施灸局部皮膚有否熏烤灼傷趨向等。7、施灸完畢，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助病人衣著。整理床單，合理安置體位，清理用

3、物，歸還原處。洗手；8、記錄施灸腧穴部位、方法、時(shí)間、反應(yīng)及療效等。并簽名。2拔罐法操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】多用于風(fēng)濕痹證， 如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如腕腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。刺血拔罐用于急性扭傷有瘀血者、瘡瘍和丹毒、神經(jīng)性皮炎及毒蛇咬傷等?！窘砂Y】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。【物品準(zhǔn)備】治療盤、 95%酒精棉球、直血管鉗、火罐艾條、火柴（或香枝） 、凡士林、彎盆、小口玻璃瓶、紗布。必要時(shí)備浴布、屏風(fēng)等物?！静僮鞣椒ā恳弧Ⅻc(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。l、閃火法：是用長(zhǎng)紙條或酒精棉球點(diǎn)

4、燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚） ，迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。2、貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段 （木要過(guò)濕），點(diǎn)燃后，迅速按扣在應(yīng)拔的部位。3、投火法：是用易燃紙片或95%酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。二、拔罐3根據(jù)病情需要，可分下列幾種拔罐方法。1、坐罐法：又中定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10 分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2、閃罐法：用閃火法使罐吸著后，立即拔下，再吸再拔，反復(fù)多次，至皮膚充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木，疼痛等癥

5、。3、走罐法：又稱推罐法，先在所選部位及罐口邊薄涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，待火罐吸住后， 術(shù)者用左手握住罐體，用力向上下或左右慢慢來(lái)回推動(dòng)（一般為 6-8 次），至局部皮膚充血或瘀血時(shí)將罐取下，此法多用于脊背、 大腿等面積較大部位的酸痛、 麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。4、刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置 5-10 分鐘，起罐后消毒局部皮膚。三、起罐右手扶住罐體， 左手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可起去。【操作步驟】l、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)病人姓名、診斷、拔罐部位（穴位），做好解釋工作。拔罐囑病人排空小便。2、根據(jù)拔罐部位，為病人取適宜體位

6、，暴露拔罐部位，注意保暖。3、根據(jù)部位不同，選用大小合適的火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑，有無(wú)裂痕。4、根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5、根據(jù)病情或遵醫(yī)囑選用不同的撥罐方法。46、起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7、操作完畢，協(xié)助病人穿好衣服，整理床單，安排舒適體位，清理用物，洗手。8、記錄操作時(shí)間、部位、方法、反應(yīng)及療效等。并簽名。5推拿法操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄寫(xiě)、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、痛腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！窘砂Y】急性傳染病

7、、急性感染性疾病、 （如丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等）、嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷） 、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿，搖頸法需慎用。【物品準(zhǔn)備】治療盤、治療巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆（蓋布） ，需要時(shí)備酒、姜汁、薄荷水等?！静僮鞣椒ā縧 、備齊用物，攜至床旁。核對(duì)姓名、治療部位。做好解釋工作。取適宜體位。協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位并保暖。2、核對(duì)治療穴位或部位，鋪上治療巾。術(shù)者根據(jù)需要手上選蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。3、按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：(1

8、)推法：分為一指推、二指推、平推、魚(yú)際推、掌根推。適應(yīng)于頭、額、6胸腹、腰背、四肢等處。(2)拿法；用拇指和食、中指，或拇指與其余四指相對(duì)拿提穴位或患者皮膚、肌肉、筋腱，然后放手的治療方法。本法刺激性較大，一個(gè)部位每次拿 13 次即可。多用于頸項(xiàng)、肩背、腹部及四肢。(3)按法：用拇指或掌、肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患部或穴位而稍留片刻的方法。通常用于頭面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。(4)摩法：將手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)同前臂作環(huán)形有節(jié)律的撫摩的一種手法?？焖俜糠昼娂s100-120次，慢速法每分鐘約30-60 次。適用于全身各部。應(yīng)用時(shí)常借助于介質(zhì)，如冬青油膏、藥水、姜汁等，以

9、增強(qiáng)手法的防治功效。(5)滾法：手指微曲，以手背面指掌關(guān)節(jié)處接觸需推拿的部位。前臂作連續(xù)內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，帶動(dòng)指掌關(guān)節(jié)滾動(dòng)。一般用單手或雙手交替操作，也可雙手同時(shí)操作。 常用于面積較大， 軟組織豐滿的部位，如腰、背；臀、大腿等。(6)揉法：將大魚(yú)際或掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或第一掌指關(guān)節(jié)做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)運(yùn)動(dòng)。全身各部均適用。 但一般指揉用于狹小部位或穴位上。 掌揉作用于面積較大的肩、 背、腰、臀、大腿等，亦常用在強(qiáng)刺激手法后。(7)搖法：用一手握住或扶住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體作環(huán)旋或左右轉(zhuǎn)動(dòng)。操作時(shí)用力需輕巧， 搖動(dòng)幅度須在生理許可范圍內(nèi)或病人可忍受的程度內(nèi)進(jìn)行，由輕到重，

10、由緩到快。適用于頸部、腰部、四肢關(guān)節(jié)。7(8)捻法：用拇指和食指相對(duì)捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小關(guān)節(jié)。(9)搓法：用雙手掌面或小魚(yú)際部分對(duì)稱地挾住肢體的一定部位，相對(duì)用力，自上而下做快速搓揉往返移動(dòng)。手法由輕到重，再由重到輕；由慢至快，再由快至慢。適用于四肢、腰背、胸腹部，亦常作為治療結(jié)束時(shí)的舒筋手法。(10)抹法：用雙手或單手拇指指面為著力部，緊貼于一定部位，做上下或左向輕輕的往返移動(dòng)。需均勻，輕重適宜，不可過(guò)重。(11)掐法：用拇指指甲著力，在一定穴位或部位上深深掐壓的一種手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、驚風(fēng)、抽搐、腹痛、頭痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施術(shù)時(shí)不要掐破皮膚，掐

11、后輕揉局部。(12)捏法：用拇、食二指或五指將病人皮膚、肌肉、肌腰捏起，作連續(xù)不斷向前提捏推行。適用于頸、肩四肢等部。4、推拿操作時(shí)，隨時(shí)詢問(wèn)對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，及時(shí)調(diào)整或停止操作。5、操作時(shí)間，每次15-30 分鐘。6、操作完畢，協(xié)助穿衣著，整理床單，為病人取舒適體位（休息15-20 分鐘）。核對(duì)姓名、治療穴位或部位。清理用物，歸還原處。洗手。7、記錄推拿過(guò)程、部位、手法、反應(yīng)情況、時(shí)間、療效等。簽名。8刮痧法操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】主要為夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證。以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）絞腸痧、吊腳痧等證?！窘砂Y】病人體形過(guò)于消瘦

12、、有皮膚病變處、出血傾向者均不宜用刮痧治療法?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤、銅錢或分幣或瓷匙、圓藥杯、植物油（冷開(kāi)水）、紗布、彎盆。必要時(shí)備齊浴巾、屏風(fēng)等物。【操作方法】一、常用部位1、頭部：眉心、太陽(yáng)穴。2、頸部：喉頭兩側(cè)、頸部左右側(cè)面和頸后兩側(cè)。3、背部： 4 兩肩部、脊中線、脊椎旁兩側(cè)和肩胛內(nèi)緣向下、向外處。4、胸部：胸中線和胸骨兩旁。5、四肢：肘和下肢的屈側(cè)面。二、操作步驟l、備齊用物，攜至床旁。核對(duì)姓名、診斷、部位。做好解釋工作，取得病人合作。根據(jù)刮痧的部位，取適當(dāng)體位。協(xié)助病人松開(kāi)衣著。充分暴露刮治部位，保暖。2、核對(duì)、確定刮治部位（通常在頸部及背脊椎兩側(cè)），選用邊緣光滑9而無(wú)缺損的刮具。以

13、免劃破皮膚。3、術(shù)者右手持銅錢或瓷匙蘸植物油（或水） ，在所選定的部位，從上至下，由內(nèi)向外，朝單一方，向抓刮（不能來(lái)回地刮）。用力的輕重，以病人能忍受為度。4、抓刮數(shù)次后，當(dāng)植物油（或水） 干澀時(shí)，需用蘸再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紅色為度，一般每一部位刮20 次左右。5、如刮背部，應(yīng)向背椎左右兩側(cè)沿肋間呈弧線狀對(duì)稱地刮，每次刮8 一 10 條，每條長(zhǎng) 6-15 公分。6、刮痧過(guò)程中應(yīng)觀察病人面色、局部皮膚顏色等變化。7、刮痧完畢，協(xié)助病人穿衣褲， 整理床單，安置舒適臥位，休息 20-30分鐘。清理用物，歸還原處，洗手。8、記錄刮痧過(guò)程、部位、反應(yīng)、療效等情況。簽名。10熏洗療法操作規(guī)程將藥物煎湯

14、，乘熱熏洗患處的方法稱熏洗療法?！具m應(yīng)范圍】藥物煎湯乘熱熏洗具有疏通腠理， 流暢氣血，清熱解毒。 消腫止痛，祛風(fēng)，殺蟲(chóng)止癢等作用。 故多用于瘡瘍、 筋骨疼痛、目券腫痛、陰癢帶下、肛病等?！窘砂Y】月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤、熏洗藥液、盆（治療碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木蓋） 、浴巾、鑷子、毛巾、墊枕、水溫表、彎盤、紗布、繃帶、膠布，必要時(shí)帶屏風(fēng)、物由醫(yī)師按病情辯證組合而成，隨用隨煎?！静僮鞑襟E】1、 操作者衣、帽整潔，洗凈雙手，備齊用物至病人床旁。2、 核對(duì)床號(hào)、姓名、藥液、部位，向病人解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。洗部位，注意保暖。3、墊橡膠單于盆下，將藥液倒人盆內(nèi)加熱水至所需容量。

15、根據(jù)熏洗部位選的容器。4、 置熏冼部位于盆上，接觸處墊以軟枕，用浴巾圍患肢及盆，使藥液之蒸患部。5、待藥溫至 38-45qc 時(shí)揭去浴巾，將患肢浸泡于藥液中。眼部可用紗布醮額淋洗。116、 觀察病人情況，活動(dòng)局部筋骨，定時(shí)測(cè)試藥溫。7、擦于藥液，協(xié)助穿衣褲，取舒適體位，整理床單。8、取物品回治療室清潔消毒處理，洗凈雙手。9、記錄熏洗藥液、部位、時(shí)間療效、反應(yīng)等，簽名。12中藥離子導(dǎo)入法操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】臨床多用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中心性視網(wǎng)膜炎和各部位的骨質(zhì)增生等。【禁忌癥】活動(dòng)性出血、高熱、活動(dòng)性結(jié)核、妊娠、治療部位有金屬異物、嚴(yán)重心功能不全和帶有心臟起搏器病人?！疚锲?/p>

16、準(zhǔn)備】直流感應(yīng)電療機(jī)一臺(tái)、藥物、襯墊、治療碗、鑷子、沙包、塑料薄膜、繃帶、紗布?jí)K或衛(wèi)生紙?！静僮鞑襟E】1、將用物攜至病人床旁，查對(duì)，向病人解釋，囑其排空小便，協(xié)助病人取適當(dāng)體位，暴露治療部位。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。2、將藥物襯墊放在患處，根據(jù)襯墊上的藥物選擇電極，帶負(fù)離子藥物襯墊放在負(fù)極板下（黑色導(dǎo)線） ；帶正離子藥物襯墊板在正極板下（紅色導(dǎo)線），放塑料薄膜在電極板上，然后用沙包和繃帶固定。3、檢查輸出端電位器調(diào)節(jié)是否在“o”，再接通電源。4、調(diào)節(jié)電流量：局部電流量不超過(guò)40 毫安，全身電流量不超過(guò)60毫安，小部位（小襯墊）如指關(guān)節(jié)應(yīng)調(diào)輸出細(xì)調(diào)，電流量不超過(guò)10毫安，眼部電流量不超過(guò)5 毫安。

17、5、治療時(shí)間一般15-20 分鐘，兒童不超過(guò)10-15 分鐘。結(jié)束時(shí)，先將輸出調(diào)節(jié)調(diào)至“ 0”，后關(guān)電源。136、拆去襯墊，擦凈局部皮膚，協(xié)助病人恢復(fù)體位，整理用物，歸還原處，洗手。7、記錄治療時(shí)間、局部情況、簽名。14電針?lè)ú僮饕?guī)程【適應(yīng)范圍】常用于治療各種痛證、痹證、瘺證、中風(fēng)后遺癥、外傷性截癱、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！窘砂Y】電針雖無(wú)絕對(duì)禁忌，但對(duì)心臟病者宜慎用?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤、電針儀、無(wú)菌針盒（各型毫針） 、無(wú)菌干棉球及棉簽、 2%碘酊、 75%酒精棉球、彎盆、脈枕、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞑襟E】l、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)姓名、診斷、穴位，向病人做好解釋工作，穩(wěn)定情緒以配合治療

18、，根據(jù)所選穴位安置適當(dāng)體位，囑病人排盡小便。2、選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。3、局部皮膚用 2%碘酊消毒，再用75%酒精棉球脫碘。4、按毫針刺法進(jìn)針。5、病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至 “零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。6、開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密度：其高頻脈沖一般在 50-100 次秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波低頻常為25 次15秒，刺激作用較強(qiáng)，能提高肌力韌帶張力；其它尚有蔬密波、斷續(xù)波、鋸齒波等），慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，但無(wú)不適，局部肌肉、有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。7、通電過(guò)程中應(yīng)視察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。8、電針刺激量較大， 所給電流量須以病