運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維提升高校口腔醫(yī)學(xué)本科人才

1、運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維提升高?？谇会t(yī)學(xué)本科 人才摘要探討將循證醫(yī)學(xué)思維運(yùn)用在腔醫(yī)學(xué)教育及臨床實(shí)踐中， 有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，真正做到提升學(xué) 生的個(gè)人綜合 醫(yī)學(xué)素質(zhì)和應(yīng)用能力，提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和培養(yǎng)出高素質(zhì)口腔 醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)社會(huì)需求，對(duì)高?？谇会t(yī)學(xué)教育將產(chǎn)生強(qiáng)大的促進(jìn)作 用。關(guān)鍵詞循證醫(yī)學(xué)思維；口腔醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)法口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中技術(shù)更新快、綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一 門學(xué)科，現(xiàn)有的知識(shí)和技能隨著時(shí)間的飛逝逐漸過時(shí)，因此在口腔科 臨床實(shí)踐中是千差萬別的，醫(yī)生面對(duì)同一種疾病，不同患者的臨床治 療方法均存在差異，其治療方法和治療效果也不盡相同。如何運(yùn)用口 腔醫(yī)學(xué)最佳科學(xué)治療方案解決臨床

2、問題，作為口腔臨床帶教老師應(yīng)該 認(rèn)真思考用什么方法教育學(xué)生，讓口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生在有限的時(shí)間和教學(xué) 資源里學(xué)到最新、最科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生真正掌握口腔醫(yī)學(xué) 最 前沿的方法和成果，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展要求真正能為人民解除口腔疾 病的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生。1循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)證據(jù)的認(rèn)識(shí)論循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine , EBM)是應(yīng)用現(xiàn)在全世界最新、最好的臨床研究成果，結(jié)合醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，作出最佳的醫(yī)療決策。這種嶄新的醫(yī) 學(xué)思維 模式首先強(qiáng)調(diào)要慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前醫(yī)生的 個(gè)人專業(yè) 知識(shí)、技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)以及自己所獲得的最佳 研究證據(jù)， 同時(shí)考慮患者

3、的價(jià)值和愿望，最后給患者制定出最佳的治療方 案。它以患者為中心解決臨床問題，要求臨床 醫(yī)師在現(xiàn)有的醫(yī) 療資源和技術(shù)水平下進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，尋找并評(píng)價(jià)正確的信息，綜合分析得出更加科學(xué)化的臨床醫(yī)療決策以指導(dǎo)臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后。循證就是以事 實(shí)為依據(jù)，科學(xué)地、合理地、個(gè)體化地將三者完美的結(jié)合在一起，設(shè)計(jì)出安全的，有效的，具有成本效益的醫(yī)療方案解 決臨床問題。循證醫(yī)學(xué)是科學(xué)的的方法論，是通過實(shí)踐，求 證到解決問題的過程，適應(yīng)于 各項(xiàng)科學(xué)研究，將循證醫(yī)學(xué)的 研究方法運(yùn)用于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本 科生的課堂教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)中也同樣適用。2循證思維教育可激發(fā)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性 以往的口腔 醫(yī)學(xué)教學(xué)是一

4、種灌輸式教育，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和科學(xué)思維能 力，沒有關(guān)注對(duì)學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，主要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí) 的掌握和學(xué)習(xí)，把個(gè)人主觀的臨床思維方式和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生， 使學(xué)生缺乏足夠解決臨床實(shí)際問題的能力，限制了學(xué)生思維的發(fā)展束 縛了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)模式已凸顯適應(yīng)不了當(dāng)前口腔 醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求，因此在有限的課堂時(shí)間和臨床帶教中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué) 教學(xué)法突破原有的應(yīng)試教育模式，鼓勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和臨床 見習(xí)中善于發(fā)現(xiàn)和歸納疑難問題，教會(huì)學(xué)生如何變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué) 習(xí)，變死學(xué)為巧學(xué)，不斷學(xué)習(xí)最 新的知識(shí)，堅(jiān)持一生學(xué)習(xí)的理念。老 師還應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用循證思想和方法在課堂學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)

5、中及 時(shí)更新過時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，老師在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中采用“循證醫(yī) 學(xué)思維”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，真實(shí)有效的激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興 趣，扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的責(zé)任感和救死扶傷的成就感和自豪感。3循證醫(yī)學(xué)思想在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法具體 應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，首先要求教師具備扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)知 識(shí)，豐富的臨床及教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，充分備課把臨床實(shí)踐和理論講授相 結(jié)合，創(chuàng)新思維，借助于現(xiàn)代信息化教育技術(shù)生動(dòng)高效的傳授知識(shí) 這就要求老師思維敏銳的提出問題，熟練掌握文獻(xiàn)檢索的方法，通過 批判性評(píng)價(jià)和將所獲得的全部有用信息資料解決不同病人病情的具體 臨床問題的能力，還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)外語、計(jì)算機(jī)及流行病學(xué)、醫(yī)

6、學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)。新的教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師講授應(yīng)從 易到難，步步深入，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)自學(xué)的習(xí)慣。在課 堂和臨床學(xué)習(xí)中在帶教老師的指導(dǎo)下，以臨床口腔患者為例，根據(jù)患 者的病史、體征、檢查結(jié)果提出擬解決的具體問題，充分利用互聯(lián)網(wǎng) 檢索全世界最好最新的臨床醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，遵循循證醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 系統(tǒng)，對(duì)所收集到的文獻(xiàn)信息真實(shí)性、重要性進(jìn)行評(píng)估分析，依據(jù)個(gè) 人臨床專業(yè)知識(shí)并結(jié)合患者的實(shí)際病情，得出最佳的研究結(jié)論，并 將此醫(yī)學(xué)證據(jù)具體運(yùn)用在為患者的診斷治療中，通過預(yù)后效果評(píng)價(jià)， 以便獲得在臨床患者的診斷治療中需加以改進(jìn)完善的理論和治療技術(shù)，更好的的掌握醫(yī)學(xué)中最新最有用

7、的知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐和傳授 知識(shí)的最優(yōu)化。這種通過具體病 例的實(shí)踐讓學(xué)生親身地感受到循證醫(yī) 學(xué)在臨床現(xiàn)實(shí)中發(fā)揮的作用，讓學(xué)生從中感受到這種教學(xué)模式的先進(jìn) 和實(shí)效，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，進(jìn)而真正做到提升學(xué)生的個(gè)人綜合 醫(yī)學(xué)素質(zhì)和應(yīng)用能力，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效率才得以保 證。4循證思維教育模式在口腔醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展和前景 我國口腔醫(yī)學(xué)教育模式主要是沿用前蘇聯(lián)的教育模式，口腔醫(yī)學(xué)本科生的教育 大多像是一種學(xué)徒學(xué)習(xí)模式，學(xué)生對(duì)老師所講的內(nèi)容并沒有進(jìn)行判別 和評(píng)價(jià)而是在被動(dòng)中學(xué)習(xí)和獲取的。口腔醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論 和基本操作訓(xùn)練較好，但缺乏處理臨床具體問題的能力，更缺乏青年 人在學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐

8、中的創(chuàng)新銖力。隨著我國經(jīng)濟(jì)科技水平的全面 提高，口腔醫(yī)學(xué)也得到了極大的發(fā)展和進(jìn)步，同時(shí)對(duì)學(xué)生在 主動(dòng)自我 更新知識(shí)，發(fā)現(xiàn)并提出問題解決問題的學(xué)習(xí)意識(shí)和能力上提出了更高 要求。另一方面，隨著口腔科學(xué)現(xiàn)代化技 術(shù)的迅猛發(fā)展及人們對(duì)口腔 疾病診治的要求越來越高，為適 應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，口 腔醫(yī)學(xué)教育就顯得非常重要，其要培養(yǎng)能較快學(xué)習(xí)和掌握口腔專業(yè)大 量的新技術(shù)、新材料、新設(shè)備、新的診療方法的高素質(zhì)口腔專業(yè)老師 和學(xué) 生，這為我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)提供了良好的發(fā)展平臺(tái) 田。循證醫(yī)學(xué)是近年來生命科學(xué)領(lǐng)域里發(fā)展較快的一門新興學(xué)科，是一種與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式不同的教學(xué)方法。實(shí)踐證明，在循證醫(yī)學(xué)

9、的思維教學(xué)方法指導(dǎo)下，老師和學(xué)生們積 極參與各種循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的 相關(guān)培訓(xùn)，并做到正確查找資料、正確分析資料、正確解決問題，以 推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)在高等 醫(yī)學(xué)院校更廣泛的開展，培養(yǎng)出高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué) 人才。循證思維教育模式在不斷發(fā)展和完善，循證思維教育模 式引入 高校教育改革是必然的，是培養(yǎng)學(xué)生把循證思維能力與臨床實(shí)踐有機(jī) 結(jié)合形成創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生的保證，對(duì)高校 口腔醫(yī)學(xué)教育將產(chǎn)生強(qiáng)大的促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)1 Davidof F - In the teeth of the evidence : The curiouscaseof evidence based medicine J T

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