推拿學(xué)試驗(yàn)檢查

1、40尿荻泉冷&41叩151試驗(yàn)09 42頸椎f可孔擠壓試臉圖43竹從神經(jīng)牽拉試艙頭頸腰部檢查1 .壓頂、叩頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)）患者坐位，醫(yī)者用雙手重疊置于患者頭頂，并控制頸椎 在不同角度下進(jìn)行按壓，如引起頸痛和放射痛者為陽性, 說明頸神經(jīng)根受壓。正位時，用拳隔手掌叩擊患者頭部, 如引起頸痛并有上肢竄痛和麻木感；或引起患側(cè)腰腿痛, 均屬陽性，提示頸或腰神經(jīng)根受壓。（見圖）2 .屈頸試驗(yàn)：患者坐位，雙下肢伸直，主動或被動屈頸，下頜貼近胸 壁約1分鐘左右，引起腰腿痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根 受壓。（見圖）3 .頭頸傾斜試驗(yàn)患者坐位，頭稍后仰，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏住呼 吸。醫(yī)者一手頂住患

2、者下頜，給以阻力，另一手摸患者 梯動脈，如脈搏減弱或消失，即為陽性，多見于前斜角 肌綜合征。4 .頸部拔伸試驗(yàn)患者正坐，放松，醫(yī)者立于身后，雙手捧托于患者枕部, 緩慢用力，向上提起患者頭部。若患者頸肩部疼痛及麻 木減輕，為陽性。本試驗(yàn)常作為頸部病癥是否需要牽引 的指征之一。（見圖）5 .推動脈扭曲試驗(yàn)：患者坐位，頸項(xiàng)放松，醫(yī)者立于患者背后，雙手托扶 患者頭部作固定，使患者最大限度地做仰頭、轉(zhuǎn)頸動作, 如果出現(xiàn)明顯的頭昏、眩暈、惡心、嘔吐癥狀，即為陽 性。6 .臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者坐位，頸部前屈，醫(yī)者立于患側(cè)，以一手抵住患側(cè) 頭部，一手握患肢腕部，反方向牽拉，患肢有竄痛或麻 木感為陽性，提示臂叢

3、神經(jīng)受壓。（見圖）7 .仰臥挺腹試驗(yàn)患者仰臥，以枕部雙足跟為支點(diǎn)，將腹部挺起，腰部及 骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腰腿痛及下肢竄 痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。射性疼痛，為陽性。9.雙膝雙髏屈曲試驗(yàn)（見圖）患者仰臥，醫(yī)者將患者屈曲的兩下肢同時壓向腹部，如活動受 限疼痛，提示腰艇或微關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向?qū)?側(cè)腹部引起舐招關(guān)門疼痛，說明有快略韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。殷部、箴部、坐骨神經(jīng)檢查8.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者俯臥，患肢屈膝90° ,醫(yī)者將患肢小腿上提或繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)，如果出現(xiàn)沿股神經(jīng)放10 .的盆分離或擠壓試驗(yàn)患者仰臥，醫(yī)者用兩手分別壓在兩側(cè)腔竹翼上，并用力向外 按（分

4、離）或向內(nèi)擠壓，有疼痛者為陽性。提示快醉關(guān)節(jié)病 變，恥骨聯(lián)合分離或卅盆廿折等。（見圖）11 . “4”字試驗(yàn)患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健側(cè)膝 上方，醫(yī)者一手壓住患側(cè)膝上方或另一手壓住健側(cè)骼前上 棘，使患側(cè)舐偏關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)，產(chǎn)生疼痛為陽性。提示做關(guān)節(jié)病 變即為快骼關(guān)啰有病變。（見圖）12 .直腿抬高和足背屈試驗(yàn)患者仰臥，雙下肢伸直，在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下，分別 做直腿抬高動作。測量抬高時無痛的范圍（抬高肢體與床面 的夾角）。如有神經(jīng)根受壓時，可出現(xiàn)直腿抬高明顯受限， 一般多在60°以下，即出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，為 直腿抬高試驗(yàn)陽性。然后將下肢降低510

5、6;至疼痛消失， 并突然將足背屈，坐竹神經(jīng)痛再度出現(xiàn)為陽性，后者較前者 對腰椎間盤突出癥的診斷更有臨床價值。因?yàn)槠勈o張等 其他下肢病變時直腿抬高試驗(yàn)亦可出現(xiàn)陽性，而足背屈試驗(yàn) 陽性是單純坐的神經(jīng)受牽拉緊張的表現(xiàn)。13 .床邊試驗(yàn)患者仰臥位，患側(cè)靠床邊并使臀部稍外移，下肢懸于床邊外為 宜；健側(cè)下肢屈憾、屈膝，雙手抱于膝前。醫(yī)生一手扶住健側(cè) 膝部，另一手將懸于床邊的大腿向地面方向加壓，并能引發(fā)出 力氏骼關(guān)節(jié)部痛者，則為陽性。見于舐潞關(guān)節(jié)疾患。14 .跟臀試驗(yàn)患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松，醫(yī)者握其足部，使足跟觸到臀部，如腰舐關(guān)節(jié).有病變, 則引起腰舐部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。肩部檢查15

6、 .搭肩試驗(yàn)（杜加氏試驗(yàn)）正常人手搭于對側(cè)肩部時，肘關(guān)節(jié)可以緊貼胸壁，而杜加氏實(shí)驗(yàn)陽性時，可見到當(dāng)手搭于對 側(cè)肩部時，肘關(guān)節(jié)不能靠緊胸膛，提示有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。16 .竹性三角實(shí)驗(yàn)肩峰、喙突和大結(jié)節(jié)三點(diǎn)組成三角形。脫位時，因大結(jié)節(jié)位置變動，故所成三角形與對側(cè)不 同.17 .肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)此實(shí)驗(yàn)對于肩部疾病能作大致的鑒別。A肩關(guān)節(jié)功能喪失，并伴有劇痛時，可能為肩關(guān)節(jié)脫位或骨折。B肩關(guān)節(jié)炎時從外展到上舉過程皆有疼痛。C開始時不痛，外展角度越大時肩越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。E外展過程中疼痛，上舉時反而不痛，可能為三角肌下滑囊炎。F從外展至上舉60°120°范圍內(nèi)有疼痛，超越此范圍

7、時反而不痛，可能為岡上肌 肌腱炎。G外展動作小心翼翼，并有疼痛者，可能為鎖竹骨折。18 .肱二頭肌長腱試驗(yàn)A肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)：讓患者主動作肩極度內(nèi)旋活動，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛 者為陽性，說明肱二頭肌長頭腱鞘炎。B抗阻力試驗(yàn)：患者肘關(guān)節(jié)用力屈曲；醫(yī)生手握患者腕部，對抗用力，使患者肘關(guān)節(jié)伸直。 若患者疼痛加劇，為抗阻力試驗(yàn)陽性，說明肱二頭肌長頭腱鞘炎。19 .網(wǎng)球肘試驗(yàn)（密耳氏試驗(yàn)）前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直 時，肱機(jī)關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛,即為陽性。20 .前臂屈、伸肌緊張（抗阻力）試驗(yàn)A患者握拳、屈腕，掌心向下，檢查者以手按壓患者手

8、背，患者抗阻力伸 腕，如肘外側(cè)疼痛則為陽性，提示肱骨外上踝有炎性病灶。B患者掌心向上，伸手指和背伸腕關(guān)節(jié)，檢查者以手按壓患者手掌，患者 抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)痛者為陽性，提示肱骨內(nèi)上牌有病變。21 .肘三角肱的內(nèi)、外上敘和尺田鷹嘴三者關(guān)系，在伸肘位呈一直線，在屈肘90° 位構(gòu)成一等腰三角形，稱為肘三角。肘后脫位時，肘三角即失去正常關(guān)系。22 .握拳尺偏試驗(yàn)患手握拳（拇指在里、四指在外），腕關(guān)節(jié)尺偏：撓廿莖突處疼 痛為陽性，提示稅骨莖突狹窄性腱鞘炎。23 .屈腕試驗(yàn)將患者腕關(guān)。極度屈曲，短時間后即引起手指麻痛，為腕管綜合 征的體征。膝關(guān)節(jié)檢查24.浮讖試驗(yàn)患者平臥，患肢伸直放松。醫(yī)者一手將

9、腺竹上方腺上囊 內(nèi)液體向下擠入關(guān)節(jié)腔：另一手指按壓陵骨，一壓一放, 反復(fù)數(shù)次。如有波動感即表示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。圖32部做試貂圖新麻美真常見壓施點(diǎn)25.側(cè)向擠壓試驗(yàn)患者仰臥，患膝伸直，股四頭肌放 松，醫(yī)者一手固定膝關(guān)節(jié)，另一手 握踝關(guān)節(jié)，雙手相對用力，作膝關(guān) 行被動內(nèi)翻或外翻活動，正常時無 側(cè)方活動，亦無疼痛。如韌帶完全 撕裂，則出現(xiàn)側(cè)向異?；顒樱喝珥g 帶損傷或部分撕裂則引起疼痛。26 .抽屜試驗(yàn)患者仰臥，屈膝至90°位，肌肉放松，醫(yī)者雙手握小腿上端將其向前和向后反復(fù)推拉。正 常時無活動，如向前滑動，提示前交叉韌帶損傷：向后滑動，則表示后交叉韌帶損傷。27 .膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)患者仰臥，醫(yī)

10、者一手扶膝部，另一手握踝，將膝關(guān)節(jié)作被動屈伸活動的同時，內(nèi)收內(nèi)旋或外 展外旋，引起彈響聲或疼痛時為陽性，為半月板損傷。28 .研磨試驗(yàn)患者俯臥，搬關(guān)節(jié)伸直，患膝屈曲至90°。 醫(yī)者一腿跪壓于患者大腿屈而，將其固定，用 雙手握住患足，擠壓膝關(guān)節(jié)，并旋轉(zhuǎn)小腿，引 起疼痛者為陽性，提示半月板損傷：反之，將 小腿提起，使膝關(guān)節(jié)間隙增寬，并旋轉(zhuǎn)小腿， 如引起疼痛，則為側(cè)副韌帶損傷。29 .跟腱偏斜癥正常站立位，跟腱長軸應(yīng)與下肢長軸平行。扁 平足時，跟腱長軸向外偏斜。30 .足內(nèi)、外翻試驗(yàn)檢查者一手固定小腿，另一手握足，將踝關(guān)節(jié) 極度內(nèi)翻或外翻，如同側(cè)疼痛，提示有內(nèi)或外 踝卅折可能，如對側(cè)痛則多

11、屬副韌帶損傷.31 .足跟叩擊試驗(yàn)患者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)生以一手將患肢略 作抬高，另一手沿體縱軸叩擊其足跟，使戰(zhàn)部 產(chǎn)生宸痛，為陽性，見于隨部骨折、炎癥或下 肢件折。32托馬征：患者平臥，健側(cè)髓膝關(guān)節(jié)盡量屈 曲，使大腿貼緊軀干，雙手抱住膝關(guān)節(jié)，并使 腰部貼于床面，如患髓不能完全伸直，或雖伸 直但腰部出現(xiàn)前突，則托馬征陽性，并應(yīng)記錄 患跪關(guān)在屈曲角度。見于微關(guān)節(jié)僵硬，腰椎結(jié) 核或儲腰肌痙攣。33 .踝反射（跟腱反射）患者仰臥位，歌關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，醫(yī)者 一手推足底，使踝關(guān)節(jié)略背伸，另一手用叩診 錘輕叩跟腱，其反應(yīng)是足跖屈。如不易引起時, 可讓患者跪在床邊，醫(yī)者一手推足底使其背伸，另一手用叩診錘輕叩跟腱。34 .踝陣攣常與跟腱反射亢進(jìn)同時存在?；颊哐雠P，髏、膝關(guān)節(jié)微屈，醫(yī)者用手托住患者