大綱醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)策略

1、醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)策略醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)策略沈崇德沈崇德副院長副院長博士博士兼職兼職教授教授 碩士生導(dǎo)師碩士生導(dǎo)師 醫(yī)院經(jīng)營理念與方向不明確，發(fā)展定位不準(zhǔn)確；醫(yī)院經(jīng)營理念與方向不明確，發(fā)展定位不準(zhǔn)確；前期調(diào)研倉促，走過場；前期調(diào)研倉促，走過場；設(shè)計(jì)任務(wù)書設(shè)計(jì)任務(wù)書簡單簡單，表述不，表述不清；清；初步設(shè)計(jì)深度初步設(shè)計(jì)深度不夠；不夠；功能單元設(shè)置不明確；功能單元設(shè)置不明確；功能單元內(nèi)平面部署不明確；功能單元內(nèi)平面部署不明確；功能單元內(nèi)功能用房缺項(xiàng)漏項(xiàng)；功能單元內(nèi)功能用房缺項(xiàng)漏項(xiàng)；醫(yī)療流程不醫(yī)療流程不合理，甚至缺陷嚴(yán)重；合理，甚至缺陷嚴(yán)重；邊設(shè)計(jì)邊施工邊修改，影響工期造價(jià)；邊設(shè)計(jì)邊施工邊修改，影響工期造

2、價(jià)；裝飾后期提出大量需求；裝飾后期提出大量需求；使用之使用之日即改造開始之時(shí)；日即改造開始之時(shí)； 編制項(xiàng)目建議書編制項(xiàng)目建議書; ; 提供選址意見書、編制該選址情況下的醫(yī)院環(huán)境影響提供選址意見書、編制該選址情況下的醫(yī)院環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告；評價(jià)報(bào)告； 提供項(xiàng)目策劃報(bào)告；提供項(xiàng)目策劃報(bào)告； 可行性研究報(bào)告（建安工程、醫(yī)療配套工程）可行性研究報(bào)告（建安工程、醫(yī)療配套工程）; ; 醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃; ; 醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃; ; 醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃; ; 繪制總平面規(guī)劃圖或修建性詳細(xì)規(guī)劃設(shè)計(jì)；繪制總平面規(guī)劃圖或修建性詳細(xì)規(guī)劃設(shè)計(jì)； 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)任務(wù)書醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)任務(wù)書 建筑設(shè)

3、計(jì)任務(wù)書（建筑方案任務(wù)書、建筑初步設(shè)計(jì)及建筑設(shè)計(jì)任務(wù)書（建筑方案任務(wù)書、建筑初步設(shè)計(jì)及施工圖任務(wù)書）；施工圖任務(wù)書）； 醫(yī)院配套工程設(shè)計(jì)任務(wù)書。醫(yī)院配套工程設(shè)計(jì)任務(wù)書。醫(yī)院前期咨詢策劃內(nèi)容醫(yī)院前期咨詢策劃內(nèi)容u醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)是指：在項(xiàng)目可行性策劃過程中，整合醫(yī)院管理、醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)是指：在項(xiàng)目可行性策劃過程中，整合醫(yī)院管理、信息、醫(yī)療、護(hù)理等需求并對其流程和技術(shù)條件進(jìn)行功能性設(shè)計(jì)，信息、醫(yī)療、護(hù)理等需求并對其流程和技術(shù)條件進(jìn)行功能性設(shè)計(jì)，為建筑設(shè)計(jì)提供依據(jù)為建筑設(shè)計(jì)提供依據(jù)。u在在綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范中，定義為：中，定義為：“是指對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)是指對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)過程及程序的策

4、劃療服務(wù)過程及程序的策劃”。u醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)分為醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)分為二級，一級醫(yī)療工藝流程為醫(yī)院各醫(yī)療功二級，一級醫(yī)療工藝流程為醫(yī)院各醫(yī)療功能單元間的流程，醫(yī)療功能單元指的是醫(yī)療體系中具有獨(dú)立專業(yè)、能單元間的流程，醫(yī)療功能單元指的是醫(yī)療體系中具有獨(dú)立專業(yè)、?？品止さ幕竟δ軉挝?。例如：門診各科診室、?？品止さ幕竟δ軉挝?。例如：門診各科診室、急診、手術(shù)部急診、手術(shù)部等。二等。二級醫(yī)療工藝流程為各功能單元內(nèi)部的流程。級醫(yī)療工藝流程為各功能單元內(nèi)部的流程。u是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中不可或缺的重要步驟；中不可或缺的重要步驟；u既與建筑設(shè)計(jì)既與建筑設(shè)計(jì)與與室內(nèi)設(shè)計(jì)關(guān)聯(lián)，又相對獨(dú)立，室內(nèi)設(shè)計(jì)關(guān)聯(lián)

5、，又相對獨(dú)立，是不可是不可忽略的環(huán)節(jié)忽略的環(huán)節(jié)u設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)和論證過程的深度和準(zhǔn)確性直接影響今和論證過程的深度和準(zhǔn)確性直接影響今后建成后醫(yī)院拆改量的后建成后醫(yī)院拆改量的大小、工期的長短、功大小、工期的長短、功能驗(yàn)收是否合規(guī)等；能驗(yàn)收是否合規(guī)等；u建議選擇有經(jīng)驗(yàn)建議選擇有經(jīng)驗(yàn)的建筑設(shè)計(jì)的建筑設(shè)計(jì)單位單位；u建議聘請專門的醫(yī)療工藝策劃顧問；建議聘請專門的醫(yī)療工藝策劃顧問；u建議邀請專家進(jìn)行醫(yī)療工藝策劃與優(yōu)化論證；建議邀請專家進(jìn)行醫(yī)療工藝策劃與優(yōu)化論證；編制規(guī)劃要有明確的發(fā)展定位；編制規(guī)劃要有明確的發(fā)展定位；SWOTSWOT分析、五力分析、五力分析、競爭環(huán)境分析分析、競爭環(huán)境分析明確醫(yī)院未來發(fā)展的目標(biāo)和

6、醫(yī)院定位；明確醫(yī)院未來發(fā)展的目標(biāo)和醫(yī)院定位；明確醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和分步發(fā)展戰(zhàn)略；明確醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和分步發(fā)展戰(zhàn)略；明確醫(yī)、教、研、預(yù)防、保健、康復(fù)的定位；明確醫(yī)、教、研、預(yù)防、保健、康復(fù)的定位；明確重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科、?？疲幻鞔_重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科、專科；明確重點(diǎn)發(fā)展專學(xué)科的技術(shù)；明確重點(diǎn)發(fā)展專學(xué)科的技術(shù)；明確未來服務(wù)和管理模式；明確未來服務(wù)和管理模式；功能定位：兒科、新生兒、產(chǎn)科與生殖醫(yī)學(xué)、婦功能定位：兒科、新生兒、產(chǎn)科與生殖醫(yī)學(xué)、婦科、婦兒保??；產(chǎn)前診斷；乳腺科、美容科；床科、婦兒保??；產(chǎn)前診斷；乳腺科、美容科；床位規(guī)模、門診流量、診室數(shù)量、設(shè)備配置；一期、位規(guī)模、門診流量、診室數(shù)量、設(shè)備配置；一期、二期

7、內(nèi)容；二期內(nèi)容；規(guī)劃開放床位數(shù)、門診診室、計(jì)劃生育手術(shù)室、規(guī)劃開放床位數(shù)、門診診室、計(jì)劃生育手術(shù)室、產(chǎn)房數(shù)量設(shè)計(jì)：年分娩率、兒童人口與患病率、產(chǎn)房數(shù)量設(shè)計(jì)：年分娩率、兒童人口與患病率、年計(jì)劃生育手術(shù)量、年分娩量、刨宮產(chǎn)比例；分年計(jì)劃生育手術(shù)量、年分娩量、刨宮產(chǎn)比例；分娩方式；娩方式；一級科室：一級科室：婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷中心、生殖健康婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷中心、生殖健康科、兒科、新生兒科、急診科、麻醉科手術(shù)室、中科、兒科、新生兒科、急診科、麻醉科手術(shù)室、中醫(yī)科、乳腺科、美容科醫(yī)科、乳腺科、美容科二級科室：二級科室：婦科：設(shè)普通婦科、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌等；婦科：設(shè)普通婦科、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌

8、等；產(chǎn)科：設(shè)生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科。產(chǎn)科：設(shè)生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科。生育技術(shù)科：設(shè)節(jié)育技術(shù)、生育技術(shù)、生殖遺傳等生育技術(shù)科：設(shè)節(jié)育技術(shù)、生育技術(shù)、生殖遺傳等兒科：設(shè)普通兒科、小兒外科、新生兒科；設(shè)兒科：設(shè)普通兒科、小兒外科、新生兒科；設(shè)NICUNICU；PICUPICU中醫(yī)科：設(shè)中醫(yī)婦產(chǎn)科、中醫(yī)兒科中醫(yī)科：設(shè)中醫(yī)婦產(chǎn)科、中醫(yī)兒科兒童保?。涸O(shè)兒童普通保健、兒童營養(yǎng)、兒童眼兒童保?。涸O(shè)兒童普通保健、兒童營養(yǎng)、兒童眼保健、兒童口腔保健、兒童耳鼻喉保健、兒童康保健、兒童口腔保健、兒童耳鼻喉保健、兒童康復(fù)、兒童心理衛(wèi)生、青春期保健等專業(yè)科室。復(fù)、兒童心理衛(wèi)生、青春期保健等專業(yè)科室。婦女保健：設(shè)圍產(chǎn)期保健、更年期

9、保健、婦女心婦女保?。涸O(shè)圍產(chǎn)期保健、更年期保健、婦女心理衛(wèi)生、婦女營養(yǎng)、婦女病防治等專業(yè)科室。理衛(wèi)生、婦女營養(yǎng)、婦女病防治等專業(yè)科室。女性健康管理中心女性健康管理中心征集醫(yī)院各科室設(shè)計(jì)需求。征集醫(yī)院各科室設(shè)計(jì)需求。建筑設(shè)計(jì)建筑設(shè)計(jì)要求主要包括科室用房功能清單，各用房要求主要包括科室用房功能清單，各用房功能和用途描述，各功能用房需要的數(shù)量，用房內(nèi)功能和用途描述，各功能用房需要的數(shù)量，用房內(nèi)水、電、空調(diào)、消毒設(shè)施等的要求，擬配置的設(shè)備水、電、空調(diào)、消毒設(shè)施等的要求，擬配置的設(shè)備與家具；本區(qū)域流程與家具；本區(qū)域流程要求，要求，科室的個(gè)性化人性化要科室的個(gè)性化人性化要求；病區(qū)床位數(shù)量及類型、門診診室數(shù)

10、量（含專家、求；病區(qū)床位數(shù)量及類型、門診診室數(shù)量（含專家、?？啤２〉龋?、醫(yī)技檢查室數(shù)量；對關(guān)聯(lián)科室的?？?、專病等）、醫(yī)技檢查室數(shù)量；對關(guān)聯(lián)科室的要求等。要求等。n項(xiàng)目背景項(xiàng)目背景n建設(shè)目標(biāo)建設(shè)目標(biāo)n床位規(guī)模與門診流量床位規(guī)模與門診流量n設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)原則n功能與布局要求功能與布局要求n各科室配置要求（含診室數(shù)量、各科室配置要求（含診室數(shù)量、功能、設(shè)備等）功能、設(shè)備等）u總體設(shè)計(jì)階段重點(diǎn)把握一級功能單元功總體設(shè)計(jì)階段重點(diǎn)把握一級功能單元功能實(shí)現(xiàn)和布局關(guān)系、流程組織；能實(shí)現(xiàn)和布局關(guān)系、流程組織；u擴(kuò)擴(kuò)初設(shè)計(jì)單元重點(diǎn)把握各功能單元內(nèi)部初設(shè)計(jì)單元重點(diǎn)把握各功能單元內(nèi)部功能用房部署、用房內(nèi)家具設(shè)備分布；

11、功能用房部署、用房內(nèi)家具設(shè)備分布；u裝飾設(shè)計(jì)階段重點(diǎn)把握功能單元內(nèi)部細(xì)裝飾設(shè)計(jì)階段重點(diǎn)把握功能單元內(nèi)部細(xì)節(jié)處理：布局、家具、燈光、材料等節(jié)處理：布局、家具、燈光、材料等；u學(xué)科規(guī)劃學(xué)科規(guī)劃u建設(shè)規(guī)模建設(shè)規(guī)模 u功能單位功能單位u功能指標(biāo)功能指標(biāo)u一級一級流程流程含流程圖含流程圖u房型研究房型研究u二級流程二級流程u面積分配面積分配u設(shè)計(jì)任務(wù)設(shè)計(jì)任務(wù)u房間清單房間清單u平面優(yōu)化平面優(yōu)化u家具平面布置家具平面布置u房間技術(shù)指標(biāo)房間技術(shù)指標(biāo)u醫(yī)療系統(tǒng)深化醫(yī)療系統(tǒng)深化u施工圖紙審查施工圖紙審查 n消毒消毒供應(yīng)中心一般位于手術(shù)部的垂直方向；供應(yīng)中心一般位于手術(shù)部的垂直方向；n手術(shù)部大都設(shè)手術(shù)部大都設(shè)在在

12、裙房或門診醫(yī)技樓頂層裙房或門診醫(yī)技樓頂層；n輸血科和病理科一般靠近手術(shù)部設(shè)置；輸血科和病理科一般靠近手術(shù)部設(shè)置；n產(chǎn)房一般鄰近手術(shù)部和新生室產(chǎn)房一般鄰近手術(shù)部和新生室；n手術(shù)室和手術(shù)室和ICU一般同層；一般同層；n1-2臺臺DSA構(gòu)成的介入中心一般建議設(shè)在手術(shù)構(gòu)成的介入中心一般建議設(shè)在手術(shù)室；室；文庫專用19u功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流走向和豎向交功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流走向和豎向交通，科室人多的設(shè)在下層，行動(dòng)不便的設(shè)在下層。通，科室人多的設(shè)在下層，行動(dòng)不便的設(shè)在下層。u注意解決好門診、急診、腸道門診、發(fā)熱門診的入口關(guān)系。注意解決好門診、急診、腸道門診、發(fā)熱門診的

13、入口關(guān)系。u注意解決好門診大廳的人流停頓、轉(zhuǎn)換、過渡和門診大廳掛注意解決好門診大廳的人流停頓、轉(zhuǎn)換、過渡和門診大廳掛號、取藥等人員的分流。號、取藥等人員的分流。u注意解決好門急診、或門急診與醫(yī)技科室的相互聯(lián)系和資源注意解決好門急診、或門急診與醫(yī)技科室的相互聯(lián)系和資源共享。共享。u注意解決好各科診室的獨(dú)立候診區(qū)域和宣傳展示空間。注意解決好各科診室的獨(dú)立候診區(qū)域和宣傳展示空間。u注意解決好門急診自然的通風(fēng)和采光照度。注意解決好門急診自然的通風(fēng)和采光照度。u注意門診、急診、住院醫(yī)技檢查的關(guān)系；注意門診、急診、住院醫(yī)技檢查的關(guān)系；u注意門診夜間管理問題；注意門診夜間管理問題；2 2、門、門急診樓的設(shè)計(jì)

14、注意事項(xiàng)急診樓的設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)文庫專用20醫(yī)院門診的三級分流模式醫(yī)院門診的三級分流模式 廣場分流廣場分流需單獨(dú)設(shè)置出入口的傳染、急診、兒科、保需單獨(dú)設(shè)置出入口的傳染、急診、兒科、保健等在門診廣場分流進(jìn)入各專用入口。健等在門診廣場分流進(jìn)入各專用入口。大廳分流大廳分流各科普通病人經(jīng)門診綜合大廳分流，進(jìn)入各各科普通病人經(jīng)門診綜合大廳分流，進(jìn)入各科候診廳?？坪蛟\廳。候診廳分流候診廳分流同一科室的病人經(jīng)候診廳分流，進(jìn)入二次同一科室的病人經(jīng)候診廳分流，進(jìn)入二次候診或診室就診。候診或診室就診。門診人次流線平均距離最短的原則。門診人次流線平均距離最短的原則。科室的專屬領(lǐng)域原則。科室的專屬領(lǐng)域原則。房間安排與門診

15、流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢減少迂回。房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢減少迂回。流線設(shè)計(jì)簡明易找、視線通暢的原則。流線設(shè)計(jì)簡明易找、視線通暢的原則。特殊流線的處理：特殊流線的處理：如保健、如保健、VIPVIP、外賓、外賓、老干、殘疾人。、老干、殘疾人。u門診樓入口處如能與城市公交和地鐵線路的合理接駁較門診樓入口處如能與城市公交和地鐵線路的合理接駁較為理想，為理想， 以方便來院患者，構(gòu)建醫(yī)院立體接診通道；以方便來院患者，構(gòu)建醫(yī)院立體接診通道；u門診部的出入口大致需要設(shè)主出入口、急診出入口、兒門診部的出入口大致需要設(shè)主出入口、急診出入口、兒科出入口、感染性疾病科出入口，或者體檢出入口；科出入

16、口、感染性疾病科出入口，或者體檢出入口；u門診主出入口分布清晰、明顯、適當(dāng)進(jìn)行形象設(shè)計(jì)，設(shè)門診主出入口分布清晰、明顯、適當(dāng)進(jìn)行形象設(shè)計(jì)，設(shè)無障礙出入口或自然放坡；如設(shè)坡道時(shí)，人行坡道度按無障礙出入口或自然放坡；如設(shè)坡道時(shí)，人行坡道度按無障礙坡道設(shè)計(jì)；無障礙坡道設(shè)計(jì)；u入口大廳外側(cè)必須有機(jī)動(dòng)車?？康钠脚_、雨篷，如有盲入口大廳外側(cè)必須有機(jī)動(dòng)車停靠的平臺、雨篷，如有盲道更為理想；道更為理想；u入口一般需做門廊；入口一般需做門廊；一般分急救區(qū)、急診區(qū)、留觀輸液區(qū)、急診病房區(qū)；一般分急救區(qū)、急診區(qū)、留觀輸液區(qū)、急診病房區(qū)；急救區(qū)一般設(shè)預(yù)急救區(qū)一般設(shè)預(yù)檢分診檢分診；搶救室、洗胃室、清創(chuàng)室、急診搶救室、洗胃

17、室、清創(chuàng)室、急診手術(shù)室、手術(shù)室、EICUEICU；單元內(nèi)處置室、治療室、護(hù)士站；單元內(nèi)處置室、治療室、護(hù)士站；急診留觀區(qū)設(shè)分診服務(wù)臺、急診留觀區(qū)設(shè)分診服務(wù)臺、警務(wù)保安警務(wù)保安室、急診室、急診掛號、收費(fèi)、掛號、收費(fèi)、藥房藥房；設(shè)內(nèi)科；設(shè)內(nèi)科、外科、兒科診室；婦科、五官科、外科、兒科診室；婦科、五官科、口腔科、口腔科、眼科等眼科等診室診室；設(shè)急診；設(shè)急診檢驗(yàn)、攝片、心電、超聲；急診檢驗(yàn)、攝片、心電、超聲；急診CTCT、DSADSA服務(wù)；床邊攝片服務(wù)服務(wù)；床邊攝片服務(wù)；急診內(nèi)鏡服務(wù)；急診內(nèi)鏡服務(wù)；留觀輸液區(qū)設(shè)輸液留觀輸液區(qū)設(shè)輸液室；觀察室室；觀察室；注射室；護(hù)士站、治療室、；注射室；護(hù)士站、治療室、

18、處置室；處置室；急診病房區(qū)設(shè)急診病房及日間病房；急診病房區(qū)設(shè)急診病房及日間病房；工工勤用房、庫房、公共洗手間、開水間、急診勤用房、庫房、公共洗手間、開水間、急診工作人員休工作人員休息息空間等空間等u放射設(shè)備配置；放射設(shè)備配置；u超聲設(shè)備配置；超聲設(shè)備配置；u神經(jīng)電生理設(shè)備配置；神經(jīng)電生理設(shè)備配置；u內(nèi)鏡設(shè)備配置；內(nèi)鏡設(shè)備配置；u核醫(yī)學(xué)設(shè)備配置；核醫(yī)學(xué)設(shè)備配置；u放療設(shè)備配置；放療設(shè)備配置；u其他設(shè)備配置；其他設(shè)備配置；門診診室尺寸與柱網(wǎng)；門診診室尺寸與柱網(wǎng)；病室尺寸與柱網(wǎng)；病室尺寸與柱網(wǎng)；病房過道尺寸；病房過道尺寸；門診過道尺寸；門診過道尺寸；手術(shù)室過道尺寸；手術(shù)室過道尺寸；急診過道尺寸；急診過道尺寸；影像影像科過道尺寸；科過道尺寸；其他其他二層及以上醫(yī)療用房需設(shè)電梯；二層及以上醫(yī)療用房需設(shè)電梯；三層及以上醫(yī)療用房不少于兩臺電梯，其中一臺三層及以上醫(yī)療用房不少于兩臺電梯，其中一臺為無障礙梯；為無障礙梯；供患者使用的電梯和污物梯應(yīng)為病床梯；供患者使用的