視光學(xué)檢查用視標(biāo)及相應(yīng)的提問(wèn)方式、有效鏡度換算表、視光學(xué)檢查表

1、附 錄 A（規(guī)范性附錄）檢查用視標(biāo)及相應(yīng)的提問(wèn)方式A.1 紅綠對(duì)比視標(biāo)圖A.1為紅綠對(duì)比視標(biāo)，使用此視標(biāo)進(jìn)行彌散圈判斷或球鏡調(diào)整時(shí)，提問(wèn)方式：58清楚還是85清楚；34清楚還是43清楚；29清楚還是92清楚。若被檢者出現(xiàn)遲疑時(shí)：左邊的58和右邊的85哪個(gè)清楚；左邊的34和右邊的43哪個(gè)清楚；左邊的29和右邊的92哪個(gè)清楚。必須解釋時(shí)：對(duì)比紅色中的58和綠色中的85哪個(gè)清楚；對(duì)比紅色中的34和綠色中的43哪個(gè)清楚；對(duì)比紅色中的29和綠色中的92哪個(gè)清楚。圖A.1 紅綠對(duì)比視標(biāo)A.2 遠(yuǎn)交叉十字線視標(biāo)圖A.2為遠(yuǎn)交叉十字線視標(biāo)，使用此視標(biāo)進(jìn)行球鏡調(diào)整時(shí)，可以使用黑或者清晰作為橫豎線對(duì)比的依據(jù)。提問(wèn)

2、時(shí)詢(xún)問(wèn)被檢者豎線黑還是橫線黑或豎線清晰還是橫線清晰作為對(duì)比的依據(jù)。圖A.2 遠(yuǎn)交叉十字線視標(biāo)A.3 散光板視標(biāo)圖A.3為散光板視標(biāo)，使用虛線段散光板提問(wèn)時(shí)，被檢者的散光客觀值或預(yù)估散光度低于-1.00DC時(shí)，問(wèn)：圖中哪根線條比較黑或者比較清楚。當(dāng)被檢者的散光客觀值或預(yù)估散光度高于-1.00DC時(shí)，直接問(wèn)：圖中哪根線是實(shí)線；使用實(shí)線段散光板提問(wèn)時(shí)，直接詢(xún)問(wèn)被檢者圖中哪根線條黑或者清楚。圖A.3 散光板視標(biāo)A.4 散光精調(diào)視標(biāo)A.4.1 圖A.4為數(shù)字8視標(biāo)，使用此視標(biāo)進(jìn)行散光精調(diào)時(shí)，數(shù)字8的大小選擇標(biāo)準(zhǔn)為在被檢者眼前置入±0.25D交叉圓柱鏡后可見(jiàn)的最小數(shù)字8，正常情況下該視標(biāo)大小約為

3、0.6或0.7視標(biāo)大小。使用數(shù)字8進(jìn)行散光精調(diào)時(shí)的提問(wèn)方式，直接詢(xún)問(wèn)哪一面像8，精調(diào)至兩面都像或者都不像8后，繼續(xù)詢(xún)問(wèn)哪一面8更加清楚，兩面一樣清楚或一樣模糊作為散光精調(diào)的終點(diǎn)。在檢查開(kāi)始前被檢者表現(xiàn)出猶豫或不理解時(shí)，應(yīng)向被檢者說(shuō)明如果不像8，可能像0、6、3、9、a、s或B。圖A.4 數(shù)字8視標(biāo)A.4.2 圖A.5為蜂窩點(diǎn)狀視標(biāo)，使用此視標(biāo)進(jìn)行散光精調(diào)時(shí)，要求被檢者說(shuō)出哪一面更黑更實(shí)，更黑更實(shí)的一面為清晰。當(dāng)被檢者對(duì)黑的敏感度不強(qiáng)，則需要強(qiáng)調(diào)以實(shí)心、空心作為清晰的依據(jù)，直至兩面一致。圖A.5 蜂窩點(diǎn)狀視標(biāo)A.5 馬氏桿分視點(diǎn)狀視標(biāo)A.5.1 水平斜視檢查時(shí)右眼放置水平馬氏桿，如圖A.6所示，

4、首先讓被檢者用右眼找到豎線，被檢者確定找到豎線后詢(xún)問(wèn)被檢者“豎線有沒(méi)有穿過(guò)圓點(diǎn)”，被檢者回答豎線穿過(guò)圓點(diǎn)則為正常；如果被檢者回答豎線沒(méi)有穿過(guò)圓點(diǎn)則說(shuō)明存在水平斜視，繼續(xù)詢(xún)問(wèn)“豎線在圓點(diǎn)的左邊還是右邊”，調(diào)整棱鏡直至被檢者報(bào)告點(diǎn)線重合。最終顯示棱鏡的底向?yàn)樗叫币暥ㄐ越Y(jié)果，顯示的棱鏡量值為水平斜視的定量結(jié)果。正位眼 內(nèi)斜視 外斜視圖A.6 水平馬氏桿配合點(diǎn)狀視標(biāo)檢查水平斜視A.5.2 垂直斜視檢查時(shí)右眼放置垂直馬氏桿，如圖A.7所示，首先讓被檢者用右眼找到橫線，被檢者確定找到橫線后詢(xún)問(wèn)被檢者“橫線有沒(méi)有穿過(guò)圓點(diǎn)”，被檢者回答橫線穿過(guò)圓點(diǎn)則為正常；如果被檢者回答橫線沒(méi)有穿過(guò)圓點(diǎn)則說(shuō)明存在垂直斜視，

5、繼續(xù)詢(xún)問(wèn)“橫線在圓點(diǎn)的上面還是下面”，調(diào)整棱鏡直至被檢者報(bào)告點(diǎn)線重合。最終顯示棱鏡的底向?yàn)榇怪毙币暥ㄐ越Y(jié)果，顯示的棱鏡量值為垂直斜視的定量結(jié)果。正位眼 左眼上斜或右眼下斜 左眼下斜或右眼上斜圖A.7 垂直馬氏桿配合點(diǎn)狀視標(biāo)檢查垂直斜視A.5.3 旋轉(zhuǎn)性斜視檢查時(shí)，如圖A.8所示，右眼前放置紅色垂直馬氏桿，左眼前放置白色垂直馬氏桿，并在右眼前加基底向上的棱鏡將兩條平行的橫線略微上下分開(kāi)。先讓被檢者分別用右眼觀察紅色橫線，左眼觀察白色橫線，并確認(rèn)紅色橫線在白色橫線的下方。被檢者確認(rèn)好之后，問(wèn)被檢者“兩條橫線是否平行”，如果平行則正常；如不平行則追問(wèn)“兩線左邊間距小還是右邊間距小”。線條不平行說(shuō)明存

6、在旋轉(zhuǎn)性斜視，傾斜的線條所對(duì)應(yīng)眼為異常眼。圖A.8 雙馬氏桿配合點(diǎn)狀視標(biāo)檢查旋轉(zhuǎn)性斜視A.6 雙色分視斜視定性定量檢查視標(biāo)圖A.9為雙色分視斜視定性定量檢查視標(biāo)，使用此視標(biāo)進(jìn)行斜視定性定量檢查時(shí)，直接詢(xún)問(wèn)被檢者“十字在圓心嗎”，在圓心則無(wú)斜視，詢(xún)問(wèn)結(jié)束。如不在圓心，則追問(wèn)十字在圓心的上下左右哪個(gè)位置。確定十字與圓的位置關(guān)系后，使用棱鏡將十字調(diào)整至圓心，過(guò)程中需要不斷詢(xún)問(wèn)被檢者所觀察到的位置變化情況。最終顯示棱鏡的底向?yàn)樾币暥ㄐ越Y(jié)果，顯示的棱鏡量值為斜視的定量結(jié)果。圖A.9 雙色分視斜視定性定量檢查視標(biāo)A.7 偏振分視斜視定性定量檢查視標(biāo)圖A.10為偏振分視斜視定性定量檢查視標(biāo)，使用此視標(biāo)進(jìn)行斜

7、視定性定量檢查時(shí)，需要分別對(duì)水平和垂直方向進(jìn)行檢查提問(wèn)。在確定是否有水平斜視時(shí)，通常詢(xún)問(wèn)：“豎線在不在橫線缺口的中心”，如被檢者回答不在，則需要追問(wèn)“在橫線缺口的左邊還是右邊”，以定性水平斜視。進(jìn)行垂直斜視檢查時(shí)，則需提問(wèn)“橫線在不在豎線缺口的中間”，如果不在則追問(wèn)“在豎線缺口的上面還是下面”,以定性垂直斜視。確定橫豎線的位置關(guān)系后，使用棱鏡將橫豎線調(diào)整至正確的位置，過(guò)程中需要不斷詢(xún)問(wèn)被檢者所觀察到的位置變化情況。最終顯示棱鏡的底向?yàn)樾币暥ㄐ越Y(jié)果，顯示的棱鏡量值為斜視的定量結(jié)果。圖A.10 偏振分視斜視定性定量檢查視標(biāo)A.8 融合功能檢查視標(biāo)融合功能檢查時(shí)使用worth四點(diǎn)視標(biāo)，用紅綠進(jìn)行分視

8、，如圖A.11所示。圖中為兩種常見(jiàn)的worth四點(diǎn)視標(biāo)。使用四個(gè)圓的worth四點(diǎn)視標(biāo)檢查時(shí)，直接詢(xún)問(wèn)被檢者“看到幾個(gè)圓”。而使用由三種圖形構(gòu)成的worth四點(diǎn)提問(wèn)時(shí)，首先要詢(xún)問(wèn)被檢者“看到幾個(gè)圖形”，如果被檢者回答4個(gè)則不需要繼續(xù)詢(xún)問(wèn)。如果回答為3個(gè)時(shí)，則需要被檢者詳細(xì)描述看到的每一種圖形及數(shù)量。一旦出現(xiàn)下方的白圓變?yōu)榧t綠兩個(gè)圓的復(fù)視情況時(shí)，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)紅圓和綠圓的相對(duì)位置關(guān)系，以定性斜視的特性，此時(shí)應(yīng)這樣提問(wèn)：“你看到的下方紅圓與綠圓是什么位置關(guān)系或紅圓在綠圓的哪邊”。正常所見(jiàn)圖A.11 worth四點(diǎn)視標(biāo)A.9 雙色偏振平衡視標(biāo)A.9.1 整體詢(xún)問(wèn)階段要求被檢者報(bào)出視標(biāo)內(nèi)的數(shù)字，如“請(qǐng)報(bào)出

9、視標(biāo)上的所有數(shù)字”，如圖A.12所示。A.9.2 單眼對(duì)比階段詢(xún)問(wèn)被檢者“9和6是9清楚還是6清楚，3和5是3清楚還是5清楚”，如圖A.12所示。A.9.3 左右眼交叉對(duì)比階段詢(xún)問(wèn)被檢者“9和5哪個(gè)清楚，3和6 哪個(gè)清楚”，如圖A.12所示。圖A.12 雙色偏振平衡視標(biāo)A.10 偏振平衡視標(biāo)圖A.13為偏振平衡視標(biāo)，使用此視標(biāo)檢查時(shí)直接詢(xún)問(wèn)被檢者“上一行視標(biāo)和下一行視標(biāo)哪行清楚”。圖A.13 偏振平衡視標(biāo)A.11 不等像檢查視標(biāo)A.11.1 使用水平對(duì)齊視標(biāo)時(shí)，如圖A.14所示，詢(xún)問(wèn)被檢者“視標(biāo)中上下半框大小是否一樣”，如果被檢者回答不一樣，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)“上面大還是下面大”。A.11.2 使用垂

10、直對(duì)齊視標(biāo)時(shí)，如圖A.14所示，詢(xún)問(wèn)被檢者“視標(biāo)中左右半框大小是否一樣”，如果被檢者回答不一樣，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)“左邊大還是右邊大”。A.11.3 不等像檢查定量時(shí)半框大小相差一個(gè)邊寬，存在7%的不等像；相差半條邊寬，則存在3.5%的不等像。水平對(duì)齊視標(biāo) 垂直對(duì)齊視標(biāo)圖A.14 不等像檢查視標(biāo)A.12 立體視覺(jué)檢查視標(biāo)A.12.1 二視標(biāo)立體視標(biāo)圖A.15為二視標(biāo)立體視標(biāo)，其中左圖為視標(biāo)的實(shí)際狀態(tài)，右圖為偏振分視后，雙眼正?？吹降臓顟B(tài)。使用此視標(biāo)檢查時(shí)詢(xún)問(wèn)被檢者“上下線條哪根線條凸起于圓點(diǎn)前，哪根線條凹陷于圓點(diǎn)后”或“哪根線條離你近，哪根線條離你遠(yuǎn)”。圖A.15 二視標(biāo)立體視標(biāo)A.12.2 四視標(biāo)立

11、體視標(biāo)圖A.16為四視標(biāo)立體視標(biāo)，其中左圖是視標(biāo)的實(shí)際狀態(tài)，右圖為偏振分視后，雙眼正常看到的狀態(tài)。使用此視標(biāo)檢查時(shí)詢(xún)問(wèn)被檢者“上下左右四根線條是凸起于圓點(diǎn)前，還是凹陷于圓點(diǎn)后”或“這四根線條離你近還是圓點(diǎn)離你近”。被檢者能正確回答出點(diǎn)線的位置，則再次要求“請(qǐng)依次報(bào)出4根線條距圓點(diǎn)由近到遠(yuǎn)的位置關(guān)系”。圖A.16 四視標(biāo)立體視標(biāo)附 錄 B（資料性附錄）有效鏡度換算表B.1 有效鏡度換算表表B.1 有效鏡度換算表負(fù)球鏡（DS）等效鏡度（DS）正球鏡（DS）等效鏡度（DS）柱鏡度（DC）等效鏡度（DC）-5.00-4.765.005.26-3.50-3.25-7.00-6.547.007.53-5.

12、00-4.50-9.00-8.269.009.89-6.00-5.30-10.00-9.0910.0011.11-11.00-9.9111.0012.36-12.00-10.7112.0013.64-13.00-11.5013.0014.94-14.00-12.2814.0016.28-15.00-13.0415.0017.65-16.00-13.7916.0019.05-17.00-14.5316.7520.12-18.00-15.25注：由于綜合驗(yàn)光儀結(jié)構(gòu)上的因素（尤其是手動(dòng)綜合驗(yàn)光儀），3.00DS步進(jìn)盤(pán)到后窗的距離約10mm，而實(shí)際測(cè)量時(shí)，再加上人眼角膜前頂點(diǎn)到后窗距離約12mm，則實(shí)際檢測(cè)距離約22mm，這就導(dǎo)致了有效鏡度的差異。該表為在綜合驗(yàn)光儀上22mm后頂點(diǎn)距離實(shí)際測(cè)量屈光度與12mm后頂點(diǎn)距離有效鏡度的換算表。綜合驗(yàn)光儀上的檢查完成后，宜參照本表對(duì)照，依本規(guī)范6.23.1中標(biāo)準(zhǔn)鏡片在試鏡架上的放置要求，按順序?qū)?biāo)準(zhǔn)鏡片置入試鏡架，再進(jìn)行最后的精確。附 錄 C（資料性附錄）視光學(xué)檢查表C.1視光學(xué)檢查表表C.1 視光學(xué)檢查表姓名：性