市醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理制度范本(二)

1、內(nèi)部管理制度系列市醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)制度（二）（標準、完整、實用、可修改）GL實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE編號： FS-QG-72054市醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)制度（二）Hospital new technology and new business system說明：為規(guī)范化、制度化和統(tǒng)一化作業(yè)行為，使人員管理工作有章可循，提高工作效率和責(zé)任感、歸屬感，特此編寫。醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理制度( 二)為加強醫(yī)療技術(shù)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，促進我院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等國家有關(guān)法律、 法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定本制度。一、醫(yī)院遵

2、循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟以及符合倫理的原則，鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù); 禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和倫理及法律等方面與保障患者健康不相適應(yīng)的技術(shù)。二、新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理組織機構(gòu)及職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處負責(zé)組織相關(guān)專家對醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)進行質(zhì)量監(jiān)督和控制，每年對計劃申報的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進行準入第2頁 /共 10頁GL實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE評審 ( 每季度一次 ) ，經(jīng)準入同意后的項目科室方可開展; 每年年底 (12月份 ) 組織相關(guān)專家對已開展并取得成果的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)進行年度評審和獎勵; 每年

3、定期對已獲獎的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進行跟蹤評估。2、科室核心小組負責(zé)本科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)計劃申報與評獎申報的審核、批準及簽字; 同時負責(zé)本科室開展項目的質(zhì)量控制和監(jiān)督。3、醫(yī)務(wù)處在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)項目計劃的備案; 協(xié)助管理委員會組織專家進行準入初審和年度評獎; 對已申報和開展的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)進行跟蹤、評估，及時幫助解決進展中存在的問題與困難。三、嚴格規(guī)范新技術(shù)新業(yè)務(wù)臨床準入各科室對臨床實用性強的醫(yī)療新技術(shù)，在確認其安全性、有效性及倫理、道德等方面評定的基礎(chǔ)上，應(yīng)運用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，本著實事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實踐，同時要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施。( 一) 準入新技術(shù)新業(yè)務(wù)的分類:1、

4、探索使用技術(shù)， 指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的、在國第3頁 /共 10頁GL實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE內(nèi)尚未使用的新技術(shù)( 含設(shè)備 );2、限制使用技術(shù)， 指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，其技術(shù)難度大、技術(shù)要求高，如顱腦外科、心臟外科、介入治療、大器官移植( 肝、腎、肺、心臟、骨髓、干細胞) 、生殖技術(shù)等 ;3、一般診療技術(shù)， 指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制使用外的常用診療項目。( 二) 準入新技術(shù)新業(yè)務(wù)需符合:1、全新的診療技術(shù)或手段;2、常規(guī)診療技術(shù)的新應(yīng)用( 包括藥物 );3、新的疾病或病型的發(fā)現(xiàn)與診治( 包括罕見病例);4、新醫(yī)療技術(shù)、新業(yè)務(wù)的

5、引進( 包括新的診療設(shè)備的使用);5、常規(guī)診療技術(shù)核心內(nèi)容的改進和完善;6、超出當前診療常規(guī)規(guī)定范圍的其它技術(shù)業(yè)務(wù)( 包括探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù));7、人員有相關(guān)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，有些技術(shù)需有上崗證明或資格證書。第4頁 /共 10頁GL實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE( 三) 對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的類型按項目的創(chuàng)新程度劃分為創(chuàng)新型 ( 自行開展， 區(qū)內(nèi)首創(chuàng)， 國內(nèi)領(lǐng)先 ) 、創(chuàng)新應(yīng)用型 ( 借助外援，邀請專家協(xié)助開展) 、引進改良型和引進應(yīng)用型、小發(fā)明小創(chuàng)造五個等級，以此作為評估新技術(shù)、新業(yè)務(wù)水平的標準。( 四) 對探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)等難度大、要求高的技術(shù)醫(yī)院準入后還應(yīng)報衛(wèi)生

6、行政主管部門審批后開展。( 五 ) 在實施新技術(shù)新業(yè)務(wù)項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。( 六) 準入評審程序1、申報每季度初 (1 日 10 日 ) 申報項目計劃， 申報項目的負責(zé)人原則上為具有副主任醫(yī)師( 副高 ) 及以上專業(yè)技術(shù)職稱的本院臨床、醫(yī)技以及管理人員。經(jīng)科室討論，核心小組審核簽署意見后報送醫(yī)務(wù)處備案。擬開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)需經(jīng)準入評審后方可在臨床繼續(xù)開展。2、審核各科室申報材料完善后，由醫(yī)務(wù)處組織專家，對該項目計劃的引進來源、主要技術(shù)關(guān)鍵、 技術(shù)指標、創(chuàng)新點、操作規(guī)程及流程、目的意義、可預(yù)見風(fēng)險及處理預(yù)案、存在第5頁 /共 10頁GL實用范本 | DOCUME

7、NT TEMPLATE的困難、需解決的問題、可行性( 經(jīng)濟效益、社會效益) 以及科室人員、 設(shè)施、設(shè)備條件 ( 包括開展該項技術(shù)的相關(guān)設(shè)施、設(shè)備情況及與應(yīng)用該項技術(shù)有關(guān)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況等)進行準入審核。(1) 科室新開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)須填寫“寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請及可行性論證報告”報醫(yī)務(wù)處，如該技術(shù)為本院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)處組織專家審核和集體評估 ; 超出本院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證范圍外的，由醫(yī)務(wù)處負責(zé)向衛(wèi)生廳申報。(2) 需要新增加收費項目的， 由物價辦按照 醫(yī)療服務(wù)收費項目審批程序申報收費標準，批準后方可實施。3、結(jié)果 :(1) 準入，同意開展 ;(2) 準入，

8、需改進后方可開展 ;(3) 不予準入，不可開展。四、新技術(shù)新業(yè)務(wù)評獎程序1、經(jīng)審批同意準入開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)方可申報評獎。2、每年 11 月為評獎項目申報時間，須填寫“寧夏醫(yī)科第6頁 /共 10頁GL實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE大學(xué)總醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)應(yīng)用效果評價暨評獎申報表”，經(jīng)科室討論，核心小組審核簽署意見后報送醫(yī)務(wù)處。由醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家 ( 每年12 月份 ) 對已開展并取得成果的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進行評審和獎勵。具體評獎細則:(1) 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)評獎工作由醫(yī)務(wù)處負責(zé)， 科研處協(xié)助分組評價。分為外科組、內(nèi)科組、醫(yī)技組、護理組、行政后勤組 ( 管理創(chuàng)新獎 ) ，以答辯形式進

9、行評審并決定獲獎項目及等次。(2) 新技術(shù)新業(yè)務(wù)系指在醫(yī)院開展的最新的，具有先進性、科學(xué)性、實用性的治療方法、手術(shù)方法、診斷手段或使用先進設(shè)備，獲得明顯的經(jīng)濟效益和社會效益。(3) 參加評獎的各項新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)項目， 須在臨床開展半年以上，由科室初審，經(jīng)科室核心小組成員簽署意見后，方可申報評獎 ; 每年每科申報評獎項目不得超過2 項。(4) 評審專家采取打分制，滿分10 分，如申報評獎項目確屬亞專業(yè)范疇， 評獎時酌情加0.5 分 ; 如有已發(fā)表的文章，是中華牌期刊或SCI 加 1 分，是核心期刊加0.5 分，是省級期刊加 0.3 分 ;第7頁 /共 10頁GL實用范本 | DOCUMENT

10、TEMPLATE(5) 兩科以上合作開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，應(yīng)共同商量討論后申報評獎，利益分享 ; 多科申報同一項新技術(shù)新業(yè)務(wù)評獎，先開展并在醫(yī)務(wù)處備案的科室有資格參加評獎;(6) 科主任負責(zé)， 科核心小組嚴格把關(guān)， 如發(fā)現(xiàn)有變相重復(fù)報獎，弄虛作假等違反醫(yī)院規(guī)定的作法，扣除科主任一年崗位津貼，取消該科室當年度所有新技術(shù)新業(yè)務(wù)的評獎資格，取消項目主持人三年新技術(shù)新業(yè)務(wù)評獎申報資格;(7) 在臨床工作中應(yīng)用新技術(shù)新業(yè)務(wù)成功地搶救診治危重、疑難、復(fù)雜的病例 3 例，罕見病例 1 例，可參加評獎，申報者應(yīng)提供具體的病案號，準備病歷，以便查尋;(8) 屬應(yīng)用各種藥物申報新技術(shù)新業(yè)務(wù)的項目，需符合:A、醫(yī)院引

11、進的新藥物， 需遵守循證醫(yī)學(xué)和規(guī)范化治療原則，在治療中起主要作用或引進了新的、先進的治療概念。B、在我院臨床藥品實驗基地完成了全程實驗的藥物。(9) 屬各類立項的科研課題，其相關(guān)技術(shù)或業(yè)務(wù)已在臨床推廣使用，取得一定的社會效益、經(jīng)濟效益，而未獲得各種獎勵的項目可申報新技術(shù)新業(yè)務(wù);第8頁 /共 10頁GL實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE(10) 評選結(jié)果在全院張榜公示一周，最后經(jīng)院長辦公會審議通過 ;本評獎細則由主管業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)處負責(zé)解釋。五、新技術(shù)新業(yè)務(wù)跟蹤評價( 一) 嚴禁任何部門和個人不經(jīng)申報，擅自開展臨床醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)。未經(jīng)報批擅自開展臨床醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)者，視情節(jié)按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則等相關(guān)法律法規(guī)進行處罰，產(chǎn)生嚴重后果的，一切責(zé)任由科室領(lǐng)導(dǎo)和項目負責(zé)人承擔。( 二) 對以往已評獎或已開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，要進行回顧性總結(jié)， 進行社會效益、 經(jīng)濟效益和可持續(xù)性進行再評估，如獲獎后的項目不再繼續(xù)開展，取消該項目所在科室下年度新技術(shù)新業(yè)務(wù)評獎申報資格，扣除項目主持人一年的崗位( 職稱 ) 津貼，取消其三年新技術(shù)新業(yè)務(wù)評獎申報資格。( 三 ) 新技術(shù)新業(yè)務(wù)臨床應(yīng)用時，發(fā)生下列情況之一的，醫(yī)務(wù)處請示領(lǐng)導(dǎo)立即暫停臨床應(yīng)( 試) 用