服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷

1、服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷尊敬的長(zhǎng)者朋友：您好！為了全面地了解大家對(duì)本中心服務(wù)情況的看法，及時(shí)反映和解決中心服務(wù)中存在的問(wèn)題, 滿足各位在本中心活動(dòng)的實(shí)際要求，本中心特組織了這次問(wèn)卷調(diào)查。為如實(shí)反映每位朋友的實(shí)際意愿，本次調(diào)查嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)法的要求進(jìn)行，您只需根據(jù)自己的實(shí)際 情況，在每個(gè)問(wèn)題所給出的幾個(gè)答案中選擇一個(gè)合適的打“J” o您的回答將代表眾多和您一樣的朋 友，并將對(duì)改善本中心服務(wù)提供幫助。衷心感謝您的支持和幫助！第一部分：基本情況1 您的性別：?jiǎn)芜x題男 女2您的年齡：?jiǎn)芜x題口5080歲 口80歲以上3.您所屬的居委是：4 您的居住狀況：?jiǎn)芜x題獨(dú)居非獨(dú)居無(wú)法獨(dú)自出門5 您的行動(dòng)能力：?jiǎn)芜x題可以獨(dú)

2、自出門第二部分：項(xiàng)目情況6. 您是通過(guò)什么途徑了解服務(wù)？多選題居委會(huì)介紹口家屬告知口社工宣傳口朋友介紹 口其他7. 據(jù)您了解，目前提供的服務(wù)有哪些？多選題第三部分：參與情況8.您活動(dòng)的頻率：?jiǎn)芜x題每日一次或以上每周一次9.您參加過(guò)哪些恒?；顒?dòng)：多選題手工坊義診乒乓球棋牌舞蹈粵劇10.您享受過(guò)舉辦的活動(dòng)有：多選題節(jié)日慶?；顒?dòng)生日會(huì)活動(dòng)便民服務(wù)宣傳活動(dòng)11.您享受過(guò)上門服務(wù)有：多選題無(wú)探訪慰問(wèn)每周一次以上 口每月一次 口無(wú)定期手機(jī)、電腦學(xué)習(xí)卡拉OK知識(shí)講座口茶話會(huì)/座談會(huì)小組活動(dòng)其他第四部分：項(xiàng)目評(píng)價(jià)12 您對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià):單選題非常滿意口滿意 一般不滿意 口非常不滿意13.您對(duì)服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)：?jiǎn)芜x題非常滿意口滿意 一般不滿意 口非常不滿意14.您對(duì)服務(wù)人員服務(wù)能力的評(píng)價(jià)：?jiǎn)芜x題非常滿意口滿意 一般不滿意 口非常不滿意16 通過(guò)服務(wù)，您的生活有什么改變：多選題形成健康的行為習(xí)慣樹(shù)立或保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度在社工幫助下解決了個(gè)人的困難參與活動(dòng)過(guò)程中發(fā)展了個(gè)人的潛能生活境況得到改善晩年生活更加豐富學(xué)習(xí)到了新的知識(shí)認(rèn)識(shí)新朋友，緩解了孤獨(dú)感n其他改