婦產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

1、婦產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間：2021年12月30日地點(diǎn)：婦產(chǎn)科主持人：鄧永梅內(nèi)容：?妊娠高血壓綜合征的護(hù)理?鄧永梅：大家好！歡送參加?jì)D產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房.首先由我先介紹一下妊娠高血壓綜合征的概念.妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽 搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母嬰死亡.妊高癥是妊娠期特有 的疾病,也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一,目前它是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因.鄧永梅：下面請護(hù)士何艷匯報(bào)一下病史何 艷：患者劉金芳 女24歲 門診以孕1產(chǎn)0孕38+2周 妊娠高血 壓綜合征收入院.扶入病室,主訴：頭暈 頭痛看物模糊1天.查 該患

2、雙眼瞼、四肢浮腫,壓之凹陷,體溫 36.7 C,脈搏84次/分, 呼吸22次/分,血壓160/100mmH謔醫(yī)囑臥床休息,每四小時(shí)測 血壓一次.硫酸鎂持續(xù)靜點(diǎn).鄧永梅：針對(duì)妊高癥病人血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊護(hù)士李丹 你給與了什么護(hù)理舉措？李 丹：1、積極治療原發(fā)病,血壓限制穩(wěn)定.2、主動(dòng)介紹環(huán)境,房間內(nèi)應(yīng)有衛(wèi)生間,而且距護(hù)士站、治療室近.3、囑病人在改變姿勢時(shí)要緩慢,如從平躺改變成坐姿、從 坐姿改變成站立、從久蹲改變成站立等.4、囑病人減少活動(dòng),盡量臥床休息.5、囑病人如頭暈、眼花發(fā)作時(shí)立即躺下或坐下休息以防摔 傷.6、經(jīng)常巡視病人,及時(shí)滿足其生活需要.7、外出或檢查時(shí)專人陪護(hù).8、遵醫(yī)

3、囑給予藥物治療.鄧永梅：護(hù)士李宏桂你針對(duì)病人因較長時(shí)間使用硫酸鎂解痙降壓,易造成中毒給予了什么護(hù)理舉措？李宏桂：1、正確使用硫酸鎂.嚴(yán)格掌握用量及滴數(shù),以2 ±0.3 克/小時(shí)為宜,24小時(shí)用量不超過20克.2、每次用藥前及持續(xù)滴注期間應(yīng)作有關(guān)檢測.：膝反射必須存在.呼吸每分鐘不少于16次.尿量每小時(shí)不少于25毫升.3、監(jiān)測血鎂濃度,血鎂值 3毫當(dāng)量/升.4、在應(yīng)用硫酸鎂期間應(yīng)備有解毒作用的鈣劑,如10嫡萄酸鈣或5%R化鈣,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鎂中毒時(shí),立即作靜脈推注.鄧永梅：護(hù)士杜微針對(duì)病人妊娠后期下腔靜脈受增大子宮壓迫,血液回流受助,引起腎臟功能受損蛋白喪失過多,你給與了什么護(hù)理措 施？杜

4、微：1、評(píng)估病人水腫情況,用手指按壓脛骨、踝骨和舐骨.2、評(píng)估病人體重增加情況,每日用同一秤,同一時(shí)間測空腹 體重.3、監(jiān)測和記錄生命體征、出入量,維持液體平衡.4、給予進(jìn)食高蛋白食物如瘦肉、魚、動(dòng)物內(nèi)臟等.5、適當(dāng)限制鈉的攝入,勿食過咸食物及方便食物、罐頭和冷 凍食品.6、減少活動(dòng),坐或臥時(shí)抬高低肢,增加靜脈回流.7、勿穿過緊襪子或褲子,防止盤腿而坐以免影響靜脈回流.8、留24小時(shí)尿,監(jiān)測尿量及24小時(shí)尿蛋白定量.鄧永梅：護(hù)士張翠翠針對(duì)妊高癥治療不及時(shí)易發(fā)生子癇,病人頭痛、 頭暈、眼花、視物模糊、惡心、嘔吐,你給予了什么護(hù)理舉措？張翠翠：1、積極治療原發(fā)病,正確及時(shí)應(yīng)用硫酸鎂.2、減少刺激,

5、聲、光、觸動(dòng)等都可誘發(fā)抽搐.3、保持室內(nèi)環(huán)境安靜和空氣流通.4、治療及護(hù)理操作盡量輕柔、相對(duì)集中,減少干擾.5、先兆子癇時(shí)應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,保持床在最低位置,床沿置欄板以防墜床.6、低流量吸氧,增強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),注意觀察有無陰道流血及宮底上升、腹痛等.7、密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫并記錄出入量.8、必要時(shí)終止妊娠,要與家屬講解并使其有充分的心理準(zhǔn)備.鄧永梅：護(hù)士孫玉紅你介紹一下妊高癥的預(yù)防孫玉紅：1、應(yīng)增強(qiáng)孕早期健康教育,促使孕婦自覺于妊娠早期開始 做產(chǎn)前檢查.2、指導(dǎo)孕婦合理飲食,增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鐵、鈣、鋅的食物,減少過量脂肪和鹽的攝入.3、妊娠20周開始,每日補(bǔ)充鈣劑2克,可降低妊高

6、癥的發(fā) 生.4、孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位休息以增加胎盤絨毛血供.5、孕期保持心情愉快,適當(dāng)活動(dòng).鄧永梅：護(hù)士曾祥茹你介紹一下妊高癥孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理曾祥茹：1、經(jīng)陰道分娩,在第一產(chǎn)程中,應(yīng)密切監(jiān)測病人的血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況以及有無自覺病癥.2、第二產(chǎn)程中,應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程,防止產(chǎn)婦過度用力,初產(chǎn)婦可行會(huì)陰側(cè)切或胎吸助產(chǎn).3、第三產(chǎn)程中,須預(yù)防產(chǎn)后出血,在胎兒娩出前肩后,立 即靜脈推注催產(chǎn)素,及時(shí)娩出胎盤并按摩宮底,觀察血壓變化.4、重癥患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療 12日,產(chǎn)后24小時(shí) 至5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能.5、妊高癥孕婦在產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓,產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)至少每4小時(shí)觀察1次血壓.6、使用大量硫酸鎂的孕婦,產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮乏力,惡 露較常人多,因此應(yīng)嚴(yán)密觀