醫(yī)院經(jīng)營狀況的自查報告

1、醫(yī)院經(jīng)營狀況的自查報告根據(jù)山西省審計工作會議精神和長治市審計工作安排， 通過對全市14所市的綜合醫(yī)院財務收支進行了審計和調查。 總體感覺到，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市、縣兩級政 府對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予了足夠的重視，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作 為政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)和關鍵領域，米取 了一系列行之有效的措施，醫(yī)療投入機制逐步完善，投入總 量逐年增長，衛(wèi)生服務體系逐步形成，醫(yī)療水平不斷提高。 市、縣兩級綜合醫(yī)院秉承“為患者服務，讓患者滿意”的工 作理念，以方便患者、提高服務質量為目標，在簡化辦事手 續(xù)，提高服務質量等方面進行了一系列的綜合配套改革，并 取得了一定的成果。但在收費管理、財務管理

2、等方面還存在 有待改進和規(guī)范的問題：一、在收費管理、財務管理中存在的問題1、亂收費問題普遍存在。近年來，盡管各級政府和衛(wèi) 生主管部門采取了一系列有力措施，但自立項目收費、超標 準收費、超范圍收費、重復收費等亂收費普遍存在。在這次 審計中發(fā)現(xiàn)14所綜合醫(yī)院亂收費金額達到 1635萬元，占到 違紀違規(guī)總額的%2、開單提成屢禁不止。在對某醫(yī)院審計中發(fā)現(xiàn)，向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費高達萬元。具體是：ct頭顱檢查外單位人員每例提成50-70元;軀干檢查每例提成60-80元;內部醫(yī)生和職工每例提成 30元;內窺鏡檢查每例提 成10-15元;紅外乳腺檢查、腦地形圖檢查每例5元;動態(tài)心電圖、彩超、腦超

3、檢查每例20元;團體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)、煤炭部六十三處等單位介紹人每 例50-100元，支付交警隊按醫(yī)療收入的10%支付。3、藥品收支結余普遍未納入專戶管理。按照“收支兩 條線”的規(guī)定，應將還利于民的藥品折讓收入和藥品收支結 余及時足額上繳同級財政專戶管理，但全市14所醫(yī)院共有萬元被截留挪用。此外，財務基礎工作薄弱，會計核算不夠規(guī)范。如：票 據(jù)使用管理混亂，應收帳款長期得不到清理，帳實不符，帳 表不符，白條抵庫等問題也比較普遍。二、形成問題的原因分析醫(yī)療經(jīng)費投入不足醫(yī)院為維持日常醫(yī)療活動、職工福利待遇、基礎設施建設和重點學科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較 大缺

4、口，需求矛盾非常突出，醫(yī)院只好“自謀生路”，將費 用轉嫁到患者身上。加之近幾年醫(yī)療系統(tǒng)評估驗收標準過 高，各種脫離實際的“達標升級”活動難以杜絕，醫(yī)院超越 了自身承受能力，借款或貸款購置醫(yī)療設備等。為此，欠下 巨額債務，償還債務的資金無，就在收費上作文章。醫(yī)院的醫(yī)療收費價格已落后于物價水平，導致部分醫(yī)療成本與醫(yī)療收費價格倒掛目前的醫(yī)療收費標準是 1997年和1999年制定的，而現(xiàn) 在構成醫(yī)療成本的材料、人員工資及相關費用的價格遠遠高 出了當時制定標準的水平，客觀上就會造成醫(yī)療成本高，這 也是形成亂收費的一個原因。政策法規(guī)觀念淡薄，認識不到位醫(yī)院作為一個特殊業(yè)務部門，普遍存在重業(yè)務、輕管理 思想

5、。大多數(shù)醫(yī)護人員認為只要業(yè)務水平搞上去，把病人治 好，效益也上來，其它都是次要。殊不知醫(yī)院不僅是醫(yī)治和 預防疾病、保障人民健康的社會主義福利事業(yè)單位，同時又 是獨立的經(jīng)濟核算單位。管理跟不上，是不能取得社會效益 和經(jīng)濟效益雙豐收的，更難保證醫(yī)療、科研、預防等各項任 務的順利完成。監(jiān)督檢查部門懲處不到位縱觀多次治理亂收費和各種名目的財務檢查，多是對違 紀行為只作經(jīng)濟處罰，對責任人追究極少，更沒有因此而丟 掉“烏沙帽”的，違紀單位在經(jīng)濟上有利可圖，達不到檢查 監(jiān)督的效果，一定程度上助長了醫(yī)院亂收費的歪風，同時受 檢查監(jiān)督力量的限制，少數(shù)醫(yī)院存在僥幸心里。正如某醫(yī)院 的財務人員所說“接受過多次檢查，

6、檢查后只不過是罰個款 而已”。所以，使一些違紀違規(guī)問題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。三、加強和改進醫(yī)院財務管理工作的審計建議1、正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系。違規(guī)收費現(xiàn) 象，群眾反映強烈，而且影響到黨群關系。因此，各級醫(yī)院 必須正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關系，從體制上、機 制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價格 合理、質量優(yōu)良的醫(yī)療服務，又能使醫(yī)院適應市場要求，增 強醫(yī)院的綜合水平，使之良性發(fā)展。2、加強醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設。醫(yī)療行業(yè)的許多違規(guī) 違紀問題與執(zhí)業(yè)人員的道德水平有很大關系。因此，必須加 強職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫(yī)的行 業(yè)風尚，堅決糾正“開單提成”，嚴禁醫(yī)療收入與個人利益 直接掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療和藥品購銷行為，要逐步完善內 控制度，真正建立起行業(yè)自律機制，使醫(yī)院更好地為人民群 眾提供質量優(yōu)良的衛(wèi)生醫(yī)療服務。3、加強執(zhí)法部門的監(jiān)督檢查。明確責任，落實到人， 做到工作有人抓，出現(xiàn)問題有人管。事實證明，有力的外部 監(jiān)督是促進管理的一項重要武器。尤其是收費和藥品價格管 理工作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結合的方式， 加大對醫(yī)院的檢