兒童聽力健康保健知識

1、兒童聽力健康保健知識一、希望全社會宣傳優(yōu)生優(yōu)育，避免近親結(jié)婚，提高人口素質(zhì)。婚前一定要接受常規(guī)體檢。母親在孕期和生產(chǎn)過程中，一定要在正規(guī)定醫(yī)療單位接受檢查、指導、治療。一方有聽力問題或者家族中有聽力障礙者，孕前雙方都要進行常見耳聾基因篩查。孩子出生后一定要接受聽力篩查! 最好同時接受耳聾基因篩查。如果聽力篩查有問題，也不要緊張，請在醫(yī)生指導下接受復篩或進行聽力診斷。二、父母通過日常與孩子的接觸，觀察孩子是否有聽力問題：正常情況下：1) 剛出生的嬰兒可以聽到較大的聲音;2)36 個月就能辨別聲音方向 ;3)6 個月左右能聽到較小的聲音;4)67 個月能發(fā)出“爸、媽”聲音;5)89 個月能發(fā)“爸爸

2、、媽媽”;6)1 歲能模仿學語;7)2 歲能用言語表達自己的意思8)34 歲能講短小的童話故事如果發(fā)現(xiàn)孩子對聲音無反應(yīng)、或反應(yīng)遲鈍，立即就醫(yī)。目前越來越多的婦幼保健單位已經(jīng)開展了新生兒聽力普查，希望更多的聽障者在出生后不久就能得到及時的診斷和關(guān)愛。三、耳部外傷的預防：耳廓暴露于頭部兩側(cè)，容易遭受各種直接到外傷。1. 注意各種可能的利器(如刀、斧、錘) 的操作，遵守操作規(guī)程，防止撞擊耳部。2. 遵守交通規(guī)則。3. 文明禮貌，遵紀守法。4. 不要自己或請非專業(yè)人員挖耳。5. 看好自己的孩子，防止將異物放入外耳道。6. 遠離爆震場所，盡量不要放鞭炮和長期用耳機聽大音量音樂 ;7. 請專業(yè)人員指導跳水

3、游泳。四、中耳炎癥的預防中耳炎仍然是各地醫(yī)院耳鼻咽喉科門診的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。1. 積極治療各種原來引起的上呼吸道感染，如鼻竇炎。2. 如果兒童有腺樣體肥大、慢性扁桃體炎，經(jīng)過檢查可以在醫(yī)師建議后接受積極治療，如果有適應(yīng)證可以實施手術(shù)治療。五、藥物中毒性耳聾的預防抗生素是治療感染性疾病的主要藥物。以往我國耳聾（ 尤其是聾啞癥 ） 的重要病因之一，就是耳毒性藥物中毒。耳毒性藥物主要損傷內(nèi)耳，會影響到耳朵的兩大重要功能：平衡與聽覺。耳毒性藥物中又以氨基苷類抗生素造成耳聾為多，常見的有：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等，其中新霉素毒性最大。由于這些抗生素無需作皮試，而且價格便

4、宜，因此在廣大農(nóng)村地區(qū)應(yīng)用非常普遍，尤其對于小兒患者。如果耳中毒以前庭為主，則以平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)，如走路不穩(wěn)、眩暈等。若損壞以耳蝸為主，則主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴。由于小兒往往不能及時覺察聽力下降，常常導致言語發(fā)育遲緩，粗心的家長經(jīng)常認為“貴人語遲”而耽誤了干預的最佳時機。同時耳毒性抗生素有明顯的個體易感性，即有人長期使用而聽力不受影響，而有的可能一次小劑量使用就可以造成嚴重耳聾。同時也發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物中毒有一定的遺傳性，且常常是母系遺傳。耳聾可以發(fā)生在用藥期間，也可以于停藥后發(fā)現(xiàn)，而且在停藥后 1 年仍可繼續(xù)惡化。由于耳毒性藥物所致的耳聾是直接損害內(nèi)耳的感覺神經(jīng)細胞所致，而人體的神經(jīng)細胞一旦

5、死亡很難再生，所以至今尚未找到治療此類聽力障礙的有效方法。因此，要及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預。1. 首先，醫(yī)務(wù)人員和家長一定不要濫用抗生素，尤其是有耳聾家族史者，至少在用藥以前咨詢耳鼻咽喉或聽力學醫(yī)師。嚴格掌握氨基苷類抗生素的適應(yīng)證，非絕對必要時不應(yīng)輕率使用，更不應(yīng)作為預防性用藥。2. 非用不可時，采用最小的有效治療量，不要一次性大劑量給藥，同時要及時停藥。3. 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題 （ 耳鳴、惡心、頭暈等） ，及時確診，予以治療，無效者予以干預。4. 發(fā)現(xiàn)耳中毒現(xiàn)象時，不能用另一種耳毒性抗生素替代，更不能交替使用兩種以上的耳毒性藥物。5. 禁用耳毒性藥物滴耳劑。六如果發(fā)現(xiàn)孩子的聽力不好，應(yīng)及時到正

6、規(guī)的醫(yī)療單位，進行診斷，并根據(jù)不同的疾病進行相應(yīng)的治療。比如對反復發(fā)作的分泌性中耳炎，可以切除肥大或經(jīng)常發(fā)炎的扁桃體和腺樣體。七即便是孩子的聽力差而藥物無效，也可以通過使用助聽器或者接受人工耳蝸植入手術(shù)以及康復訓練，使孩子能夠和正常孩子一樣開口講話與人交流。1. 孕期避免盲目用藥、防止病毒感染要想讓寶寶擁有正常的聽力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些對胎寶寶聽力有損傷的藥物，比如慶大霉素等。另外還要盡量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風疹病毒等，避免接觸X 射線。如果家族里曾經(jīng)出現(xiàn)過先天陛耳聾，或者出生不久就患耳聾的情況，建議準媽媽作一下基因檢測，也可以咨詢醫(yī)學專家的意見。2. 喂奶時，最好讓

7、寶寶采取半坐位在討論喂奶姿勢之前，先讓我們了解一下小耳朵里面的秘密：寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，其中中耳為一相對密封的氣腔，在前壁有一個小管與鼻咽部相連，叫作咽鼓管。平時，咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態(tài)，但是當寶寶吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時，為了維持中耳內(nèi)外氣壓的平衡，咽鼓管便作瞬間開放。由于小寶寶的耳部尚未發(fā)育完善，咽鼓管還比較短，而且位置低而平直，如果你橫抱著寶寶喂奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開得過大、奶瓶豎得過直等等，都容易造成寶寶嗆奶，使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發(fā)中耳炎。正確的喂奶姿勢是：如果是坐著喂奶，應(yīng)將寶寶斜抱在懷中，讓寶寶呈半坐位，寶寶上半身靠著的那一

8、條腿可以用小凳子墊高些; 如果是側(cè)躺著喂奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起，以取得一個最適宜的角度。3. 給寶寶清理耳垢必須去醫(yī)院前面我們說道，如果耳垢比較少的話，不需要清理。但是，如果耳垢已經(jīng)比較多了，形成了團狀，像個塞子一樣塞在耳朵里面，就需要帶寶寶到醫(yī)院，請醫(yī)生幫助清理。但是，有些父母可能會覺得為這點兒小事跑醫(yī)院很麻煩，于是就自己給寶寶弄起來了。實際上，這種做法很危險。一是因為一般家庭中都沒有耳燈，父母往往只能是跟著感覺走，這樣很容易造成局部損傷; 二是因為很多寶寶還沒學會合作，可能會亂動 ; 三是一旦在挖耳的過程中，不小心有外力撞擊，比如旁人經(jīng)過不小心碰了媽媽的手等等，有可能會捅破

9、鼓膜。而醫(yī)生可以通過耳燈或者反光耳鏡直接觀察耳道內(nèi)部的情況，耳垢較多時，可直接用棉簽或醫(yī)用鑷子取出。當耳垢已經(jīng)形成耳垢石很難取出時，醫(yī)生還可以選用滴耳液軟化耳垢。軟化的耳垢會從外耳道排出，也很容易清理。4. 呼吸道感染后，詢問寶寶是否有耳部不適當孩子患呼吸道感染時，致病菌非常容易通過咽鼓管進入到中耳，引起中耳炎。不過，這種急性中耳炎一般是在感冒以后710天才會發(fā)作，因此很容易被父母忽視。在寶寶呼吸道感染的癥狀已經(jīng)消失后，父母還需要關(guān)注寶寶是否表現(xiàn)出中耳炎的癥狀。另外，積極預防感冒或者盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。5. 寶寶患了感冒、中耳炎時，不要坐飛機在孩子身體狀態(tài)很好的情況

10、下，乘坐飛機一般不會有太大問題。在飛機起飛和降落的過程中，可以讓孩子通過吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來減輕耳部的壓迫感。但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時候，最好不要坐飛機。因為這時候咽鼓管處于一種水腫的狀態(tài)，會加重對耳部的壓迫。6. 不要讓寶寶長時間戴耳機有些父母感覺MP3f艮時尚，于是也想讓小寶寶“享受” 一下。但是，因為寶寶的年齡比較小，他們可能控制不好音量。如果音量很大的話，對于寶寶的聽力是有損害的。另外，耳機的耳塞直接被塞到耳朵里面，聲音直接刺激鼓膜，然后通過鼓膜來傳導，時間長了，鼓膜很容易疲勞，也容易造成聽力下降。所以，在讓寶寶聽音樂、聽故事的時候，最好還是采用外放的方式，而且音量不要過

11、大。建議一：聽力篩查過三關(guān)，初篩不過莫著急在我國正規(guī)醫(yī)院出生的嬰兒都要接受新生兒聽力篩查檢測。初篩是在出生后48 小時，復篩是在出生后42 天。篩查過程簡便，寶寶熟睡下操作，不會有任何驚嚇或者痛苦。是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。聽力篩查不通過也不代表孩子一定會耳聾。實際上有很多因素會干擾檢查結(jié)果。比如，胎兒出生之前如果羊水誤吸到中耳腔中，就會影響檢查結(jié)果。此外，耵聹 （ 耳屎 ） 堵塞也會導致篩查結(jié)果異常。不少初篩不通過的孩子可能復篩就通過了。如果復篩還不通過就需要做聽力診斷，還有希望通過。全套聽力診斷檢查，包括聲導抗、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、聽性腦干誘發(fā)電位，還有40Hz相關(guān)電

12、位檢查等等。做這些相對復雜的檢查，有時需要給孩子使用一定的鎮(zhèn)靜劑，讓孩子在熟睡狀態(tài)下配合檢查，避免一些干擾因素導致檢查結(jié)果不準確。但無論是初篩、復篩還是之后的聽力診斷檢查，都是非常安全的，家長不用擔心。建議二：先天性耳聾可預防，婚前檢查要重視先天性耳聾大部分是由于遺傳因素導致的，這些很大程度上是可以預防的，建議廣大青年朋友一定要去做婚前體檢，如果自身耳朵不太好，或是近親中有耳朵不好的，建議抽一點血，做耳聾基因的篩查，可以基本判斷你是否攜帶常見的耳聾基因，這樣就可以早期預防。另外，懷孕期間如果得了病毒感冒、風疹，或是高燒，一定及時到產(chǎn)科或是遺傳生理科進行咨詢，盡量在孩子出生前得到預防，或是采取相

13、應(yīng)措施。先天性外中耳畸形也會影響寶寶聽力。表現(xiàn)為不同程度的耳郭發(fā)育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，需要通過耳郭再造和聽力重建手術(shù)來治療。內(nèi)耳發(fā)育異常也會導致寶寶聽力損傷。如大前庭導水管綜合征，是一種越來越被廣泛認識的隱性遺傳性聽力障礙性疾病，約占兒童和青少年感音神經(jīng)性耳聾的1%12%。耳蝸發(fā)育畸形，可為染色體顯性或隱性遺傳疾病，也可為非遺傳性因素，如風疹病毒感染、接觸放射性或某些化學物質(zhì); 以及服用致畸藥物等。建議三：新生兒護理重細節(jié)，防止急性中耳炎正常寶寶出生一個月后已經(jīng)具有比較完善的聽覺，這個階段不宜接受較大聲音刺激，給孩子洗澡、洗頭時要特別注意別讓污水灌進耳道，以預

14、防外耳及中耳炎的發(fā)生。在后期引起聽力下降的原因中，急性中耳炎是最常見的，這是由于寶寶咽鼓管較成人短、平而寬，且咽口位置較低，鼻咽部分泌物及致病微生物易經(jīng)此侵入中耳; 小兒機體免疫功能差，易感染各種傳染病; 小兒中耳免疫機能發(fā)育也不成熟，局部防御能力不強造成的。哺乳時母奶過于充足，壓力太大，嬰兒頭稍低，乳液易經(jīng)咽鼓管進入中耳，以致造成急性中耳炎甚至急性化膿性中耳炎而影響聽力，所以要做到正確喂奶和喂水姿勢，要把嬰兒抱起來，取半臥位姿勢。建議四：感冒后突發(fā)耳悶要重視另外一種非化膿性中耳炎分泌性中耳炎，也是一種常見的影響聽力的疾病。其特點是中耳腔內(nèi)積有液體，這種病目前多數(shù)人認為與咽鼓管功能障礙、機體的免疫功能，以及上呼吸道感染有關(guān)，得這種病的孩子有的在感冒后突然出現(xiàn)，有的在不知不覺中發(fā)生，常以耳悶、聽力減退為主要表現(xiàn)，少數(shù)兒童自述有輕微耳痛，兒童多表現(xiàn)為聽話遲鈍，誤聽或注意力不集中，把電視機音量開得很大，學習成績下降等，由于臨床癥狀不典型極易被家長忽視，造成兒童不同程度的聽力下降或伴隨終身。建議五：扁桃體、腺樣體肥大，可視情況去摘除由于中耳還常常受到“左鄰右舍”的威脅，如鼻和咽部的疾病，包括鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等，所以為了保護中耳的健康，