田英章鋼筆行書(shū)字帖常用字3500個(gè)

1、眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告心病科'基本情況眩暈是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“ 13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種 之一，2015年06月，我科收治眩暈病26例，所有患者都納入“眩暈病中醫(yī)護(hù)理方 案”實(shí)施對(duì)象，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的。例，患者平均住院日天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：風(fēng)痰上擾14例，陰虛陽(yáng)亢4例，痰瘀阻竅4例，氣血虧虛 3例，腎精不足1例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：監(jiān)測(cè)血壓、體位護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理、口腔清潔、辨證飲食指導(dǎo)、防跌倒護(hù)理、肛周清潔、用 藥護(hù)理等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴埋豆、穴位貼敷、中藥泡洗、穴位按摩、中藥熏洗、中藥離子導(dǎo)入、艾灸、針刺。二、

2、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1 .主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比眩暈26體位26100%監(jiān)測(cè)血壓1973%安全護(hù)理26100%頭痛1監(jiān)測(cè)血壓1100%體位1100%情志護(hù)理1100%心悸氣短2活動(dòng)2100%情志護(hù)理2100%用藥護(hù)理2100%嘔吐痰涎16體位10%口腔清潔16100%服藥護(hù)理15%其他干1飲食護(hù)理1100%服藥指導(dǎo)1100%心煩失眠2活動(dòng)指導(dǎo)2100%情志護(hù)理2100%指導(dǎo)促睡眠措施2100%食少便澹8肛周清潔8100%服藥護(hù)理5%飲食護(hù)理7%頸部不1體位1100%情志護(hù)理1100%活動(dòng)1100%適腰酸膝軟1體位1100%

3、飲食護(hù)理1100%惡心嘔吐1體位1100%口腔清潔1100%服藥護(hù)理1100%納差2服藥護(hù)理2100%飲食護(hù)理2100%情志護(hù)理2100%2 .中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病例數(shù)平均實(shí)施次數(shù)（次）平均應(yīng)用天數(shù)（天）百分比（%耳穴埋豆26100穴位貼敷21中藥泡洗7穴位按摩20艾灸3針刺9中藥熏洗8中藥離子導(dǎo)入2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是耳穴埋豆、穴位按摩。分析 其原因：耳穴 埋豆、穴位按摩操作方便，適應(yīng)癥廣泛，穴位埋豆的 王不留行籽不易脫落，不影響 患者日常生活，故患者接受程度較高.（二）依從性和滿意度分析1 .患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從性（%滿意度（依從部分

4、依從不依從y滿意、一般不y滿 音、耳穴埋豆2623()30020400穴位貼敷22(100)002(100)00中藥泡洗77(100)007(100)00穴位按摩2015(75)5(25)015(75)5(25)0艾灸33(100)003(100)00針刺99(100)009(100)00中藥熏洗88(100)008(100)00中藥離子導(dǎo)入22(100)002(100)00依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：1 .操作方法簡(jiǎn)單，操作時(shí)間短，患者易于接受。2.相關(guān)政策支持，費(fèi)用廉 價(jià)。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：配合其他治療，降低血壓、改

5、善眩暈及睡眠效果明顯，因此患者的護(hù)理滿 意度也較高。2 .患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度患者對(duì)健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：滿意：22人（% ;一般：4人（ ;不滿意：0人。分析其原因：1 .護(hù)理人員在實(shí)施的過(guò)程中，參照方案，觀察病情更加及時(shí)、 細(xì)致；健康教育更加專業(yè)、到位。2.護(hù)理人員在實(shí)施方案的過(guò)程中，增加了護(hù)理人員與患者及家屬的溝通交流，贏得了患者的信 任。3.部分中醫(yī)護(hù)理操作由護(hù)士教會(huì)病人做，如穴位按摩，增加了患者的積極性， 同時(shí)有效緩解頭暈、頭痛不適癥狀。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：22人（% ;實(shí)用性較強(qiáng)：4人（ :實(shí)用性一般：0

6、人；不實(shí)用：0人。 分析其原因：1 .方案對(duì)于每個(gè)疾病的常見(jiàn)癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確該怎樣做。2系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理 人員的中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實(shí)施中存在的問(wèn)題：1中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位因個(gè)人口味不同，且營(yíng)養(yǎng)室藥膳種類少，未能普及特色的中醫(yī)辨證膳食。2護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐因護(hù)理技術(shù)和辯證施護(hù)措施開(kāi)展不能單獨(dú)解決患者臨床癥狀，而每個(gè)病人他的醫(yī)療手段不一樣，且缺乏簡(jiǎn)單實(shí)用的評(píng)價(jià)工具，建議通過(guò)專家論證，建立更加科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)1評(píng)價(jià)方

7、法對(duì)眩暈的主要癥狀眩暈、頭痛、心悸/氣短、嘔吐痰涎、口干、心煩失眠、食少便澹、腰酸膝軟、納差應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包 括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下:主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差眩暈2622()4()00頭痛11 (100)000心悸/氣促22(100)000嘔吐痰涎1614 ()2()00口干11 (100)000心煩失眠11 (100)000食

8、少便澹88(100)000頸部不適11 (100)000腰酸膝軟11 (100)000納差22(100)000通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，85%的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善眩暈病的主要不適癥狀有 良好的護(hù)理效果。案例1患者王某，女，76歲，因“反復(fù)頭暈3個(gè)月，再發(fā)1天”入院，中醫(yī) 診斷：眩暈（陰虛陽(yáng)亢），西醫(yī)診斷：高血壓病，入 院癥見(jiàn)：神清，精神稍倦，頭呼吸：20次份，血壓：暈，輕口干苦，納可，眠可，二便調(diào)。入院時(shí)測(cè)體溫：36.8 C,脈搏：64次/分，161/80mmHg醫(yī)囑以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)為治法。針對(duì)患者眩暈，給予臥床休息、評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解眩暈發(fā)作的次

9、數(shù)、時(shí)間、伴隨癥狀、監(jiān)測(cè)血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位，每次20分鐘，每晚睡前1次，給予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。針對(duì)患者高血壓偏高給予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù) 理，教會(huì) 患者及其家屬穴位按摩，可每日一次，每次20-30min。3天后患者訴 無(wú)頭暈，血壓142/78mmH，g教會(huì)患者及其家屬測(cè)量血壓。指導(dǎo)患者做降壓 操，每日一次,每次20-30min。案例2 :患者黎某，女，69歲，因“反復(fù)頭暈半年，”入院，中醫(yī)診斷： 眩暈（風(fēng)痰上擾），西醫(yī)診斷：高血壓病

10、3級(jí)，入院癥見(jiàn)：神清，精神可，頭 暈，頭重如裹，納可，眠可，二便調(diào)。測(cè)體溫：36.4 C,脈搏：72次份，呼吸： 20次份，血壓：204/115mmHg ,醫(yī)囑以祛風(fēng)化痰、健脾和胃為治法。針對(duì)患者眩 暈、頭重，給予臥床休息、評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解眩暈、頭重發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間、伴 隨癥狀、監(jiān)測(cè)血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、 心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴 位，每次20分鐘，每晚睡前1次，給予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指 導(dǎo)、情志護(hù)理。針對(duì)患者高血壓高給予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、 情志護(hù)理，教會(huì)患 者及其家屬穴位按摩，

11、可每日一次，每次20-30min。5天后患 者訴輕頭暈，無(wú)頭重、納可，眠可，血壓146/88mmH，g教會(huì)患者及其家屬測(cè) 量血壓。指導(dǎo)患者做降壓操，每日一次，每次20-30min。案例3 :患者陳某，男，51歲，因“頭暈2小時(shí)”入院，中醫(yī)診斷：眩暈 （風(fēng)痰上擾），西醫(yī)診斷：頸椎病，入院癥見(jiàn)：神清，精神疲倦，頭暈，天旋地 轉(zhuǎn)感，惡心欲嘔，眠可，二便調(diào)，測(cè)體溫：36.4 C,脈搏：76次/分，呼吸20次/分，血壓111/75mmHg醫(yī)囑以祛風(fēng)化痰，健脾和胃為治法。針對(duì)患者眩暈、天旋地轉(zhuǎn)感，給予臥床休息、評(píng)估跌 倒風(fēng)險(xiǎn)，了解眩暈、天旋地轉(zhuǎn)發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間、伴隨癥狀、監(jiān)測(cè)血壓，可遵醫(yī)囑 耳穴埋豆，可選

12、擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位，每次20分鐘，每晚睡前1次，給予生 活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。針對(duì)患者惡心 欲嘔，予指導(dǎo)體位、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理、口腔清潔，指導(dǎo)患者穴位按摩。2天后患者 訴輕頭暈、無(wú)惡心欲嘔，納可。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案的26例眩暈患者在幫助患者建立良好的生活方式為本次方案中的護(hù) 理難點(diǎn)?，F(xiàn)我科根據(jù)方案中護(hù)理難點(diǎn)的解決思路，目前護(hù)理難點(diǎn)解決進(jìn)度：1.已 印制健康宣教小冊(cè)子，內(nèi)容詳盡，出院時(shí)發(fā)放給患者。2.住院期間，開(kāi)展多種形 式宣教，由管床護(hù)士對(duì)所管患者進(jìn)行個(gè)體化

13、指導(dǎo)。3.住院期間，護(hù)士加強(qiáng)服藥指 導(dǎo)，使患者意識(shí)到服藥的重要性，并學(xué)會(huì)觀察藥物不良反應(yīng)。4.管床護(hù)士在出 院一周內(nèi)對(duì)所管患者隨訪，進(jìn)行服藥、飲食、隨訪、活動(dòng)等指導(dǎo)。5.提供符合患 者證型，又簡(jiǎn)便易于實(shí)行的膳食。（二）護(hù)理作用分析 從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù) 防并發(fā)癥的的發(fā) 生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1 防昏仆因清竅失養(yǎng)致頭暈、眼花、乏力，患者易昏仆。故眩暈嚴(yán)重者指導(dǎo)臥床休息;輕者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，起臥動(dòng)作宜緩慢，照顧生活所需，下床活動(dòng)時(shí)有人陪同，給予辨證施膳護(hù)理、服藥護(hù)理，預(yù)防跌倒的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給

14、予是耳穴埋豆， 選用心、神門(mén)、交感、皮質(zhì)等穴位，以鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能，改善 頭暈、心悸等不適；貼敷雙涌泉穴可使心腎相交、水火相濟(jì)，達(dá)到改善睡眠；艾灸 是通過(guò)艾絨制作的藥效來(lái)發(fā)揮作用，以達(dá)到溫通經(jīng) 絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕散寒的目 的。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者頭暈、乏力癥狀，患者未發(fā)生跌倒。2減輕心悸氣促，改善睡眠通過(guò)半坐臥位，減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用五音療法根據(jù) 患者不同證型 選擇不同的音樂(lè)，消除焦慮、憂傷情緒，達(dá)到穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用；遵 醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：心、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感，以鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行 血，減輕心悸氣促，改善睡眠。五、本專科其他中醫(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況無(wú)病例基本信息表h)1P初9乙即r。乙6乙以£0Z£0£乙即LV9£68922199ZEJI98上乙RPIPgi H怎恕11Z9篦釜祓LQ1ZZV瞬釜港99上乙 即Z0ZKZV8Z篡胡祓9工乙1414Ifl9Z篦國(guó)王8L8乙即(H9CZ9SZC99塑旱幽8Z8££6織粼王09148乙即8¥W1iPKwH乙陀£即L織粼王699乙 99149織粼王PL98