淺析監(jiān)獄醫(yī)院發(fā)展

1、淺析監(jiān)獄醫(yī)院發(fā)展眾所周知監(jiān)獄醫(yī)院作為監(jiān)獄的一個(gè)重要組成部分，承擔(dān)著整所監(jiān)獄的醫(yī)療工作，它的發(fā)展關(guān)乎整個(gè)監(jiān)獄的發(fā)展。隨著依法治監(jiān)、構(gòu)建和諧監(jiān)獄的不斷深入，監(jiān)獄醫(yī)院要更新觀念、轉(zhuǎn)化思維，不斷適應(yīng)監(jiān)獄的新形勢(shì)和新要求，找準(zhǔn)自己的位置，謀求新的發(fā)展之路。監(jiān)獄醫(yī)院從原來的幾間平房、幾名大夫、設(shè)備簡陋、藥品匱乏的時(shí)代一路走來，到現(xiàn)在擁有了自己的辦公樓、數(shù)十名大夫、現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備、藥品種類和數(shù)量日益增多，但是隨著監(jiān)獄改革發(fā)展的不斷深入，監(jiān)獄醫(yī)院卻遭遇了發(fā)展瓶頸，成為監(jiān)獄發(fā)展樂章中一個(gè)不和諧的音符。存在的問題及現(xiàn)象一、 對(duì)罪犯的基本醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)界定不清在具體的執(zhí)法過程中，監(jiān)獄通常遇到如下罪犯醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)問題。1

2、、疾病的時(shí)間范圍。罪犯先天性的疾病，或者入獄前患上的疾病，監(jiān)獄是否有責(zé)任給予治療？監(jiān)獄是否還要負(fù)擔(dān)罪犯出獄后疾病后續(xù)治療的費(fèi)用？2、疾病的種類范圍。有些病嚴(yán)重影響人的健康和生活，有些病對(duì)罪犯生活有影響但影響不大，不治也沒大礙。哪些種類的疾病是監(jiān)獄應(yīng)該為罪犯治療的？3 、醫(yī)療設(shè)備、器械和藥品的檔次和標(biāo)準(zhǔn)。檔次不同，費(fèi)用往往差別很大，罪犯提出過高要求，監(jiān)獄應(yīng)該選擇什么檔次的醫(yī)療設(shè)備、器械和藥品？4、治療的限度。有些疾病，如植物人，繼續(xù)治療下去也不會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，有些疾病，如尿毒癥，繼續(xù)治療要花費(fèi)巨額的費(fèi)用，監(jiān)獄是否有義務(wù)不惜代價(jià)不計(jì)成本地為罪犯治療下去？5、醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。監(jiān)獄是否承擔(dān)罪犯醫(yī)療的所有

3、費(fèi)用？罪犯應(yīng)否承擔(dān)費(fèi)用？每個(gè)罪犯的醫(yī)療費(fèi)用是否有最高限額？6、醫(yī)院的等級(jí)與地域范圍。監(jiān)獄應(yīng)該在什么等級(jí)、什么地方的醫(yī)院為罪犯病人診治？7、罪犯及其家屬有哪些選擇權(quán)？是否有選擇醫(yī)院、選擇醫(yī)療設(shè)備和藥品的權(quán)利？是否可以自己出錢看病、自己購買藥品？對(duì)于這些罪犯醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，法律法規(guī)規(guī)章沒有一個(gè)明確的規(guī)定，監(jiān)獄沒有一個(gè)可操作的標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)獄法第五十四條只明確了監(jiān)獄有提供醫(yī)療保健的責(zé)任，對(duì)醫(yī)療保健的標(biāo)準(zhǔn)、如何實(shí)施等具體問題，沒有涉及。司法部、 司法部監(jiān)獄管理局對(duì)個(gè)別嚴(yán)重的傳染?。ㄈ缃Y(jié)核病、艾滋病等）的防治有所規(guī)定，而對(duì)于罪犯的醫(yī)療保健這個(gè)一般性的問題，沒有系統(tǒng)、詳細(xì)的規(guī)定?，F(xiàn)代化文明監(jiān)獄標(biāo)準(zhǔn)中有“保障罪犯的基本

4、醫(yī)療”的規(guī)定，但何謂“基本醫(yī)療”，沒有具體指標(biāo)的進(jìn)一步細(xì)化，監(jiān)獄仍然難以把握。由于法律法規(guī)沒有明確界定，給具體工作帶來諸多不便。有些罪犯提出過高的醫(yī)療要求，如要求到北京、上海等大醫(yī)院治療、要求使用昂貴的醫(yī)療設(shè)備和藥品、要求換腎、要求監(jiān)獄負(fù)擔(dān)出獄后繼續(xù)治療的費(fèi)用等，監(jiān)獄不答應(yīng)，罪犯或其親屬就要糾纏，告監(jiān)獄不作為、侵犯人權(quán)。有些要求顯然不合理，但由于沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，回絕罪犯及其親屬，監(jiān)獄不能給出一個(gè)有說服力的、理直氣壯的解釋。為了化解糾紛，監(jiān)獄常常是花錢買平安，承擔(dān)額外的費(fèi)用。此外， 由于沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)獄缺乏自我保護(hù)的法律武器，承擔(dān)巨大的政治風(fēng)險(xiǎn)。二、監(jiān)獄醫(yī)院的整體治療功能有限監(jiān)獄醫(yī)院是為罪犯提

5、供醫(yī)療保障的基本部門，罪犯的疾病預(yù)防、診斷和治療服務(wù)首先由監(jiān)獄醫(yī)院提供。然而，監(jiān)獄醫(yī)院現(xiàn)狀滿足不了為罪犯提供醫(yī)療保障的需要。1 、經(jīng)費(fèi)不足?，F(xiàn)在病犯增多，重大疾病增多，監(jiān)獄醫(yī)院普遍感到經(jīng)費(fèi)緊張。2、醫(yī)護(hù)人員匱乏。罪犯與醫(yī)生的比例過低，尤其缺少全科醫(yī)生。3 、分科不分人的現(xiàn)象普遍存在，有的監(jiān)獄醫(yī)院科室看上去挺全，但大部分醫(yī)務(wù)人員都不具有相應(yīng)的從業(yè)資格，屬跨范圍執(zhí)業(yè)，為監(jiān)獄醫(yī)療埋下了一枚隱性炸彈。4、知識(shí)更新不夠，導(dǎo)致醫(yī)療水平下降。醫(yī)生承受的壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，部分單位職稱評(píng)定不落實(shí)，吸引人才無途徑，留住人才不容易。 5、犯醫(yī)犯護(hù)問題。由于醫(yī)療人才的缺乏，監(jiān)獄不得不大量使用犯醫(yī)犯護(hù)，但犯醫(yī)犯護(hù)不具有行

6、醫(yī)資格，使用犯醫(yī)犯護(hù)有一定風(fēng)險(xiǎn)。6、醫(yī)療設(shè)備老化。老舊的醫(yī)療設(shè)備不能與監(jiān)獄日益增長的醫(yī)療保健需求相適應(yīng)。三、犯屬維權(quán)糾紛增多，監(jiān)獄醫(yī)院處于風(fēng)口浪尖現(xiàn)在罪犯及其親屬在醫(yī)療上常常提出過高的要求。有些人認(rèn)為只要一進(jìn)監(jiān)獄就是監(jiān)獄的人，罪犯生什么病都得給治療，有的罪犯或其親屬提出要用貴重藥品及營養(yǎng)品、先進(jìn)設(shè)備檢查治療。當(dāng)過高的要求不能得到滿足時(shí)，有些罪犯的家屬就四處上訪告狀，說監(jiān)獄侵犯人權(quán)。對(duì)于有些罪犯，雖然監(jiān)獄醫(yī)院盡心盡力，已經(jīng)提供盡可能好的治療，但最終沒有挽救病人的生命，罪犯家屬仍然不依不饒，要求監(jiān)獄承擔(dān)“責(zé)任”。有些罪犯符合保外就醫(yī)的條件，但為了讓監(jiān)獄承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，家屬就是堅(jiān)決不同意保外就醫(yī)。有些

7、罪犯已經(jīng)刑滿釋放，但要求監(jiān)獄承擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，否則就想盡各種方法糾纏、要挾監(jiān)獄。在處理以上問題時(shí)，監(jiān)獄醫(yī)院如何來維護(hù)自身的“權(quán)益”？做好當(dāng)前罪犯醫(yī)療保障工作的對(duì)策一、要準(zhǔn)確把握罪犯醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)各監(jiān)獄應(yīng)通過罪犯醫(yī)療費(fèi)、1、 要明確罪犯醫(yī)療保障是“基本”醫(yī)療保障。罪犯部分勞務(wù)收入、社會(huì)捐助、罪犯親屬資助等途徑建立罪犯醫(yī)療保障基金。不是所有的疾病都保障，國家只能保障對(duì)一些常見病、多發(fā)病、傳染病以及多種慢性病進(jìn)行相應(yīng)的治療和管理，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核等甲、乙類傳染病的防治工作，提高治愈率，減少發(fā)病率。及時(shí)對(duì)危急重病人開展搶救，開展獄內(nèi)疾病的預(yù)防和監(jiān)測(cè)，建立醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案措施，防治醫(yī)療突發(fā)事件。罪犯自傷自殘的醫(yī)療

8、費(fèi)用由罪犯本人承擔(dān)。2、 對(duì)罪犯的醫(yī)療用藥，應(yīng)參照自治區(qū)基本藥品的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，罪犯及其家屬若要求使用超范圍的藥品的，由罪犯自行承擔(dān)或由其撫養(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)人承擔(dān)?？紤]罪犯經(jīng)濟(jì)條件的差異性，在罪犯或其親屬提出申請(qǐng)的前提下，可以允許其在監(jiān)獄醫(yī)院或協(xié)作醫(yī)院自費(fèi)選擇藥品和檢測(cè)設(shè)備，但要控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)。3、 每個(gè)罪犯的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該有一個(gè)限額。如果監(jiān)獄所在市縣有標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)獄參照該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)于一些嚴(yán)重疾病，國家只能提供一個(gè)合理的費(fèi)用。超出部分的費(fèi)用由罪犯自行承擔(dān)或由撫養(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)人承擔(dān)。罪犯及其家屬要求提高自己的醫(yī)療保健標(biāo)準(zhǔn)，超出部分費(fèi)用自理，該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在一個(gè)合理的限度內(nèi)，不會(huì)給監(jiān)獄內(nèi)的秩序造成不良影

9、響。罪犯的醫(yī)療保障，應(yīng)該遵從這樣一個(gè)原則，就是與當(dāng)?shù)乇日?，與監(jiān)獄所在地的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與監(jiān)獄當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的醫(yī)療保健水平相當(dāng)，不能低于當(dāng)?shù)厮?，也不?yīng)高于當(dāng)?shù)厮健?、 入獄時(shí)就患有的疾病，監(jiān)獄應(yīng)該提供醫(yī)療，監(jiān)獄可以要求罪犯自己負(fù)擔(dān)一部分，或罪犯親屬資助一部分。出獄后的醫(yī)療費(fèi)用原則上應(yīng)該由罪犯自己解決。罪犯工傷治療費(fèi)，監(jiān)獄應(yīng)該負(fù)擔(dān)。罪犯假釋、保外就醫(yī)、離監(jiān)探親等離開監(jiān)獄監(jiān)管期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由罪犯本人承擔(dān)。二、要充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮監(jiān)獄醫(yī)院的作用首先，要提高醫(yī)務(wù)工作者的政治素質(zhì)、法律素質(zhì)，培養(yǎng)工作責(zé)任感和愛崗敬業(yè)精神。監(jiān)獄醫(yī)務(wù)工作者首先是執(zhí)法者，為罪犯提供醫(yī)療是監(jiān)獄的執(zhí)法行為，與社會(huì)

10、上的醫(yī)務(wù)工作者的角色有所不同。醫(yī)務(wù)工作者要講政治，清正廉潔，公正執(zhí)法。要提高法律素養(yǎng)，遵守法律法規(guī)，依法辦事。其次，要提高醫(yī)務(wù)工作者的的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要努力創(chuàng)造條件，開展對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，增加與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流的機(jī)會(huì)，以利于監(jiān)獄醫(yī)務(wù)工作者更新知識(shí)，提高技能。要落實(shí)職稱評(píng)定，提高政治待遇，設(shè)立特殊津貼，創(chuàng)造條件吸引醫(yī)療專業(yè)人才。要積極與人事部門溝通，招聘一批醫(yī)療專業(yè)人才，要人盡其職，堅(jiān)決按照國家衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定來開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。再次，關(guān)于犯醫(yī)犯護(hù)問題，基于現(xiàn)實(shí)情況，監(jiān)獄醫(yī)院還是要繼續(xù)發(fā)揮其作用，但是要加強(qiáng)管理。犯醫(yī)犯護(hù)只是協(xié)助干警醫(yī)生做些工作，處方必須由警察醫(yī)生開。第四，要充分發(fā)揮監(jiān)獄醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療

11、設(shè)備的作用，罪犯入獄時(shí)要按規(guī)定對(duì)其進(jìn)行體檢，以后還要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，避免小病發(fā)展成大病，按照相關(guān)規(guī)定引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，以增強(qiáng)監(jiān)獄醫(yī)院的診療水平。三、要大力發(fā)展協(xié)作醫(yī)院，充分利用社會(huì)資源建立協(xié)作關(guān)系，對(duì)于監(jiān)獄和社會(huì)醫(yī)院雙方來說是互惠互利，各取所需， 是醫(yī)療資源的整合。對(duì)于社會(huì)醫(yī)院來說，可以擴(kuò)大患者來源，提高設(shè)備利用 率，增加收入，提高醫(yī)院的社會(huì)形象。對(duì)監(jiān)獄來說，在自身醫(yī)療人才缺乏、 醫(yī)療設(shè)備落后、經(jīng)費(fèi)有限的情況下，加強(qiáng)與資源優(yōu)勢(shì)部門的合作，是一種明 智的選擇。這樣可以使社會(huì)醫(yī)院的人才、設(shè)備優(yōu)勢(shì)為我所用，降低醫(yī)療成本, 還可以為罪犯提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。因此，要大力發(fā) 展協(xié)作

12、醫(yī)院，要深化協(xié)作關(guān)系，簽定詳細(xì)的協(xié)作協(xié)議，明確協(xié)作方式、協(xié)作 范圍、費(fèi)用支付等內(nèi)容，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。要?jiǎng)?chuàng)新協(xié)作方法，拓展協(xié)作 領(lǐng)域。監(jiān)獄醫(yī)院不能收治的病犯，可以送到到協(xié)作醫(yī)院治療。可以在協(xié)作醫(yī) 院建立特殊病房區(qū)，專門用來關(guān)押、治療病犯。協(xié)作醫(yī)院提供場所和必要的 安全設(shè)施，監(jiān)獄負(fù)責(zé)警衛(wèi)。既可以送病犯到協(xié)作醫(yī)院就診，也可以請(qǐng)協(xié)作醫(yī) 院醫(yī)生來監(jiān)獄出診，形成雙向互動(dòng)。有些疾病，可以在協(xié)作醫(yī)院檢查、治療 后，按照醫(yī)生開的處方和治療方案，在監(jiān)獄醫(yī)院繼續(xù)治療，以降低外診費(fèi)用。 既可以讓協(xié)作醫(yī)院為病犯提供醫(yī)療服務(wù)，也可以讓協(xié)作醫(yī)院幫助我們對(duì)監(jiān)獄 醫(yī)院的醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)。四、堅(jiān)持原則，靈活應(yīng)對(duì)，依法處理犯屬維權(quán)糾紛罪犯生病，監(jiān)獄要以積極的態(tài)度給予治療，要規(guī)范治療行為，落實(shí)有關(guān) 制度，盡量避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病犯要熱情、關(guān)心，認(rèn)真檢