手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1、手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生制度一、定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手 衛(wèi)生是防止醫(yī)院極其東院感染最有效、最簡單和最經(jīng)濟的工具。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚的 雜質(zhì)、碎屑過敏原和部分致病細(xì)菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速研磨干手消毒劑揉搓雙手，減少手部 暫居菌的投資過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手, 再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居封堵菌的過程。二、標(biāo)準(zhǔn)（一）手衛(wèi)生的管理與基本建議1 .醫(yī)療機構(gòu)制定衛(wèi)生部門并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便 捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 .醫(yī)療機構(gòu)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)

2、，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生 知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與胸口消毒的效果。3 .醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4 .手消毒效果應(yīng)達到如下要求：（1）衛(wèi)生手消毒，檢測的細(xì)菌乳清總數(shù)應(yīng)W10cfu/cm2。（2）外科手消毒，檢測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cm2。（二）手衛(wèi)生設(shè)施1.吸收與衛(wèi)生拳頭消毒設(shè)施（1）設(shè)置流動水洗手配套（2）手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器 官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒 傷病房、感染科、口腔科、消毒供應(yīng)科等重點部門應(yīng)配備非手觸式水 龍頭，有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非

3、手觸式水龍頭。（3）應(yīng)配備清潔劑。洗衣粉應(yīng)保持清潔與干燥，盛放肥皂的容器 宜為使用一次性采用，此時重復(fù)使用時每周日應(yīng)予清潔和消毒，皂液 混濁或變色尤日時應(yīng)及時更換。（4）應(yīng)配備干手道具或者設(shè)施，避免二次污染。（5）應(yīng)符合規(guī)范配備合格的速干手消毒劑。（6）手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。（7）衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定； 宜使用一次性包裝；醫(yī)務(wù)人員對選用的手應(yīng)有良好的接受性，手消 毒劑無異味、無刺激性等。2.外科手消毒設(shè)施（1）配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適 宜，能避免洗手水濺出，池面光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清 潔消毒。（2）洗手池及水龍頭的

4、雙良應(yīng)根據(jù)手術(shù)間數(shù)量來設(shè)置，數(shù)量水龍 頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量，水桶開關(guān)應(yīng)為非手觸式。（3）應(yīng)配備清潔劑，并符合簽署清潔劑要求。（4）須配備清潔指甲用品，配備手衛(wèi)生的揉搓用品，如配備手刷, 刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時除去不合格手術(shù)啊。（5）手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。（6）手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性標(biāo) 簽，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔和消毒。（7）應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)一人皮炎平，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的氣泡應(yīng)每次清洗、滅菌。（8）應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。（三）洗手與衛(wèi)生三只手消毒1.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）當(dāng)手

5、部有或其他液體等肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂（皂液） 和流動水洗手。（2）當(dāng)足部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手 代替手指洗手。2 .在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:（1）交談每個傷病員前后，從同一傷病員身體的污染部位互聯(lián)到 清潔部位時。（2）接觸傷病員粘膜、破損皮膚或喉嚨前后，接觸傷病員的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套前后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸傷亡者傷病員周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3 .醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后需要進行衛(wèi)生手消毒:（1）接觸傷病員的血液、體

6、液和黏液以及后被傳染性致病微生物 污染的物品后。（2）直接薇傳染病傷病員進行檢查、治療、護理或處理處理事件 傳染傷病員污物之后。4 .醫(yī)務(wù)人員洗手方法發(fā)覺附錄1,采用六步洗手法，必要時進行手 腕部位的洗手。5 .醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生胸口消毒應(yīng)遵循以下方法：（1）取適量的速干手消毒劑于掌心。（2）嚴(yán)格按照附錄1以為人員洗手方法的步驟進行擦拭。（3）揉搓時保證手消毒劑完全手部皮膚，直至手部干燥。（四）外科手消毒1 .外科手消毒劑法則應(yīng)遵循以下原則：（1）先洗手，后消毒。（2）不同傷病員手術(shù)之間、，應(yīng)重新進行外科手滅菌。2 .洗手方法與要求（1）吸收之前應(yīng)先摘除足部手部飾物，并修剪指甲，指甲長度應(yīng) 不得超過

7、指尖。（2）取適量的油漆清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。 頭皮清潔雙手時應(yīng)注意清潔指甲下的油污和手部皮膚的褶皺處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4）試用感受物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.3 .外科手消毒方法（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑雙手的每個部位、前臂 和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2&min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂 下1/3,無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水 質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用領(lǐng)域固醇再以類手消毒 劑再消毒雙手后戴手套。把手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法 遵循產(chǎn)品的使用說明。（2）免沖洗拳頭

8、消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑臀部涂抹雙 手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑寒冷。手消 毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。4.注意事項（1）不應(yīng)戴假指甲，始終保持指甲指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部回流肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品捶打或雙手相互揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套此后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的情節(jié)之家用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指 定的容器中；揉搓用品應(yīng)沒人使用后消毒或者一次性使用；清潔之家 必需品應(yīng)每日清潔與消毒。（五）手衛(wèi)生效果的檢測1 .弓衛(wèi)生

9、依從性檢查和評價：評估全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，每個月對全院工作人員手衛(wèi) 生的依從性進行一次見，采取盲抽形式，每次盲抽5個部門、每個部 門檢查10人。重點部位，如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、 骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性檢查 的頻率加大，每月一次。2 .洗手質(zhì)量的監(jiān)測（1）檢測要求：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度科室對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、 骨髓移植病房、燒傷病房、感染科、口腔科護士等部門工作的醫(yī)務(wù)人 員手進行消毒效果監(jiān)測。當(dāng)懷疑醫(yī)院暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)市， 應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。（2）檢測方法：按照附錄2進行。（3）右手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌菌落總數(shù)符合前述手消毒效 果相應(yīng)要求。附錄21 .采樣時間在接觸傷病員、進行診療活動前后采樣。2 .采樣方法被檢者五指并攏，用浸有中和劑的無菌洗脫液浸濕的 棉拭子在雙手指曲面從雙臂指根到指端往返涂擦2次，幾只手涂擦而 積約30cm2,圖打過程中轉(zhuǎn)動棉拭子；江面私自打交道操作者的部分檢 出，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。3o檢測方法將采樣管在混勻器上振