腎穿護(hù)理查房

1、編輯ppt腎活檢患者術(shù)后護(hù)理查房 編輯ppt查房目的查房目的了解腎穿刺的適應(yīng)癥及禁忌癥了解腎穿刺的適應(yīng)癥及禁忌癥掌握腎穿刺術(shù)前護(hù)理掌握腎穿刺術(shù)前護(hù)理掌握腎穿刺術(shù)后護(hù)理掌握腎穿刺術(shù)后護(hù)理查房目的查房目的編輯ppt何為腎活檢 腎穿刺活檢術(shù)是腎臟病病理診斷的唯一方法，是應(yīng)用穿刺針刺入活體腎組織，取出少量活體腎組織，進(jìn)行病理學(xué)分析的全過程，對明確腎臟病病理類型、指導(dǎo)治療、估計預(yù)后有重要意義。編輯ppt適應(yīng)癥適應(yīng)癥腎綜腎綜單純性單純性血尿、血尿、蛋白尿蛋白尿腎小球腎小球腎炎腎炎狼瘡性狼瘡性腎炎腎炎單純性蛋單純性蛋白尿白尿腎功能損腎功能損害不明查害不明查因因急性腎炎急性腎炎綜合征綜合征原發(fā)性腎原發(fā)性腎炎綜

2、合征炎綜合征編輯ppt絕對禁忌癥絕對禁忌癥編輯ppt相對禁忌癥腎或腎周感染腎或腎周感染腎腫瘤、腎動腎腫瘤、腎動脈瘤脈瘤囊性腎囊性腎腎臟位置過高腎臟位置過高慢性腎功能衰慢性腎功能衰竭竭重度腹水重度腹水過度肥胖過度肥胖心功能不全、嚴(yán)心功能不全、嚴(yán)重貧血等重貧血等編輯ppt病例簡介 患者，女，31歲，因發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2月余于2016年10月10日步行入院?；颊咦允?月底出現(xiàn)腹瀉，為黃色稀便，約3-5次/天，清晨上廁所時出現(xiàn)暈厥，后自行緩解，之后出現(xiàn)醬油色尿，一周后肉眼觀尿液顏色正常，門診復(fù)查出現(xiàn)尿隱血及尿蛋白陽性。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以血尿、蛋白尿查因收治入院。編輯ppt 患者于10

3、月11日上午完善活檢前檢查，于11日下午15:00在B超下行腎活檢穿刺術(shù)，返回病房后予以0.9%NS100ml+巴曲亭1ku靜脈滴注，約16:20患者突發(fā)活檢側(cè)（右側(cè)）腰部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，急查B超示右腎可見2cm*10cm大小血腫，予以強(qiáng)痛定一支肌注、巴曲亭1ku靜推、VK1一支靜滴止血，告知患者絕對臥床，17:00患者疼痛緩解。編輯ppt 20:00訴腹脹，B超示患者膀胱有較多尿液，予以留置導(dǎo)尿管保持小便通暢 患者及其家屬均為醫(yī)務(wù)人員，情緒較為緊張編輯ppt輔助檢查輔助檢查20162016年年1010月月11 10:4011 10:40血常規(guī)：血紅蛋白血常規(guī)：血紅蛋白97g/l97g

4、/l，紅細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞計數(shù)5.525.52* *1012101220162016年年1010月月11 18:2011 18:20血常規(guī)：血紅蛋白血常規(guī)：血紅蛋白90g/l90g/l20162016年年1010月月12 11:0012 11:00血常規(guī)：血紅蛋白血常規(guī)：血紅蛋白78g/l78g/l20162016年年1010月月12 12:4012 12:40血常規(guī)：血紅蛋白血常規(guī)：血紅蛋白76g/l76g/l（20:0020:00輸注濃縮紅細(xì)胞輸注濃縮紅細(xì)胞1.5u1.5u）20162016年年1010月月13 0:0013 0:00血常規(guī)：血紅蛋白血常規(guī)：血紅蛋白89g/l89g/l編輯p

5、pt 疼痛：與腎疼痛：與腎穿損傷、腎穿損傷、腎周血腫有關(guān)周血腫有關(guān)舒適度改舒適度改變：與活變：與活檢術(shù)后絕檢術(shù)后絕對臥床及對臥床及腰部疼痛腰部疼痛有關(guān)有關(guān)知識缺乏：知識缺乏：缺乏疾病相缺乏疾病相關(guān)知識，術(shù)關(guān)知識，術(shù)前術(shù)后護(hù)理前術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識相關(guān)知識潛在并發(fā)潛在并發(fā)癥：感染癥：感染 與患者留與患者留置尿管有置尿管有關(guān)關(guān)焦慮：與擔(dān)焦慮：與擔(dān)心疾預(yù)后及心疾預(yù)后及腎臟再發(fā)出腎臟再發(fā)出血有關(guān)血有關(guān)編輯ppt護(hù)理措施 1、患者疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑使用止痛藥患者疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑使用止痛藥 2 2、轉(zhuǎn)移患者注意力，與患者聊天，聽輕音樂、轉(zhuǎn)移患者注意力，與患者聊天，聽輕音樂. 3 3、鼓勵患者表達(dá)疼痛時的感受

6、，并予以回應(yīng)、鼓勵患者表達(dá)疼痛時的感受，并予以回應(yīng) 4 4、尊重患者對疼痛的行為反應(yīng)、尊重患者對疼痛的行為反應(yīng) 5 5、告知患者疼痛在術(shù)后、告知患者疼痛在術(shù)后3-73-7天會自行緩解天會自行緩解疼痛疼痛編輯ppt 1、向家屬說明臥床休息的必要性，取得合作 2、指導(dǎo)家屬為患者輕微活動四肢，減輕患者不適 3、指導(dǎo)患者家屬多與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力 4、指導(dǎo)患者家屬正確引導(dǎo)患者進(jìn)食、飲水、排便等 5、多巡視、觀察患者，了解患者不適主述編輯ppt 1、術(shù)前告知患者腎穿刺的目的，對患者及家屬提 出的問題耐心解答 2、術(shù)前指導(dǎo)患者術(shù)后飲水、進(jìn)食、標(biāo)本留取方法 正確使用便盆等 3、告知患者疼痛出現(xiàn)后可以給

7、予的護(hù)理 4、告知患者術(shù)后并發(fā)癥及自我觀察要點(diǎn)（如出血，觀察尿液顏色等） 5、告知患者術(shù)后24小時后如何正確離床活動，及注意事項（注意休息，避免腰部負(fù)重等） 6、保持大便通暢 編輯ppt 1、給予患者會陰護(hù)理，保持尿道口清潔 2、每日更換集尿袋 3、觀察患者尿液顏色，有無絮狀物、肉眼 可見血尿等 4、遵醫(yī)囑使用止血藥（凝血酶） 5、遵醫(yī)囑予以抽血，并追蹤血常規(guī)結(jié)果， 報告醫(yī)生 6、觀察患者生命體征，觀察患者有無再出血癥狀，三天內(nèi)避免彎腰，有肉眼血尿，需臥床至血尿消失編輯ppt 1、家屬陪護(hù)，提供家庭支持 2、關(guān)愛患者，多與其溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)患者 擔(dān)心的問題，并予以能所能及的幫助 3、告知患者及家屬，如出血停止，血腫可緩慢 4、適當(dāng)飲水，避免血腫吸收過程出現(xiàn)發(fā)熱 5、指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，監(jiān)測血壓 編輯ppt1.解釋活檢重要性及必要性解釋活檢重要性及必要性2.心理護(hù)理心理護(hù)理3.臥床大小便臥床大小便4.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)編輯ppt5.檢查血常規(guī)、出血與凝血功能及腎功能，了解有無貧血、出血傾向及腎功能水平。7.用藥護(hù)理：術(shù)前30min遵醫(yī)囑予以凝血酶靜推或靜滴。8.病人準(zhǔn)備：換好病人服、排空膀胱、留置留置針。編輯ppt腎穿術(shù)后護(hù)理腎穿術(shù)后護(hù)理1.臥床24h，平臥6h，6h后無肉眼血尿拆鹽包2.術(shù)后心電監(jiān)測