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文檔簡介

1、工程建設重大質(zhì)量安全事故快報表單* 口質(zhì)量 * 口安全事故基本信息序 號*事故發(fā)生時間*天氣氣候*事故發(fā)生地點*發(fā)生地域類型*發(fā)生區(qū)域類型*事故發(fā)生部位*事故類型事故簡要經(jīng) 過原因初步 分析工程概況*工程名稱*工程類別*工程專業(yè)工程規(guī)模（平方米/延米）工程造價 （萬元）*結(jié)構(gòu)類型*形象進度*工程性質(zhì)投資主體本工程第 幾次事故承包形式開工日期計劃竣江日期基本建設程 序履行情況口立項 口用地許可證 口規(guī)劃許可證口招標投標匚口施工許可證口質(zhì)量監(jiān)督口安全監(jiān)督施工圖審查負責該工程安全生產(chǎn)監(jiān)管單位*建設單位名 稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級勘察單位名稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級設計單位名稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級*監(jiān)理單位

2、名稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級監(jiān)理總監(jiān)姓名注冊證書編號資質(zhì)等級施工總承包單位*名 稱資質(zhì)等級企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人安全考核合格證編號項目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號專職安全人員姓名安全考核合格證編號本年度第幾次事故企業(yè)注冊地專業(yè)施工分包單位*名 稱資質(zhì)等級企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人安全生產(chǎn)考核合格證編號項目經(jīng)理姓名安全生產(chǎn)考核合格證編號專職安全人員姓名安全生產(chǎn)考核合格證編號本年度第幾次事故企業(yè)注冊地省市勞務承包*名 稱資質(zhì)等級企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人安全生產(chǎn)考核合格證編號項目經(jīng)理姓名安全生產(chǎn)考核合格證編號專職安全人員姓名安全生產(chǎn)考核合格證編號本年度第幾次事故企業(yè)注冊地省市事故人員傷亡情況*死亡人員數(shù)量（人）*重傷人員數(shù)量（人）總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總?cè)?數(shù)施工人員人數(shù)非施工人員人 數(shù)施工傷亡人員情況姓名性 別年齡工種用工形

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